• 瞼緣炎

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    什么是瞼緣炎

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    瞼緣炎是最常見的眼部疾病之一,其特征是眼瞼發炎、脫屑、變紅和結痂。當將異物或物質引入眼睛時,這種情況也可能導致灼熱、瘙癢或顆粒感。雖然瞼緣炎不會威脅視力,但它會導致眼瞼邊緣的xxx性改變。整體病因是細菌和來自每根睫毛根部充血的瞼板油腺的炎癥的結果。其他情況可能會導致瞼緣炎,無論它們是傳染性的還是非傳染性的,包括但不限于細菌感染或過敏。

    瞼緣炎的不同變異可分為脂溢性、葡萄球菌性、混合性、瞼板炎或瞼板腺炎,或寄生性。在對美國眼科醫生和驗光師進行的一項調查中,37%到47%的被調查患者有瞼緣炎的跡象,這會影響所有年齡和種族群體。一項針對90名慢性瞼緣炎患者的單中心研究發現,患者的平均年齡為50歲。

    體征和癥狀

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    瞼緣炎的特征是眼瞼的慢性炎癥,通常發生在睫毛根部。癥狀包括炎癥、刺激、瘙癢、燒灼感、過度流淚以及眼瞼結痂和粘連。其他癥狀可能包括視力障礙,例如畏光和視力模糊。癥狀通常在早上更糟,如果不及時治療,患者可能會出現惡化和幾次緩解。它通常是由細菌感染或瞼板油腺阻塞引起的。可能導致瞼炎疾病和病癥包括:紅斑痤瘡、皰疹性皮炎、水痘-帶狀皰疹性皮炎、傳染性軟疣、過敏性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、葡萄球菌性皮炎、demodicosis(蠕形螨)和寄生蟲感染(例如,蠕形螨和Phthiriasis眼瞼)。

    寄生蟲毛囊蠕形螨(D.毛囊)導致瞼炎當寄生蟲存在于內過量數目xxx眼瞼。這些寄生蟲可以存活大約15天。寄生蟲(成蟲和卵)生活在毛囊上,棲息在人眼瞼的皮脂腺和大汗腺中。直接接觸允許這種病原體傳播。允許這種病原體繁殖的因素包括血管豐富的組織、衛生條件差和免疫缺陷。在治療由D.folliculorum引起的瞼緣炎時,機械清潔和適當的衛生對于減少寄生蟲數量很重要。

    相關癥狀

    • 水汪汪的眼睛-由于過度流淚。
    • 紅眼-由于鞏膜上的血管擴張。
    • 眼瞼腫脹-由于炎癥。
    • 在眼瞼邊緣/睫毛根部/內眥處結痂,通常在醒來時更糟-由于沿眼瞼邊緣的細菌過多。
    • 眼瞼粘連-由于沿眼瞼邊緣結痂。
    • 眼瞼瘙癢-由于炎癥和眼瞼表皮鱗屑引起的刺激。
    • 眼瞼上的皮膚剝落-由于淚膜被阻塞的瞼板腺抑制。
    • 眼睛有砂礫感/灼熱感,或異物感-由于細菌結痂和油腺堵塞
    • 頻繁眨眼-由于油腺堵塞導致淚膜受損,無法防止眼淚蒸發
    • 光敏感/畏光
    • 睫毛生長異常-由于眼瞼邊緣的xxx性損傷
    • 睫毛脫落-由于睫毛根部細菌過多。
    • 睫毛毛囊/皮脂腺感染(麥粒腫)
    • 淚膜中的碎片,在放大鏡下看到(使用熒光素滴劑改善對比度)

    慢性瞼緣炎可能導致不同嚴重程度的損傷,在最壞的情況下,可能對視力產生負面影響。這可以通過適當的眼鏡處方來解決。長期未經治療的瞼緣炎會導致眼瞼疤痕、過度流淚、戴隱形眼鏡困難、出現麥粒腫(睫毛根部附近的感染,導致眼瞼邊緣出現疼痛的腫塊)或霰粒腫(眼瞼邊緣的小油腺阻塞/細菌感染,就在睫毛后面,導致眼瞼紅腫)、慢性粉紅色眼睛(結膜炎)、角膜炎和角膜潰瘍或刺激。眼瞼可能會變紅,并且可能有可能導致出血的潰瘍、不愈合區域。由于淚膜不良,瞼緣炎也會導致視力模糊。眼淚可能是泡沫狀的或起泡的,這會導致眼瞼上的輕微疤痕。瞼緣炎的癥狀和體征經常被患者錯誤地歸結為“復發性結膜炎”。

