什么是遠程醫療
編輯遠程醫療是通過電子信息和電信技術分發與健康相關的服務和信息。它允許患者和臨床醫生進行長途聯系、護理、建議、提醒、教育、干預、監測和遠程入院。遠程醫療有時被用作同義詞,或者在更狹義的意義上用于描述遠程臨床服務,例如診斷和監測。當農村地區、交通不??便、資金減少或工作人員不足限制了就醫機會時,遠程醫療可能會彌合差距。
以及提供者的遠程學習;從業者之間的會議,監督和演講;在線信息和健康數據管理以及醫療系統集成。遠程醫療可以包括兩名臨床醫生通過視頻會議討論一個案例;通過遠程訪問進行的機器人手術;通過數字監測儀器,實時飼料和組合應用進行的物理治療;在設施之間轉發測試,以由高級專家進行解釋;通過連續發送患者健康數據進行家庭監控;?從業者在線會議的客戶;甚至咨詢期間的視頻電話翻譯。
遠程醫療與遠程醫療
編輯遠程醫療有時與遠程醫療互換討論。在衛生資源和服務管理區別于遠程醫療,遠程醫療在其范圍內,定義遠程醫療只是作為描述的遠程醫療服務,如診斷和監測、遠程醫療、同時包括預防性、促進性和治療保健服務。這包括上述非臨床應用,例如行政管理和提供者教育。
在美國衛生及公共服務部指出,術語遠程醫療包括“非臨床服務,如提供培訓,行政會議和繼續醫學教育”,并且術語遠程醫療手段“遠程醫療服務”。
在世界衛生組織使用遠程醫療來形容保健的所有方面,包括預防保健。美國遠程醫療協會互換使用術語遠程醫療和遠程醫療,盡管它承認遠程醫療有時在不涉及積極臨床治療的情況下更廣泛地用于遠程醫療。
eHealth是另一個相關術語,特別是在英國和歐洲使用,是一個總稱,包括遠程醫療,電子病歷和健康信息技術的其他組件。
方法和形式
編輯遠程醫療需要強大,可靠的寬帶連接。隨著寬帶基礎設施的改善,遠程醫療的使用變得更加可行。
醫療保健提供者通常從需求評估開始遠程醫療,該需求評估評估了可以通過遠程醫療改善的困難,例如旅行時間,費用或下班時間。合作者,例如技術公司可以簡化過渡。
交付可分為四個不同的領域:實時視頻(同步)、存儲轉發(異步),遠程患者xxx和移動健康。
存儲并轉發
存儲轉發遠程醫療涉及獲取醫學數據(如醫學圖像、生物信號等),然后在方便的時間將該數據傳輸給醫生或醫學專家以進行離線評估。[8]不需要雙方都同時在場。皮膚病學(cf:遠程皮膚病學),放射學和病理學是有助于異步遠程醫療的常見專業。結構合理的病歷,xxx是電子病歷表格應該是此轉移的組成部分。“存儲和轉發”過程要求臨床醫生依靠歷史報告和音頻/視頻信息來代替體格檢查。
遠程監控
遠程監控,也稱為自我監控或測試,使醫療專業人員可以使用各種技術設備來遠程監控患者。此方法主要用于管理慢性疾病或特定疾病,例如心臟病,糖尿病或哮喘。這些服務可以為傳統的面對面患者提供可比的健康結果,為患者提供更高的滿意度,并且可能具有成本效益。例子包括家庭式夜間透析和改善的關節管理。
實時互動
通過交互式遠程醫療服務可以進行電子咨詢,該服務在患者和提供者之間提供實時交互。視頻會議已在各種臨床學科和環境中用于各種目的,包括患者的管理、診斷、咨詢和xxx。
分類
編輯緊急護理
法國、西班牙、智利和巴西的SAMU監管醫師負責日常的日常緊急遠程醫療。巴黎、里斯本和圖盧茲的SAMU中心也處理飛機和海上緊急情況。
最近的一項研究確定了急診和重癥監護病房采用遠程醫療的三個主要障礙。他們包括:
- 與在多個州獲得許可證的難度和成本,不當行為保護和多個機構的特權有關的監管挑戰
- 政府付款人和一些商業保險公司缺乏接受和報銷,這造成了主要的財務障礙,這將投資負擔直接置于醫院或醫療系統上。
- 一些醫生缺乏適應遠程醫療應用的臨床范例所產生的文化障礙。
遠程營養
遠程營養是指使用視頻會議/電話來由營養師或營養師提供在線咨詢。患者或客戶將其生命統計數據、飲食記錄、食物圖片等上傳到TeleNutrition門戶網站,然后由營養師或營養師使用以分析其當前的健康狀況。然后,營養師或營養師可以為各自的客戶/患者設定目標,并通過后續咨詢定期監測其進展。
