胰島素泵
編輯胰島素泵是用于給藥的醫療設備胰島素在治療糖尿病,也被稱為連續皮下胰島素治療。設備配置可能會因設計而異。傳統的泵包括:
其他配置也是可能的。最近的模型可以包括用于泵送機構的一次性或半一次性設計,并且可以從輸液器中省去管道。
胰島素泵是每天通過胰島素注射器或胰島素筆多次注射胰島素的替代方法,當與血糖監測和碳水化合物計數結合使用時,可以進行靈活的胰島素治療。
醫療用途
編輯胰島素泵用于向I型糖尿病患者連續輸送胰島素。
優勢
- 與其他使用胰島素的設備相比,用戶報告的生活質量(QOL)更高。據報道,在1型和2型胰島素需要胰島素的受試者中,生活質量的改善。
- 為滿足基本需求而使用速效胰島素可以免除以前用慢效胰島素控制血糖所需的結構化餐食和運動方式。
- 可編程的基礎劑量允許在一天的不同時間按計劃進行不同量的胰島素輸送。這在控制事件(例如黎明現象)時特別有用,這種現象導致夜間的低血糖減少。
- 許多用戶認為從泵中注入胰島素比注射更方便、謹慎。
- 與使用注射器注射相比,胰島素泵可以輸送更精確的胰島素。這支持對血糖和血紅蛋白A1c水平的更嚴格控制,減少了與糖尿病相關的長期并發癥的機會。相對于每天多次注射,預計這將節省長期成本。
- 許多現代的“智能”泵都有一個“推注向導”,該推注向導會根據預期的碳水化合物攝入量,血糖水平和仍處于活動狀態的胰島素來計算您需要的推注胰島素量。
- 胰島素泵可以通過其歷史菜單提供準確的胰島素使用記錄。在許多胰島素泵上,此歷史記錄可以上載到計算機并以圖形方式進行趨勢分析。
- 神經病是對常規治療有抵抗力的糖尿病的麻煩并發癥。有報道稱,使用胰島素泵緩解或減輕了抵抗性神經性疼痛。
- 最近在2型糖尿病中使用胰島素泵的研究表明,HbA1c、性能力和神經病性疼痛得到了顯著改善。
缺點
胰島素泵,藥筒和輸液器可能比用于胰島素注射的注射器要貴得多,而胰島素注射泵的胰島素泵價格超過6,000美元。必要的耗材可能需要花費$ 300以上。使用胰島素泵的另一個缺點是,如果泵發生故障,則發生糖尿病性酮癥酸中毒的風險較高。如果泵的電池已放電,胰島素因熱暴露而失活,胰島素儲液器空了,管路變得松動,胰島素泄漏而不是被注射,或者套管彎曲或扭結,則可能發生這種情況。身體,防止分娩。因此,泵的使用者通常會更頻繁地監測血糖,以評估胰島素輸送的有效性。
- 由于胰島素泵在大多數時間都需要佩戴,因此泵使用者需要采取策略來參與可能會損壞泵的活動,例如野外運動和水中的活動。一些用戶可能會發現,一直戴著泵(連同輸液器管路一起)不舒服或不便。
- 胰島素泵發生故障的可能性,必須重新使用每日多次注射,直到有可用的替代品為止。但是,大多數泵制造商通常會提供一個程序,該程序可在24小時內向用戶提供新泵,或允許用戶以少量費用購買第二臺泵作為后備。此外,泵本身將在一天內進行許多安全檢查,在某些情況下,該檢查可能高達4,000,000,并且可能還有第二個專用于此的微處理器。
- 使用者可能會在插入的插管周圍出現疤痕組織積聚,從而在拔出插管后導致皮膚下的硬腫塊。疤痕組織不能特別快地愈合,因此多年佩戴泵并改變輸注部位將導致使用者開始用盡可行的“斑點”來佩戴泵。另外,疤痕組織積聚的區域通常具有較低的胰島素敏感性,并可能影響基礎率和推注量。在某些極端情況下,胰島素的輸送似乎對降低血糖水平沒有作用或影響很小,因此必須更換部位。
- 使用者可能會從輸液器背面的粘合劑上感受到過敏反應和其他皮膚刺激。經驗可能會因個人,泵制造商以及所使用的輸液器類型而異。
- 為了使用泵,可能需要更多的胰島素供應。在重新填充泵的儲液器或更改輸液位置時,可以“浪費”許多單位的胰島素。這可能會影響處方和劑量信息。
輔助功能
編輯由于以下原因,胰島素泵的使用量正在增加:
- 對于使用強化胰島素治療的患者而言,易于多次注射胰島素。
- 準確遞送非常小的彈丸,對嬰兒有幫助。
- 由于受益于減少長期并發癥發生率的利益,醫生和保險公司之間的支持越來越多。
- 改善血糖監測。新的儀表需要更小的血液滴,手指上相應的刺血針戳也更小,痛苦也更少。這些儀表還支持備用站點測試,以進行最常規的測試,以實現幾乎無痛的測試。
未來發展
編輯- 當胰島素泵技術與連續血糖監測系統結合使用時,該技術似乎有望用于實時控制血糖水平。當前,沒有成熟的算法可基于血糖水平的反饋自動控制胰島素的輸送。當環路閉合時,該系統可用作人造胰腺。
- 胰島素泵被用于注入普蘭林肽(商品名醋酸普蘭林肽,或合成的胰淀素與胰島素)用于改善餐后?血糖控制單獨相比胰島素。
- 注入胰島素或胰高血糖素的雙激素胰島素泵。在發生低血糖的情況下,可觸發胰高血糖素升高血糖。這在葡萄糖傳感器的控制下的閉環系統中特別有價值。目前正在臨床試驗中并獲得FDA批準的人造胰腺是一種考慮到該技術而設計的最新開發的設備。
- 超快胰島素。這些胰島素的吸收要比目前可用的Humalog,Novolog和Apidra吸收快,后者在約60分鐘時達到峰值。從理論上講,更快的胰島素吸收可以更好地與膳食配合,并且如果中止注入胰島素,則可以更快地從高血糖中恢復。Biodel、Halozyme和Novo Nordisk正在開發超快胰島素。
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