    癥狀包括異物感、睫毛脫落和燒灼感。圍環圍繞睫毛,圍繞間隙軸的環狀形成,可以觀察到。其他癥狀包括睫毛脫落或睫毛斷裂。這種情況有時會導致霰粒腫或麥粒腫。慢性細菌性瞼緣炎也可能導致外翻。后瞼緣炎或渣鼻相關瞼緣炎表現為廣泛的涉及眼瞼的癥狀,包括炎癥和瞼板孔堵塞,以及在腺體受壓時產生異常分泌物。

    瞼緣炎的機制

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    葡萄球菌瞼緣炎通過由眼瞼的前部的感染引起葡萄球菌細菌。在一項眼部菌群研究中,46%至51%的診斷為葡萄球菌性瞼緣炎的患者金黃色葡萄球菌培養呈陽性,而正常患者的這一比例為8%。葡萄球菌性瞼緣炎可能從兒童期開始并持續到成年期。它通常是復發性的,需要特殊的醫療護理。結膜囊和眼瞼邊緣金黃色葡萄球菌的流行率因國家而異,可能是由于氣候和環境的差異。脂溢性瞼緣炎其特點是炎癥比葡萄球菌性瞼緣炎少;然而,它會導致更多的多余油脂或油膩的結垢。瞼板腺功能障礙是瞼板腺異常和瞼脂分泌改變的結果,它在延遲淚膜蒸發和平滑淚膜以產生均勻的光學表面方面起著至關重要的作用。后瞼緣炎是眼瞼炎癥,繼發于瞼板腺功能障礙。與前瞼緣炎一樣,它是一種雙側慢性病,可能與皮膚紅斑痤瘡有關。越來越多的證據表明,在某些情況下,它是由蠕形螨引起的。

    如何預防

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    瞼緣炎是由每根睫毛根部充血的瞼板油腺引起的細菌和炎癥引起的。定期清洗眼瞼有助于緩解癥狀并預防瞼緣炎。用一滴低過敏性肥皂(例如嬰兒洗發水)和充足的水清洗每個眼瞼30秒,每天兩次,會有所幫助。最有效的治療方法是每天使用兩次非處方眼瞼磨砂膏。一些醫生可能會根據嚴重程度建議使用次氯酸治療。

    瞼緣炎的治療

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    瞼緣炎是一種慢性疾病,會導致頻繁惡化,因此需要定期進行眼瞼衛生。衛生措施包括熱敷、眼瞼按摩和眼瞼磨砂。甲Cochrane系統評價發現局部抗生素可有效地用于與前瞼炎個人提供癥狀緩解和清除細菌。局部類固醇提供了一些癥狀緩解,但它們不能有效清除眼瞼上的細菌。發現熱敷和擦洗眼瞼等衛生措施可有效緩解前部和后部瞼緣炎患者的癥狀。

    眼科醫生或驗光師可能會開一種低劑量的口服抗生素,如強力霉素。對治療方法的回顧表明,抗螨藥物伊維菌素可以有效減輕癥狀。

    瞼緣炎

    類固醇眼藥水/藥膏:含有皮質類固醇的眼藥水或藥膏經常與抗生素一起使用,可以減少眼瞼炎癥。

    預后

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    瞼緣炎是一種慢性病,有惡化和緩解期。應告知患者癥狀可以經常改善,但很少能消除。少數情況下,嚴重的瞼緣炎會導致眼瞼邊緣的xxx性改變或由于淺表性角膜病變、角膜新生血管形成和潰瘍而導致視力喪失。眼瞼炎性病變疑似惡性腫瘤的患者應轉診至合適的專科醫生處。

    瞼緣炎的研究

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    2017年11月進行的一項研究表明,瞼緣炎與早發性代謝綜合征(MetS)之間存在相關性。為了調查瞼緣炎與MetS之間的關系,研究人員使用了臺灣地區的縱向健康保險數據庫。結果表明,高脂血癥和冠狀動脈疾病與瞼緣炎的先前發展顯著相關。因此,瞼緣炎被證明與MetS顯著相關,可以作為病情的早期跡象。

    在另一項研究中,蠕形螨的存在已被揭示為瞼緣炎的常見原因。然而,蠕形螨病的發病機制尚不清楚。在這項研究中,研究人員提供了該疾病的診斷并提出了蠕形螨眼瞼炎的診斷標準。

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    詞條目錄
    1. 什么是瞼緣炎
    2. 體征和癥狀
    3. 相關癥狀
    4. 瞼緣炎的機制
    5. 如何預防
    6. 瞼緣炎的治療
    7. 預后
    8. 瞼緣炎的研究

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