花生過敏是一種對花生的食物過敏。它與樹堅果過敏不同，花生是豆類而不是真正的堅果。過敏反應的身體癥狀可能包括瘙癢、蕁麻疹、腫脹、濕疹、打噴嚏、哮喘發作、腹痛、血壓下降、腹瀉和心臟驟停。可能會發生過敏反應。有哮喘病史的人更容易受到嚴重影響。

它是由于一個I型超敏反應的的反應的免疫系統在易感個體。這種過敏被認為是“最嚴重的食物過敏之一，因為它的普遍性、持久性和潛在的過敏反應嚴重程度”。

通過盡早將花生引入孕婦和嬰兒的飲食中，可以部分實現預防。建議高危嬰兒早在4個月大時就在有醫療保健的地區給予花生產品。過敏反應的主要治療方法是注射腎上腺素。

花生過敏的大多數癥狀都與免疫球蛋白E(IgE)和其他過敏毒素的作用有關，后者的作用是從肥大細胞中釋放組胺和其他介質物質（脫粒）。除了其他作用，組胺引起血管擴張的動脈和收縮支氣管肺部，也被稱為支氣管痙攣。癥狀還包括輕度瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫、面部腫脹、鼻炎、嘔吐、腹瀉。、急性腹痛、特應性濕疹惡化、哮喘和心臟驟停。可能會發生過敏反應。

確診花生過敏的人可能對樹堅果、大豆和其他豆類（如豌豆、扁豆和羽扇豆）有交叉反應。交叉反應的原因是食物來源之間儲存蛋白結構的相似性。變應原蛋白通過分組蛋白家族：cupins，谷醇溶蛋白，profilin的和別的。花生和大豆含有cupin、prolamin和profilin家族中的蛋白質，而小扁豆含有cupin蛋白質。對人體臨床試驗的評論報告稱，6-40%確診花生過敏的人在食用堅果或豆類時會出現過敏癥狀。

花生過敏的原因尚不清楚，至少有11種花生過敏原已被描述。所述的病癥與幾個特定的蛋白質相關聯的根據四種常見分類食物過敏超家族：Cupin（阿糖胞苷H1），醇溶蛋白（ARAH2，6，7，9），profilin的（ARAH5），和Betv-1相關蛋白(Arah8)。在這些花生過敏原中，Arah1、Arah1、Arah2和Arah6被認為是主要的過敏原，這意味著它們會在超過50%的過敏人群中引發免疫反應。作為過敏反應的一部分，這些花生過敏原通過釋放免疫球蛋白E(IgE)抗體來介導免疫反應。

一些花生過敏原可以進行酶促和非酶促修飾，這使得它們更有可能與抗原呈遞細胞上的配體結合。Arah1可以進行糖基化修飾，已被證明可誘導免疫調節反應；它刺激樹突細胞上的凝集素受體MR和DC-SIGN，從而進一步傳播細胞因子并使免疫系統偏向于Th1型反應。當煮熟或暴露在室溫下時，通過美拉德反應發生非酶促變化的花生蛋白在其結構上會增加AGE修飾。這些變化已顯示刺激樹突細胞上的RAGE受體和SR-AI/II，從而導致釋放IL-4和IL-5的Th1細胞增加。

花生過敏在不發達國家的兒童中并不常見，在那里花生產品已被用于緩解營養不良。該衛生假說提出了相對較低的欠發達國家童年的花生過敏癥的發病率是暴露在生命早期不同食物來源的結果，提高免疫能力，而在發達國家兒童食品的選擇較為有限，降低免疫能力。交叉反應的可能性對大豆的分析發現與大豆蛋白的消費沒有任何聯系，并表示任何聯系的出現可能是由于已知牛奶過敏的家庭偏好使用豆奶。

在有花生過敏家族史的嬰兒中，在4至11個月大時食用花生蛋白已被證明可將發生過敏反應的風險降低11-25%根據這些結果，美國兒科學會取消了他們的建議推遲兒童接觸花生，并指出沒有理由在懷孕或哺乳期間避免接觸花生。