遠程營養門戶網站可以幫助客戶/患者從全球xxx的營養師或營養師那里為自己和/或家人尋求遠程咨詢。這對于老年人/臥床不起的患者可能非常有幫助,他們可以在家中舒適地咨詢營養師。
遠程護理
遠程護理是指使用電信和信息技術,以便在患者和護士之間或任何數量的護士之間存在較大物理距離時在醫療保健中提供護理服務。作為一個領域,它是遠程醫療的一部分,并且與其他醫學和非醫學應用(例如遠程診斷、遠程會診、遠程監控等)有很多聯系。
由于以下幾個因素,遠程護理在許多國家中均取得了顯著的增長:專注于降低醫療保健成本,老年人和慢性病患者人數的增加以及對偏遠農村,小規模人口的醫療保健覆蓋率的增加或人口稀少的地區。在遠程護理中,好處之一可能是解決護士短缺的問題。以縮短距離并節省旅行時間,并使患者遠離醫院。在遠程神經網絡中已經獲得了更高的工作滿意度。
在澳大利亞,2014年1月,墨爾本科技創業公司Small World Social與澳大利亞母乳喂養協會合作,為新媽媽創建了xxx免提母乳喂養Google Glass應用程序。該應用程序,命名為谷歌眼鏡母乳喂養應用試驗,讓母親喂奶的嬰兒,而(鎖定上,姿勢等)有關常見哺乳問題查看說明書或致電通過安全的谷歌的Hangouts哺乳顧問,誰可以通過母親的Google Glass相機查看問題。該審判在墨爾本成功結束在2014年4月,有100%的參與者自信地進行了母乳喂養。小世界社會嬰支持項目。
遠程藥房
遠程藥房是通過電信向可能未與藥劑師直接聯系的患者提供藥物護理。這是遠程醫學現象的一個實例,正如在藥學領域所實施的那樣。遠程藥房服務包括藥物治療監測,患者咨詢,處方藥的事前授權和補充授權,以及借助電話會議或視頻會議來監測處方的遵守情況。遠程點膠通過自動包裝和標簽系統進行的藥品運輸也可以視為遠程藥房的一個實例。遠程藥房服務可以在零售藥房或通過醫院,療養院或其他醫療機構提供。
該術語還可以指將視頻會議在藥房中用于其他目的,例如為藥師和藥房工作人員遠程提供教育、培訓和管理服務。
遠程牙科
遠程醫療是以與遠程醫療和遠程醫療相同的方式,將信息技術和電信用于牙科保健、咨詢、教育和公眾意識。
遠程聽覺
遠程聽力學是利用遠程醫療提供聽力學服務的方法,可能包括聽力學實踐的全部范圍。該術語最初由Gregg Givens博士在1999年使用,指的是美國北卡羅來納州東卡羅來納大學開發的系統。
遠程神經病學
遠程神經病學描述了使用移動技術遠程提供神經系統護理,包括中風、帕金森氏病等運動障礙,癲癇發作等的護理。遠程神經病學的使用使我們有機會改善數十億人口的醫療保健機會從居住在城市地區的人們到偏遠的農村地區的人們。有證據表明,帕金森氏病患者比本地臨床醫生更喜歡與遠程專家進行個人聯系。這種家庭護理很方便,但需要訪問并熟悉互聯網。2017年對診斷為帕金森氏病的個體進行的“虛擬房屋呼叫”或視頻訪問的隨機對照試驗證明,一年后患者偏愛遠程專家而不是其本地臨床醫生。通過減少運輸和旅行時間,發現用于帕金森氏病患者的遠程神經病學比親自拜訪便宜Ray Dorsey等人最近的系統綜述。描述了遠程神經病學在改善慢性神經病患者(尤其是在低收入國家)患者的護理方面的局限性和潛在益處。白人,受過良好教育,技術精明的人是帕金森氏病遠程醫療服務的xxx消費者。與美國的少數民族相比。
遠程神經心理學
遠程神經心理學是遠程醫療/電視會議技術在遠程管理神經心理學測試中的應用。神經心理學測試用于評估患有已知或疑似腦部疾病的個體的認知狀態,并提供認知優勢和劣勢的概況。通過一系列研究,文獻中越來越多的支持表明基于遠程視頻會議的許多標準神經心理學測試的管理所產生的測試結果與傳統的面對面評估相似,從而為遠程神經心理學的可靠性和有效性奠定了基礎。
遠程創傷護理
可以利用遠程醫療來提高在創傷環境中提供護理的效率和有效性。示例包括:
用于創傷分類的遠程醫療:使用遠程醫療,創傷專家可以在大規模傷亡或災難情況下與人員進行交互,并使用移動設備通過互聯網確定傷害的嚴重程度。他們可以提供臨床評估,并確定是否必須撤離受傷人員以進行必要的護理。遠程創傷專家可以提供與在患者身旁的創傷專家相同的臨床評估和護理計劃質量。
