什么是視覺治療
編輯視覺治療(VT)是基于眼球鍛煉的各種治療的總稱。這些治療方法旨在治療收斂性機能不全(有證據支持)以及一系列神經系統,教育和空間方面的困難,這些應用沒有良好的證據支持。
當全面的眼科檢查表明它是適當的治療選擇時,可以開處方視力治療。具體的治療方案基于標準化測試的結果以及患者的體征和癥狀。程序通常包括眼保健操以及使用鏡片、棱鏡、濾鏡、遮光器、專用儀器和計算機程序。治療過程可能持續數周至數年,并由眼科醫生進行間歇性監測。
定義和范圍
編輯視覺治療是一個廣泛的概念,涵蓋了廣泛的治療類型。這些措施包括針對收斂不足的患者-通常將其稱為“?收斂治療”或“矯正療法”-以及各種神經,教育和空間方面的困難。
治療哲學
編輯視力治療哲學存在幾種不同的廣泛分類,傳統上將其分為驗光師,眼科醫生和替代醫學從業者:
- 視軸矯正視力療法,又稱視軸矯正。
- 矯正術是與評估和治療視力系統疾病患者有關的領域,重點是雙目視覺和眼球運動。通常通過實踐視覺矯正、驗光師、行為驗光師、兒科眼科醫生和一般眼科醫生,傳統的視覺矯正地址問題眼睛疲勞,視覺誘發頭痛、斜視、復視所需和視覺相關的技能讀取。
- 行為視覺治療或視覺整合視覺治療(也稱為行為驗光)。
- 替代性視力療法:還有許多其他方法尚未在傳統醫學中進行研究,盡管有些患者感到放心。這些方法通常受到眼科和眼科視光學雜志的審查。這些替代療法通常由無執照的專業人員實施,盡管少數驗光師也提供這些替代療法。
矯正視力療法
編輯矯形器強調斜視(漂移的眼睛)、弱視(懶惰的眼睛)和眼睛運動障礙的診斷和非手術治療。截至2011年,尚無證據支持其在弱視中的使用。
矯正醫師的許多實踐都涉及屈光和控制眼肌。矯形師是訓練有素的專業人員,專門從事矯形治療。經過特定的培訓,在某些國家,矯形外科醫師可能會參與對某些形式的眼病的監測,例如青光眼、白內障篩查和糖尿病性視網膜病。
行為視覺治療
編輯行為VT旨在治療包括視覺注意力和注意力集中困難在內的問題,行為驗光師將其歸類為視覺信息處理的弱點。這些表現為無法保持焦點或無法將焦點從一個空間區域轉移到另一個空間。一些從業者斷言,不良的眼動追蹤可能會影響閱讀技能,并建議視力訓練可能會改善一些有助于閱讀的視覺技能。
行為視覺治療主要由專門從事該領域的驗光師進行。歷史上,驗光和醫學在視覺治療的功效和相關性方面存在哲學差異:包括國際骨科協會和美國眼科學會在內的主要組織得出結論,認為臨床治療視力顯著改善沒有有效性。行為視覺療法,因此請不要練習。然而,驗光配鏡的主要組織,包括美國驗光協會,在眼視光美國科學院的驗光師的視覺開發學院,和驗光擴展計劃支持以下觀點:非斜視視覺治療確實解決了潛在的視覺問題,這些視覺問題被認為會影響學習潛能。但是,這些驗光機構會謹慎區分視力療法不能直接治療學習障礙。
行為驗光
行為驗光是驗光的一個分支,探討視覺功能如何影響患者的日常活動。視覺治療是行為驗光的一部分。通常,視覺治療師試圖改善使用“眼保健操”,棱鏡和鏡片的患者的視力,從而改善其日常健康狀況,并更加注重患者的視覺功能。在醫學院中,眼科學沒有發現圍繞許多行為驗光實踐的程序的優點,認為沒有足夠高的優點的研究足以保證進行視力治療。
技術
在2008年,科學家視力布倫丹巴雷特在英國的邀請,發表行為驗光的審查驗光師學院。Barrett寫道,行為驗光并不是一個明確的領域,但有時它被認為是驗光的“延伸”,采取了一種整體方法:該療法的從業者使用主流驗光之外的技術來“影響視覺過程”。Barrett在十個標題下討論了這些技術:
- 視力療法用于適應性/收斂性疾病–進行眼保健操和訓練以減輕這些疾病。有證據表明,眼保健操可能有助于收斂性障礙,但是沒有很好的證據證明鍛煉可以緩解適應障礙。
- 在不被看好的孩子-聲稱幫助孩子治療誦讀困難癥,運動障礙和注意力缺陷障礙?-一個“弱勢”的目標市場。沒有證據表明行為驗光與這些情況有關。
- 用于近眼雙眼疾病和產生姿勢變化的棱鏡–使用“叉形”棱鏡重新定向人的視線,并帶來一系列聲稱的好處,包括姿勢改善和幸福感增加。缺乏證據表明這種方法可能產生的效果。
- 近點壓力和低倍–使用特殊的鏡片來調整近場視野,即使對于通常不需要眼鏡的人也是如此。據稱這帶來了姿勢上的好處并減輕了視覺壓力。在這一領域已經進行了一些研究,其有效性仍然“未經證實”。
- 在近處使用低倍鏡可減緩近視的進展。
- 減少近視的療法。
- 行為療法治療斜視和弱視。
- 培訓中心和xxx的意識和共鳴。
- 運動視力療法。
- 創傷/中風后的神經系統疾病和神經康復。