由于缺乏良好的研究，關于孕期母親飲食是否對過敏的發展有任何影響的證據相互矛盾。2010年對臨床研究的系統評價表明，沒有足夠的證據證明母親接觸花生或兒童早期食用花生是否會影響花生過敏的敏感性。

雖然過敏暴露的最明顯途徑是無意攝入，但通過外部暴露可能會出現一些反應。花生過敏在嬰兒時期有滲出和結痂皮疹的成年人中更為常見。敏感的兒童可能會通過攝入、吸入或皮膚接觸花生過敏原產生反應，這些過敏原在環境中持續存在，可能持續數月。

農場或工廠規模的炮擊或壓碎環境中的空氣傳播顆粒，或來自烹飪的空氣傳播顆粒，會對暴露的過敏個體產生呼吸影響。實證檢驗已經證明了一些此類報告的可信度，并顯示有些報告被夸大了。已知表面殘留物會引起輕微的皮疹，但不會引起過敏反應。在花生過敏答案書中，哈佛兒科醫生邁克爾楊將這種對過敏個體的二次接觸風險描述為罕見且僅限于輕微癥狀。一些反應在本質上是心身的，是條件反射和信念的結果，而不是真正的化學反應。雙盲，安慰劑對照研究無法使用花生醬的氣味或僅靠它來產生任何反應。

極少數情況下，接吻和性接觸會引發過敏反應，特別是如果伴侶在過去一小時內吃過花生。2005年，“死亡之吻”被誤報為花生過敏；相反，該人在吸煙后死于哮喘發作。

過敏是由于樹突狀細胞將花生過敏原識別為外來病原體所致。它們在MHCII類受體上呈遞抗原，這些抗原被T細胞上的細胞受體識別。隨著細胞因子IL-4的釋放，接觸誘導它們分化為CD4+Th1細胞。Th1細胞增殖并釋放促炎細胞因子，例如IL-4、IL-5和IL-13，它們可以與未分化B細胞或IgM亞型B細胞上的受體結合。受體-細胞因子結合導致它們分化為IgE，然后可以結合到肥大細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞上的FcεRI上。這會引起上述細胞脫顆粒，釋放有效的細胞因子和趨化因子，從而引發炎癥并導致過敏癥狀。

截至2021年，除了嚴格避免食用花生和含花生的食物外，尚無法治愈花生過敏。在餐館消費或從餐館購買的食物需要格外小心。

完全避免是復雜的，因為食品中存在痕量過敏原的聲明不是強制性的。

免疫療法涉及通過反復接觸少量花生產品來降低過敏敏感性。然而，截至2019年的證據表明，它會增加而不是降低嚴重過敏的風險。這些都沒有被認為可以在精心進行的試驗之外的人身上使用。2012年Cochrane評論得出的結論是，需要進行更多研究。舌下免疫療法包括在人的舌下逐漸增加劑量的過敏提取物。然后將提取物吐出或吞下。截至2014年，證據并未表明這是安全或有效的。表皮免疫療法包括通過貼片提供過敏原，也已被研究。

2014年9月，美國食品和藥物管理局(FDA)授予快速通道指定，并于2015年6月授予AR101用于4-17歲花生過敏的突破性療法指定。AR101在PALISADE國際、多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究中進行了研究。

2019年9月，生物制品評估與研究中心(CBER)過敏原產品咨詢委員會(APAC)投票支持使用花生過敏原粉(Palforzia)治療花生過敏癥。的價格還沒有確定在9月2019，但提出要與美國$3,000和US$20,000每年。

2020年1月，花生過敏原粉在美國獲得批準，用于減輕意外接觸花生時可能發生的過敏反應，包括過敏反應。花生過敏原粉治療可以在4至17歲的個體中開始，并確診為花生過敏，并且可以在4歲及以上的個體中繼續治療。服用花生過敏原粉的人必須繼續避免在飲食中食用花生。

2020年10月15日，歐洲藥品管理局(EMA)對一種由花生脫脂粉制成的醫藥產品發表了贊成意見。該藥有膠囊口服粉劑（0.5、1、10、20和100毫克）和小袋口服粉劑（300毫克）。