重癥監護室遠程醫療(ICU)輪次:某些創傷性ICU中也使用了遠程醫療以減少感染的傳播。通常由大約十人或更多人組成的團隊在全國各地的醫院中進行巡回檢查,其中包括主治醫師,研究員,居民和其他臨床醫生。這個小組通常在討論每個患者的單元中從一個床移動到另一個床。這有助于從夜班到早班的病人護理過渡,同時也為團隊的新居民提供教育經歷。一種新方法是團隊使用視頻會議系統在會議室進行回合。主治創傷的人、居民、研究員、護士、執業護士和藥劑師都可以從患者床邊觀看實時視頻流。他們可以在xxx器上看到生命體征,查看呼吸呼吸機上的設置,和/或查看患者的傷口。視頻會議允許遠程查看者與床邊的臨床醫生進行雙向通訊。
用于創傷教育的遠程醫療:一些創傷中心正在使用視頻會議技術向全球的醫院和醫療服務提供者提供創傷教育講座。每個講座均提供基本原理,xxx手知識和基于證據的方法,用于對已建立的臨床實踐標準進行嚴格的分析,并與較新的高級替代方法進行比較。各個站點根據位置,可用人員和可用資源進行協作并共享其觀點。
創傷手術室中的遠程醫療:創傷外科醫師能夠使用視頻會議從遠程位置觀察并咨詢病例。此功能使參加者可以實時查看居民。遠程醫生可以控制攝像機(搖攝、傾斜和縮放)以獲得最佳手術角度,同時提供專業知識,以便為患者提供最佳護理。
主要發展
編輯在政策中
遠程醫療是衛生保健提供的一種現代形式。遠程醫療通過使用包括無線通信方法的現代電信系統擺脫了傳統的醫療保健提供方式。傳統衛生通過政策立法,以確保從業者和患者的安全。因此,由于遠程醫療是一種新型的醫療保健提供方式,目前正在衛生部門中迅速發展,因此許多組織已開始將遠程醫療的使用立法納入政策。在新西蘭,醫學委員會在其網站上發表了有關遠程醫療的聲明。這說明醫學委員會已經預見了遠程醫療對衛生系統的重要性,并已開始將遠程醫療立法與從業人員一起引入政府。
過渡到主流
遠程醫療服務的傳統用途已用于專科治療。但是,已經發生了范式轉換,遠程醫療不再被視為專業服務。這一發展確保了許多接入障礙的消除,因為醫療專業人員能夠使用無線通信技術來提供醫療保健。這在農村社區很明顯。對于生活在農村社區中的個人,專家護理可能會有些距離,尤其是在下一個主要城市。遠程醫療消除了這一障礙,因為醫療專業人員可以通過使用無線通信技術進行醫療咨詢。但是,此過程取決于雙方都可以訪問Internet。
遠程醫療允許在醫師就診之間對患者進行xxx,從而可以改善患者的健康狀況。遠程醫療還允許患者訪問其本地無法獲得的專業知識。這種遠程患者xxx功能使患者可以在家里待得更長時間,并有助于避免不必要的住院時間。從長遠來看,這可能會減少醫療保健系統的負擔和資源消耗。
技術進步
無線通信設備的技術進步是遠程醫療的一項重大發展。[90]這使患者可以自我監測他們的健康狀況,而不必太依賴醫療保健專業人員。此外,患者會更愿意保留其治療計劃,因為他們投入了更多資金并參與了整個過程,因此可以共享決策。技術進步還意味著醫療保健專業人員能夠使用更好的技術來治療例如外科手術中的患者。遠程醫療的技術發展對于改善醫療保健,尤其是醫療服務的提供至關重要,因為資源有限,而且人口老齡化壽命更長。
好處
編輯遠程醫療對偏遠社區和偏遠地區的患者可能是有益的,他們可以從遙遠的醫生或專家那里獲得護理,而患者不必出門拜訪他們。移動協作技術的最新發展可以使多個位置的醫療保健專業人員共享信息并像在同一地點一樣討論患者問題。通過移動技術進行的遠程病人xxx可以減少門診就診的需要,并可以進行遠程處方驗證和藥物管理監督,從而有可能顯著降低整體醫療費用。對于行動不便的患者(例如患有帕金森氏病的患者),也可能是更可取的。遠程醫療還可以通過允許工人觀察其領域的專家并更輕松地共享最佳實踐來促進醫學教育。
遠程醫療還可以消除患者和醫務人員之間傳染病或寄生蟲的可能傳播。在考慮MRSA的情況下,這尤其是一個問題。此外,某些在醫生辦公室感到不舒服的患者可能會更好地進行遠程治療。例如,可以避免白大褂綜合癥。也需要考慮到家中有家的病人,否則需要救護車將他們送到診所。
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