• 胞漿內精子注射

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    胞漿內精子注射

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    胞漿內精子注射是體外受精(IVF),其中單個過程的精子細胞被直接注射到的細胞質蛋。使用該技術是為了使配子做好準備,以獲得可能轉移到母體子宮的胚胎。用這種方法,頂體反應被跳過了。

    經典的胞漿內精子注射和ICSI之間存在一些差異。但是,授精前后要遵循的步驟是相同的??。在受精方面,ICSI每個卵母細胞僅需要一個精子細胞,而IVF需要50,000-100,000。這是因為頂體反應必須發生,成千上萬的精子細胞必須參與胞漿內精子注射。受精后,卵被轉化為原胚,必須將其轉移至子宮才能繼續發育。

    胞漿內精子注射

    圓形精子注射(ROSI)

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    圓形精子注射(ROSI)是一種輔助生殖的技術,其中圓形精子被注射到卵母細胞的細胞質中以獲得受精。這項技術可用于使一些射精中沒有精子(無精子癥)且無法通過睪丸手術獲得精子的男人獲得遺傳父權。與阻塞性無精子癥相反,這種情況稱為非阻塞性或分泌性無精子癥,后者在睪丸中確實產生了精子,可以通過睪丸精子的提取獲得潛在的受精精子。另一方面,在非阻塞性(分泌性)無精子癥的情況下,睪丸精子的產生在精子形成過程(生精)的不同階段受到阻礙。在那些已經完成減數分裂的圓形精子階段精子發生被阻斷的男人中,這些圓形細胞在被注入細胞質后可以成功地使卵母細胞受精。在ROSI技術發展之前,那些在圓形精子階段被停止生精的男人只能使用供體精子生孩子。

    盡管ROSI的許多技術方面與ICSI相似,但兩種技術之間也存在顯著差異。首先,與精子相比,圓形精子不具有易于感知的形態特征,并且不運動。因此,要區分圓形精子細胞和其他類似大小的圓形細胞(如白細胞)并非易事。此外,用于ROSI的活的圓形精子和要丟棄的死的圓形精子之間的區別需要特定的方法和技能,而ICSI則不需要,因為ICSI可以很容易地根據精子評估精子細胞的活力。在大多數情況下運動。ROSI的顯微注射程序也與ICSI的顯微注射程序稍有不同,因為需要額外的刺激以確保精子注射后卵母細胞的正確活化。如果成功滿足了圓形精子選擇和注射的所有要求,則注射的卵母細胞會發育成早期胚胎,并且可以轉移到母親的子宮中以產生妊娠。

    1995年,揚·特薩里克(Jan Tesarik)和他的團隊實現了使用ROSI的首次成功懷孕和分娩。最近,有一篇出版物報道了在日本出生的90名嬰兒和在西班牙出生的17名嬰兒的出生后發展,證實了由于完全沒有精子而導致的ROSI在治療男性不育癥方面的臨床潛力。根據對出生嬰兒的評估,尚未發現可歸因于ROSI技術的異常。

    胞漿內精子注射適應癥

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    此方法最常用于克服男性不育問題,盡管它也可用于不易被精子穿透的卵子,并且除了捐獻精子外,偶爾也可使用。

    它可以用于畸形精子癥,因為一旦卵子受精,異常的精子形態似乎就不會影響胚泡的發育或胚泡的形態。即使患有嚴重的畸形精子癥,顯微鏡檢查仍能檢測出少數具有“正常”形態的精子細胞,從而獲得最佳的成功率

    它也可以用于無精子癥,“精子”(得自癌癥后的生育力保存,或因IVF后受精失敗而引起)。

    輔助透明孵化(AH)

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    經歷過多次植入失敗的人,或者實驗胚胎的胚胎周圍有厚厚的透明帶(覆蓋)的人,非常適合輔助透明帶孵化。該過程包括在透明帶上打一個洞,以提高胚胎在子宮內正常植入的機會。

    植入前遺傳學診斷(PGD)

    PGD??是在第3天或第5天從胚胎中提取一個或兩個細胞并對細胞進行遺傳分析的過程。極有可能出現異常染色體數目或具有單基因缺陷或染色體缺陷病史的夫婦是此過程的理想候選人。目前,它被用于診斷大量的遺傳缺陷。

    成功或失敗因素

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    輸精管切除術是其中可以使用精子注射的領域之一。但是,可能影響ICSI懷孕率(和活產率)的潛在因素包括DNA片段化水平,例如通過彗星測定,高產婦年齡和精液質量進行測量。與選擇超高倍(IMSI)精子相比,ICSI是否能夠提高活產率或降低流產風險尚不確定。

    根據多種技術對24種DNA損傷的估計進行系統薈萃分析,得出的結論是,精子DNA損傷會對ICSI后的臨床妊娠產生負面影響。

    胞漿內精子注射并發癥

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    盡管不同的研究顯示出相互矛盾的結果,但有一些建議表明,一般來說,胞漿內精子注射尤其是ICSI的使用會增加出生缺陷。美國生殖醫學實踐委員會在一份簡要的立場文件中表示,它認為ICSI對于男性不育癥是安全有效的療法,但通過該程序可能將某些遺傳異常傳播給后代的風險增加。本身或通過接受手術的父母中此類異常的固有風險增加。

    沒有足夠的證據表明,ICSI程序對于乙型肝炎女性在垂直傳播到后代方面是安全的,因為穿刺卵母細胞可能會潛在地垂直傳播到后代。

    胎兒隨訪

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    除了常規的產前檢查外,還應根據產婦年齡,頸部半透明掃描和生物標記物進行產前非整倍性篩查。然而,由于ICSI導致的懷孕似乎改變了生物標志物,導致較高的假陽性率。已經開發出校正因子,在ICSI后單胎妊娠篩查唐氏綜合癥時應使用校正因子,但在雙胞胎妊娠中,此類校正因子尚未完全闡明。在消失的雙胞胎中妊娠合并第二胎囊并有胎兒死亡,孕早期篩查應僅基于產婦年齡和頸部半透明掃描,因為在這些情況下生物標志物發生了顯著改變。

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    詞條目錄
    1. 胞漿內精子注射
    2. 圓形精子注射(ROSI)
    3. 胞漿內精子注射適應癥
    4. 輔助透明孵化(AH)
    5. 植入前遺傳學診斷(PGD)
    6. 成功或失敗因素
    7. 胞漿內精子注射并發癥
    8. 胎兒隨訪

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