診斷標準
參照成人股骨頭壞死專家共識［7-8］ 及國際股骨 頭壞死診斷標準［1，6］ 制定。
（一）臨床特點：多以髖部、臀部或腹股溝區的 疼痛為主，偶爾伴有膝關節疼痛，髖關節內旋活動 受限。常有髖部外傷史、皮質類固醇類藥物應用 史、酗酒史及潛水員等職業史［6，11-12，20］ 。
（二）MRI 影像：MR 檢查對股骨頭壞死具有較 高的敏感性［25-28］ 。表現為T1WI局限性軟骨下線樣 低信號或T2WI“雙線征”［26，29-30］ 。
（三）X線影像：正位和蛙式位是診斷股骨頭壞 死的X線基本體位，通常表現為硬化、囊變及“新月 征”等［31］ 。
（四）CT掃描征象：通常出現骨硬化帶包繞壞死 骨、修復骨，或表現為軟骨下骨斷裂［32-34］ 。
（五）放射性核素檢查：股骨頭急性期骨掃描 （99Tcm ?MDP、99Tcm ?DPD等）可見冷區；壞死修復期表 現為熱區中有冷區，即“面包圈樣”改變［35］ 。單光子 發射計算機斷層顯像（Single ?photon emission com? puted tomography，SPECT）或許可能提高放射性核素 檢查對股骨頭壞死診斷的靈敏度［36-37］ 。正電子發射 斷層掃描（Positron emission tomography，PET）可能比 MRI和SPECT更早發現股骨頭壞死征象，并可以預 測股骨頭壞死的進展［38］ 。
（六）骨組織活檢：骨小梁的骨細胞空陷窩多于 50%，且累及鄰近多根骨小梁，骨髓壞死。
（七）數字減影血管造影：表現為股骨頭血供受 損、中斷或淤滯。不建議在診斷時常規應用。 除（一）外，（二）至（七）另外符合任意一條即可 確診。
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