病理學基礎及分期
股骨頭壞死早期,股骨頭外形正常,病變區血供中斷骨髓細胞首先壞死,脂肪組織尚未壞死或雖已壞死但未液化、皂化,此為I期。
隨病程進展,修復性肉芽組織從邊緣侵入壞死區而使壞死區出現少量富含水分的肉芽組織信號,當大量纖維肉芽組織充填壞死區髓腔而使壞死區表現為肉芽組織為主的信號,此時定為Ⅱ期。
在修復性肉芽組織替代壞死修復中,股骨頭在重力作用下自骨壞死區承載力薄弱處發生骨皮質斷裂,繼而引起股骨頭塌陷。自股骨頭塌陷后,便進入不可逆的病程進展中,關節軟骨在重力作用下發生機械性擠壓和磨損,其形態雖可保持一定時間的完整性,此時定為Ⅲ期。
但終將發生斷裂和碎裂,誘發骨性關節炎,最后導致關節功能殘廢,此時定為Ⅳ期。
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