• 深靜脈血栓形成

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    深靜脈血栓形成

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    深靜脈血栓形成(DVT)是一種形成血凝塊的深靜脈,最常見于腿或骨盆。少數深靜脈血栓形成,估計有4-10%,發生在手臂中。癥狀可能包括受影響區域的疼痛、腫脹、發紅和靜脈擴大,但一些DVT沒有任何癥狀。深靜脈血栓形成最常見的危及生命的問題是凝塊可能形成栓塞(從靜脈分離),作為栓子穿過心臟右側,并滯留在為心臟供血的肺動脈中。在肺.這稱為肺栓塞(PE)。深靜脈血栓形成和PE包括心血管疾病的靜脈血栓栓塞(VTE)。大約三分之二的VTE僅表現為深靜脈血栓形成,三分之一表現為PE伴或不伴深靜脈血栓形成。最常見的長期DVT并發癥是血栓后綜合征,可引起疼痛、腫脹、沉重感、瘙癢感,嚴重時還會引起潰瘍。在初次VTE后的十年內,大約30%的患者會復發VTE。

    深靜脈血栓形成形成背后的機制通常涉及血流量降低、凝塊傾向增加、血管壁變化和炎癥的某種組合。危險因素包括近期手術、年齡較大、活動性癌癥、肥胖、感染、炎癥性疾病、抗磷脂綜合征、VTE個人史和家族史、外傷、受傷、缺乏運動、激素避孕、懷孕和經期出生后.VTE具有很強的遺傳成分,約占VTE發病率變異性的50%至60%。遺傳因素包括非O型血、抗凝血酶、蛋白C和蛋白S的缺乏以及V因子Leiden和凝血酶原G20210A的突變。總共已經確定了數十種遺傳風險因素。

    懷疑患有DVT的人可以使用Wells評分等預測規則進行評估。甲d二聚體測試也可用于協助排除診斷或以信號需要進一步的測試。診斷最常通過可疑靜脈的超聲確診。隨著年齡的增長,VTE變得越來越普遍。這種情況在兒童中很少見,但每年85歲以上的人群中幾乎有1%會發生這種情況。亞洲人、亞裔美國人、美洲原住民和西班牙裔人的VTE風險低于白人或黑人。亞洲人口的VTE率為西方國家的15%至20%。

    深靜脈血栓形成的分類

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    深靜脈血栓形成和PE是心血管疾病靜脈血栓栓塞(VTE)的兩種表現。VTE可以僅作為深靜脈血栓形成、深靜脈血栓形成與PE或僅PE發生。大約三分之二的VTE僅表現為深靜脈血栓形成,三分之一表現為PE伴或不伴深靜脈血栓形成。VTE,連同淺靜脈血栓形成,是靜脈血栓形成的常見類型。

    深靜脈血栓形成

    當凝塊正在形成或最近形成時DVT被歸類為急性,而慢性DVT持續超過28天。這兩種類型的DVT之間的差異可以通過超聲波看到。初次發作后的VTE發作被歸類為復發性。雙側DVT是指雙肢中的凝塊,而單側意味著只有一個肢體受到影響。

    腿中的DVT在膝蓋以上時為近端,而在膝蓋以下時為遠端(或小腿)。腘靜脈下方的深靜脈血栓形成,膝蓋后面的近端靜脈,被歸類為遠端,與近端DVT相比臨床意義有限。小腿DVT約占DVT的一半。IliofemoralDVT被描述為涉及髂靜脈或股總靜脈;在其他地方,它被定義為至少涉及骨盆頂部附近的髂總靜脈。

    深靜脈血栓形成可分為誘發性和非誘發性兩類。例如,與癌癥或手術相關的DVT可歸類為誘發性。然而,歐洲心臟病學會在2019年敦促放棄這種二分法,以鼓勵對復發性VTE進行更個性化風險評估。這些類別之間的區別并不總是很清楚。

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    1. 深靜脈血栓形成
    2. 深靜脈血栓形成的分類

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