拔毛癖也被稱為拉頭發障礙或強迫揪頭發，是一種精神障礙特點是長期的沖動，在結果拉出一個人的頭發。這種情況發生到可以看到脫發的程度。脫毛時可能會出現短暫的積極感覺。停止拉頭發的努力通常會失敗。脫毛可能發生在任何地方；然而，頭部和眼睛周圍最常見。頭發拉扯到了導致痛苦的程度。

這種疾病可能在家族中發生。它更常見于強迫癥患者。拉扯的情節可能是由焦慮引發的。人們通常承認他們拉頭發。檢查時可能會看到斷發。其他可能出現的類似情況包括身體變形障礙，但在這種情況下，人們會去除毛發以試圖改善他們認為的外觀問題。

治療通常采用認知行為療法。藥物氯米帕明也可能有幫助，剪指甲也是如此。拔毛癖估計影響百分之一到百分之四的人。拔毛癖最常見于兒童期或青春期。女性受到影響的頻率是男性的10倍左右。該名稱由弗朗索瓦·亨利·哈洛波(Fran?oisHenriHallopeau)于1889年創建，源自希臘語θριξ/τριχ；thrix（意思是“頭發”），以及τ?λλειν；tíllein（意思是“拉”）和μαν?α；狂躁（意思是“瘋狂”）。

拔毛癖通常局限于一個或兩個部位，但可能涉及多個部位。頭皮是最常見的拉扯部位，其次是眉毛、睫毛、面部、手臂和腿部。一些不太常見的區域包括恥骨區、腋下、胡須和胸部。經典的表現是“FriarTuck”形式的頂點和冠部脫發。兒童不太可能從頭皮以外的區域拉扯。

患有拔毛癖的人通常一次只拔一根頭發，這些拔毛發作一次可持續數小時。拔毛癖可以進入類似緩解的狀態，在這種狀態下，個人可能幾天、幾周、幾個月甚至幾年都不會經歷“拉”的沖動。

拔毛癖患者的頭發長短不一；有些是末端鈍的斷毛，有些是末端逐漸變細的新生長，有些是中軸斷裂，或一些不均勻的胡茬。頭皮上沒有結垢，整體頭發密度正常，拔毛測試呈陰性（頭發不易拔出）。頭發經常被拔掉，留下不尋常的形狀。拔毛癖患者可能對拔毛行為隱瞞或感到羞恥。

另一個心理影響可能是自尊心低下，通常與被同齡人回避和社交恐懼有關，因為他們可能會受到外表和負面關注。一些拔毛癖患者會戴帽子、假發、假睫毛、眉筆或整理頭發，以避免受到這種關注。似乎有很強的壓力相關成分。在低壓力環境中，有些人不會表現出任何癥狀（稱為“拉扯”）。這種“拉動”通常會在離開此環境后恢復。由于報告率低，一些拔毛癖患者可能會覺得他們是xxx有此問題的人。

對于某些人來說，拔毛癖是一個輕微的問題，只是一種挫敗感。但對許多人來說，拔毛的羞恥和尷尬會導致痛苦的孤立，并導致大量的情緒困擾，使他們面臨同時發生精神疾病的風險，例如情緒或焦慮癥。拉頭發會導致與家人和朋友的關系非常緊張和緊張。家庭成員可能需要專業幫助來解決這個問題。

其他醫學并發癥包括感染、xxx性脫發、重復性壓力損傷、腕管綜合征和因食毛癥引起的胃腸道阻塞。在拔毛癖中，拔毛癖患者也會吞食他們拉扯的毛發；在極端（和罕見）的情況下，這可能導致毛球（毛石）。Rapunzel綜合征，一種極端形式的毛球，其中毛球的“尾巴”延伸到腸道，如果誤診可能是致命的。

環境是影響拔毛的重要因素。久坐的活動，例如在輕松的環境中，有利于拉頭發。促進拉頭發的久坐活動的一個常見例子是躺在床上試圖休息或入睡。當觀察到一些患者在睡覺時拔頭發時，發現了自動拔毛癖的一個極端例子。這被稱為睡眠隔離拔毛癖。

拔毛癖患者更常出現焦慮、抑郁和強迫癥。拔毛癖與創傷后應激障礙有很高的重疊，有些拔毛癖可能是由壓力引發的。另一種思想流派強調拉頭發是令人上癮或負面強化，因為它與事前緊張和事后緩解有關。神經認知模型——基底神經節在習慣形成中發揮作用以及額葉的概念對正常抑制或抑制此類習慣至關重要-將拔毛癖視為一種習慣障礙。

尾狀核異常在強迫癥中被注意到，但沒有證據支持這些異常也可能與拔毛癖有關。一項研究表明，拔毛癖患者小腦體積減少。這些發現表明強迫癥和拔毛癖之間存在一些差異。缺乏關于拔毛癖的結構性MRI研究。在進行的幾項MRI研究中，發現拔毛癖患者的大腦中的灰質比未患拔毛癖的人多。

很可能多個基因賦予拔毛癖易感性。一項研究確定了SLITRK1基因的突變。

患者可能會感到羞恥或主動試圖掩飾他們的癥狀。這會使診斷變得困難，因為癥狀并不總是很明顯，或者故意隱藏以避免披露。如果患者承認拔毛，診斷不難；如果患者否認拔毛，則必須進行鑒別診斷。鑒別診斷將包括對斑禿、缺鐵、甲狀腺功能減退、頭癬、牽引性脫發、粘液性脫發、鉈中毒和生長期松弛綜合征的評估。在拔毛癖中，拔毛試驗呈陰性。

