治療方案的選擇原則 股骨頭壞死治療方案的選擇應綜合考慮分期、 分型、壞死體積、關節功能及患者年齡、職業及對保 存關節治療的依從性等因素。
1.無臨床癥狀、壞死位于非負重區、壞死面積< 15％者可嚴密觀察，定期隨訪。無臨床癥狀、壞死 位于負重區、壞死體積>30％者應積極治療，不應等 待癥狀出現。可聯合應用髓芯減壓術或非手術治 療手段［116］ 。
2.ARCO 0期：如果一側確診，對側應高度懷疑， 宜行雙側MR檢查，建議每3~6個月隨訪一次。
3.ARCO 1、2 期：有癥狀或壞死面積 15%~30% 者，應積極行下肢牽引及藥物等非手術治療，也可 行保留關節的手術治療，采用髓芯減壓術［76-79，80-83，117］ 或配合干細胞移植或濃集自體骨髓單個核細胞移 植。ARCO 2C 期可采用帶或不帶血運的骨移植術 （可聯合支撐材料）［90-92，104，118-120］ 、截骨術等。
4.ARCO 3 期早期：采用帶血運自體骨移植術 （可聯合支撐材料）［90-92，104-105］ 。
5.ARCO 3 期晚期：采用帶血運骨移植術（可聯 合支撐材料）［105］ 。
6.ARCO 4期：出現嚴重的髖關節功能喪失或疼 痛，應選擇人工關節置換術。ARCO 2C、3期有劇烈 疼痛的中老年患者可選擇人工關節置換術。如果 癥狀輕、年齡小，可選擇保留關節手術，建議采用帶 血管自體骨骨移植（如帶血管蒂大轉子骨瓣聯合髂 骨移植等），可聯合鉭棒支撐。保留股骨頭手術常 可應用幾種術式中的一種或兩種以上的組合。非 手術治療也應包含在綜合治療范圍內。成人股骨頭壞死
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