巴雷特(Barrett)指出,該技術缺乏公開的對照試驗。他發現,在一些領域中,現有證據表明該方法可能具有一定的價值,即在治療收斂不足,神經病患者使用帶軛棱鏡以及在腦部疾病或受傷后的視力康復方面,但是他發現在使用這些技術的其他領域中,大多數沒有證據表明它們的價值。相反,史蒂文·諾維拉(Steven Novella)指出,只有高質量的科學證據證明會聚障礙是xxx的條件。這指出了補充醫學或綜合醫學(一種替代醫學)常見的問題這是治療單一疾病的有希望的用途,它被用于沒有證據的多種疾病。
眼保健操
視力治療中使用的眼保健操通常可以分為兩類:那些用于“斜視”結果的人和那些用于“非斜視”結果的人,以改善眼睛健康。眼科醫生和矯正醫師并不認可這些練習具有改善視力的臨床意義。通常,他們認為這些知覺運動活動屬于言語治療或職業治療領域。
使用的一些練習是
- 會聚訓練的近點,或雙眼專注于空間中的單個點的能力
- 基本的棱鏡讀取,立體圖卡,計算機培訓程序用于改善融合度。
- 的佩戴凸透鏡
- 的戴凹透鏡
- “ Cawthorne Cooksey鍛煉”還采用了各種眼部鍛煉,但是,這些鍛煉旨在緩解前庭不適(例如頭暈),而不是眼部問題。
- 抗抑制練習-盡管偶爾可能會使用,但這種做法已不再普遍。
行為視力療法(也稱為發育驗光)中使用的眼保健操主要由行為驗光師進行。行為視覺治療旨在治療包括視覺注意力和注意力集中在內的問題,這些問題可能表現為無法保持焦點或無法將焦點從一個空間區域轉移到另一個空間。
使用的一些練習是:
融合幅度和相對融合幅度訓練
- 旨在緩解收斂不足。CITT研究(融合不足治療試驗)是一項隨機、雙盲、多中心試驗(可靠性高),表明矯正視力療法是一種治療融合不足(CI)的有效方法。驗光和眼科都是本研究的合著者。
- 設計用于緩解間歇性外斜視或其他較不常見的斜視形式。
一些人聲稱某些自己動手做的眼保健操可通過減少或消除屈光不正來提高視敏度。這樣的主張主要依靠軼事證據,并且通常不被矯正醫生,眼科醫生或驗光師認可。中國小學生在上學期間每天都要進行兩次眼保健操,這是必修的。它們也是其他形式類別的一部分,因為它們也是自己動手做的練習,盡管許多科學家說,它們實際上傷害了孩子的眼睛。
德國眼鏡商Hans-Joachim Haase開發了一種方法來糾正所謂的錯位。他的方法稱為MKH方法,未被認為是基于證據的方法。
概念基礎和有效性
行為驗光很大程度上是基于缺乏合理性或與主流神經病學相矛盾的概念,并且所做的大多數研究質量很差。與脊骨療法一樣,從業者似乎具有一系列科學上的合法性:在一種極端情況下,有一些微弱的證據支持近視可能受到眼球訓練影響的觀點;[12]在另一個極端是諸如“聲光療法”之類的概念,該概念提出可以使用不同顏色的光來治療各種醫學狀況。
2000年的一項審查得出的結論是,對該方法的對照研究不足。2008年,巴雷特得出結論:“持續缺乏嚴格的科學證據來支持行為管理方法,尤其是對照試驗的缺乏,這對行為驗光理論和實踐的可信度提出了重大挑戰。”
行為驗光法已被提議對患有注意力缺陷多動障礙和自閉癥的兒童有益–該提議基于這樣的思想,即由于患有這些疾病的人經常有異常的眼球運動,因此糾正這一現象可以解決潛在的疾病。但是,支持這種方法的證據很少。在美國兒科學會,在美國眼科學會和美國協會為小兒眼科和斜視紛紛表示,學習障礙既不引起也不是用目測方法治療。
歷史
行為驗光師認為某些驗光師起源于矯正視力療法。但是,視力療法在斜視/矯正視力療法(許多驗光師,矯正醫師和眼科醫生實踐)和非斜視視力療法之間有所區別。AM Skeffington是一位美國驗光師,被稱為“行為驗光之父”。Skeffington被認為是與1928年與EB Alexander?共同創建的視光學擴展計劃。
研究
2000年的一項審查得出的結論是,對該方法的控制研究不足,而2008年的一項審查得出的結論是:“大多數行為管理方法都不是基于證據的,因此不能提倡”。
運動視覺訓練
運動視力訓練的從業者聲稱能夠增強當前運動員視力的功能,而其視力系統已經健康。
替代視力療法
替代性視力療法包括一些讓患者感到主觀幫助的方法。許多驗光師和眼科醫生對這些方法和實踐的有效性表示懷疑,盡管已經發現某些方法在一定程度上至少是所研究原理的基礎(例如眼壓和黑色素、TBI和有色鏡片以及采用EMDR由美國VA醫院負責)。
- 張力光療和艾倫方法
- 在貝茨方法
- 該理學Reichian方法
- 虹膜學
- 眼動脫敏和再處理(EMDR)
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