甲活檢可以執行，并且可以是有幫助的;它揭示了毛囊受創，毛囊周圍出血，xxx中的頭發碎片，空的毛囊和變形的毛干。通常會看到多根退行毛發。活檢的另一種替代技術，特別是對于兒童，是剃掉一部分相關區域并觀察正常毛發的再生。

拔毛癖被定義為自發性和反復性脫發。它包括拉頭發前的緊張感增加和拉頭發時的滿足或放松的標準。然而，一些拔毛癖患者不贊成將“不斷上升的緊張感和隨之而來的愉悅、滿足或放松”作為標準的一部分因為許多拔毛癖患者可能沒有意識到他們在拔頭發，并且就診的患者可能否認拔毛前的緊張或拔毛后的滿足感的標準。

拔毛可以躺在強迫光譜，也涵蓋強迫癥（OCD），軀體變形障礙（BDD），咬指甲（onychophagia）和皮膚采摘（dermatillomania），抽動障礙和進食障礙。這些情況可能具有共同的臨床特征、遺傳貢獻和可能的治療反應；然而，拔毛癖和強迫癥之間的差異存在于癥狀、神經功能和認知特征方面。從某種意義上說，拔毛癖與執行不必要的重復行為的不可抗拒的沖動有關，與其中一些情況類似，并且強迫癥患者的親屬中拔毛癖的比率高于預期。然而，已經注意到疾病和強迫癥之間的差異，包括：不同的發病高峰年齡、合并癥的發生率、性別差異以及神經功能障礙和認知特征。當它發生在兒童早期時，它可以被視為一個獨特的臨床實體。

由于拔毛癖可存在于多個年齡組，因此在預后和治療方面按年齡處理三個不同的亞組是有幫助的：學齡前兒童、青春期前至青年和成人。

在學齡前兒童中，拔毛癖被認為是良性的。對于這些孩子來說，拔毛被認為是一種探索方式或下意識的行為，類似于咬指甲和吸拇指，并且幾乎不會持續到更遠的年齡。

拔毛癖最常見的發病年齡是9至13歲。在這個年齡段，拔毛癖通常是慢性的，并持續到成年。成年期開始的拔毛癖最常由潛在的精神原因引起。

拔毛癖通常不是一種專注的行為，而是在“恍惚”狀態下發生拉頭發；因此，拔毛癖分為“自動”拔毛和“集中”拔毛。兒童更常處于自動或無意識的亞型，并且可能不會有意識地記得拉他們的頭發。其他人可能有集中或有意識的與拉頭發相關的儀式，包括尋找特定類型的頭發來拉，拉直到頭發感覺“恰到好處”，或拉動響應特定的感覺。亞型的知識有助于確定治療策略。

治療取決于一個人的年齡。如果保守治療，大多數學齡前兒童的病情會長大。在年輕人中，確定診斷并提高對病情的認識是對家人和患者的重要保證。可以考慮非藥物干預，包括行為矯正計劃；當其他干預措施失敗時，可以考慮轉診給心理學家或精神病學家。當拔毛癖在成年期開始時，它通常與其他精神障礙有關，xxx將其轉診給心理學家或精神科醫生進行評估或治療。當治療其他疾病時，拔毛可能會解決。

習慣逆轉訓練(HRT)治療拔毛癖的成功率最高。HRT也被證明是一種成功的輔助藥物治療拔毛癖的方法。通過HRT，個人被訓練來學習識別他們的拉動沖動，并教他們重新定向這種沖動。在行為治療與藥物治療的比較中，認知行為治療（包括HRT）已顯示出比單獨藥物治療有顯著改善。它也被證明對治療兒童有效。生物反饋、認知行為方法和催眠可能會改善癥狀。接受和承諾療法(ACT)也證明了拔毛癖治療的前景。2012年的系統評價發現了“運動脫鉤”的初步證據。

藥物可用于治療拔毛癖。一項小型雙盲研究顯示，用三環類抗抑郁藥氯米帕明治療可改善癥狀，但其他關于氯米帕明治療拔毛癖的研究結果并不一致。納曲酮可能是一種可行的治療方法。氟西汀和其他選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs)在治療拔毛癖方面的作用有限，并且通常會產生明顯的副作用。與氟西汀相比，行為療法已被證明更有效。幾乎沒有關于行為療法聯合藥物治療的有效性的研究，并且缺乏來自高質量研究的有力證據。乙酰半胱氨酸治療源于對谷氨酸在沖動控制調節中的作用的理解。

不同的藥物，取決于個人，可能會增加頭發拉扯。

技術可用于增強習慣逆轉訓練或行為療法。有幾個移動應用程序可以幫助記錄行為并專注于治療策略。還有一些可穿戴設備可以跟蹤用戶手的位置。它們產生聲音或振動通知，以便用戶可以隨著時間的推移跟蹤這些事件的發生率。

當它發生在兒童早期（五歲之前）時，這種情況通常是自限性的，不需要干預。在成人中，拔毛癖的發作可能繼發于潛在的精神障礙，并且癥狀通常更長期。

由于采摘和抓撓可能會發生繼發感染，但其他并發癥很少見。拔毛癖患者經常發現支持團體有助于忍受和克服這種疾病。

盡管截至2009年尚未進行廣泛的人群流行病學研究，但據估計拔毛癖的終生患病率在總人口的0.6%至4.0%之間。以1%的患病率計算，美國有250萬人在其一生中的某個時間可能患有拔毛癖。

拔毛癖可在所有年齡組中診斷；發病在青春期前和青年期更為常見，平均發病年齡在9至13歲之間，在12至13歲出現顯著高峰。在學齡前兒童中，性別平等；從青春期前到年輕成人，似乎女性占主導地位，70%至93%的患者為女性。在成年人中，女性通常比男性多3比1。

“自動”拔毛發生在大約四分之三的拔毛癖成年患者身上。