• 心動過速

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    心動過速

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    心動過速,也稱為快速性心律失常,是一種心率超過正常靜息率。一般來說,成人的靜息心率超過100次/分鐘被認為是心動過速。高于靜息率的心率可能是正常的(例如運動)或異常的(例如心臟內的電問題)。

    心動過速并發癥

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    心動過速會導致昏厥。

    當血流速度變得太快,或快速的血流通過受損的內皮時,會增加血管內的摩擦力,導致湍流和其他干擾。根據Virchow的三聯征,這是可導致血栓形成(即血管內的血凝塊)的三種情況之一。

    心動過速的原因

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    心動過速的一些原因包括:

    • 腎上腺素風暴
    • 貧血
    • 焦慮
    • 心房顫動
    • 心房震顫
    • 房性心動過速
    • 房室結折返性心動過速
    • 布魯格達綜合征
    • 循環休克的早期表現
    • 自主神經功能障礙
    • 鍛煉
    • 害怕
    • 低血糖癥
    • 血容量不足
    • 甲亢
    • 換氣過度
    • 不適當的竇性心動過速
    • 交界性心動過速
    • 多灶性房性心動過速
    • 起搏器介導的
    • 疼痛
    • 驚恐發作
    • 嗜鉻細胞
    • 竇性心動過速
    • 睡眠不足
    • 室上性心動過速
    • 室性心動過速
    • 沃爾夫-帕金森-懷特綜合征

    藥物相關:

    • 興奮劑
    • 大麻(藥物)
    • 停藥
    • 三環類抗抑郁藥
    • 奈福泮
    • 阿片類藥物(罕見)

    心動過速的診斷

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    正常人靜息心率的上限是基于年齡。不同年齡組心動過速的臨界值相當標準化;下面列出了典型的截止值:

    • 1-2天:心動過速>159次/分鐘(bpm)
    • 3-6天:心動過速>166bpm
    • 1-3周:心動過速>182bpm
    • 1-2個月:心動過速>179bpm
    • 3-5個月:心動過速>186bpm
    • 6-11個月:心動過速>169bpm
    • 1-2歲:心動過速>151bpm
    • 3-4歲:心動過速>137bpm
    • 5-7歲:心動過速>133bpm
    • 8-11歲:心動過速>130bpm
    • 12-15歲:心動過速>119bpm
    • >15歲–成人:心動過速>100bpm

    心率是在當前臨床情況下考慮的。例如,在敗血癥中>90bpm被認為是心動過速。

    當心臟過度或快速跳動時,心臟泵血效率降低,向身體其他部位(包括心臟本身)提供的血流量減少。心率增加還會導致心臟做功和需氧量增加,從而導致心率相關的缺血。

    心動過速

    鑒別診斷

    一個心電圖(ECG)被用于心動過速的類型分類。根據QRS波群,它們可以分為窄波群和寬波群。對于窄復合體,等于或小于0.1s。從最常見到最不常見的順序,它們是:

    • 狹窄的復合體
      • 竇性心動過速,起源于上腔靜脈底部附近的竇房結(SA)
      • 心房顫動
      • 心房震顫
      • 房室結折返性心動過速
      • 輔助通路介導的心動過速
      • 房性心動過速
      • 多灶性房性心動過速
      • 心臟壓塞
      • 交界性心動過速(成人罕見)
    • 復雜
      • 室性心動過速,任何起源于心室的心動過速
      • 任何狹窄的復合型心動過速合并心臟傳導系統問題,通常稱為“室上性心動過速異常”
      • 具有旁路的狹窄復雜心動過速,通常稱為“室上性心動過速伴預激”(例如Wolff-Parkinson-White綜合征)
      • 起搏器追蹤或起搏器介導的心動過速

    心動過速可分為窄復合心動過速(室上性心動過速)或寬復合心動過速。窄和寬是指心電圖上QRS波群的寬度。窄復合心動過速傾向于起源于心房,而寬復合心動過速傾向于起源于心室。心動過速可進一步分為規則性或不規則性。

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    詞條目錄
    1. 心動過速
    2. 心動過速并發癥
    3. 心動過速的原因
    4. 心動過速的診斷
    5. 鑒別診斷

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