低血糖癥，是在墜落血糖至正常水平以下。這可能會導致各種癥狀，包括笨拙、說話困難、意識模糊、意識喪失、癲癇發作或死亡。也可能出現饑餓、出汗、顫抖或虛弱的感覺。癥狀通常很快就會出現。

低血糖最常見的原因是用于治療糖尿病的藥物，如胰島素和磺脲類。風險是更大誰已經吃比平時少糖尿病，最近行使，或醉醇。導致低血糖的其他原因包括腎功能衰竭、某些腫瘤（如胰島素瘤）、肝臟疾病、甲狀腺功能減退癥、饑餓、先天性代謝障礙、嚴重感染、反應性低血糖癥和許多藥物，包括酒精。幾個小時沒有進食的健康嬰兒可能會出現低血糖。

定義低血糖的葡萄糖水平是可變的。在糖尿病患者中，低于3.9mmol/l(70mg/dl)的水平具有診斷意義。在沒有糖尿病的成人中，與低血糖相關的癥狀、出現癥狀時的低血糖以及血糖恢復正常時的改善都可以確診。否則，可以使用不進食或運動后低于2.8mmol/l(50mg/dl)的水平。在新生兒中，如果出現癥狀，低于2.2mmol/l(40mg/dl)或低于3.3mmol/l(60mg/dl)表示低血糖。其他可能有助于確定病因的測試包括胰島素和C肽血液中的水平。

在糖尿病患者中，預防是通過將所吃的食物與運動量和使用的藥物相匹配。當人們覺得自己的血糖低時，建議使用血糖監測儀進行測試。有些人很少有低血糖的初始癥狀，建議在這組人群中經常進行常規檢查。治療低血糖癥是通過食用高單糖食物或服用葡萄糖。如果一個人無法通過口腔進食，注射胰高血糖素或鼻腔內的胰高血糖素可能會有所幫助。與糖尿病無關的低血糖癥的治療包括治療潛在問題和健康飲食。術語“低血糖癥”有時被錯誤地用于指代特發性餐后綜合征，這是一種有爭議的疾病，在進食后出現類似癥狀，但血糖水平正常。

降血糖癥狀和表現可分為那些由計數器調節激素（產生腎上腺素由下降沿觸發葡萄糖/腎上腺素和胰高血糖素），以及神經低血糖癥通過降低腦糖產生的效果。

• 顫抖、焦慮、緊張
• 心悸、心動過速
• 出汗，感覺溫暖（交感毒蕈堿而不是腎上腺素）
• 蒼白、寒冷、潮濕
• 瞳孔散大（瞳孔散大）
• 饑餓，腹鳴
• 惡心、嘔吐、腹部不適
• 頭痛

• 思維異常，判斷力受損
• 非特異性煩躁、情緒低落、抑郁、哭泣、過度擔憂
• 麻木、針刺感（感覺異常）
• 消極、易怒、好戰、好斗、憤怒
• 性格改變，情緒不穩定
• 疲勞、虛弱、冷漠、嗜睡、白日夢、睡眠
• 意識模糊、記憶力減退、頭暈或頭暈、譫妄
• 凝視、呆滯、視力模糊、復視
• 視野中的閃光
• 自動行為，也稱為自動化
• 說話困難，口齒不清
• 共濟失調，不協調，有時被誤認為是醉酒
• 局灶性或全身運動障礙、癱瘓、偏癱
• 頭痛
• 昏迷、昏迷、呼吸異常
• 全身性或局灶性癲癇發作

并非所有低血糖病例都會出現上述所有表現。即使出現癥狀，也沒有看到癥狀出現的一致順序。具體表現也可能因年齡、低血糖的嚴重程度和下降速度而異。在幼兒中，嘔吐有時會伴有酮癥的早晨低血糖。在年齡較大的兒童和成人中，中度嚴重的低血糖可能類似于躁狂癥、精神疾病、藥物中毒或醉酒。在老年人中，低血糖可導致局灶性卒中-類似的影響或難以定義的不適。一個人的癥狀可能會因發作而相似，但不一定如此，并且可能受血糖水平下降的速度以及先前事件的影響。

在新生兒中，低血糖會導致易怒、緊張、肌陣攣抽搐、紫紺、呼吸窘迫、呼吸暫停發作、出汗、體溫過低、嗜睡、張力減退、拒絕進食、癲癇發作或“咒語”。低血糖可能類似于窒息、低鈣血癥、敗血癥或心力衰竭。

在患有低血糖癥的年輕人和老年人中，大腦可能會習慣于低血糖水平，盡管有神經糖減少癥，但明顯的癥狀會減少。在依賴胰島素??的糖尿病患者中，這種現象被稱為低血糖無意識，當試圖改善血糖控制時，這是一個重大的臨床問題。這種現象的另一個方面發生在I型糖原增多癥中，此時診斷前的慢性低血糖可能比治療后的急性低血糖更容易耐受。

睡眠時也會出現低血糖癥狀。睡眠期間的癥狀包括潮濕的床單或出汗的衣服。做噩夢或哭泣的行為可能是低血糖的征兆。一旦個體醒來，他們可能會感到疲倦、易怒或困惑，這些也可能是低血糖的跡象。

在幾乎所有情況下，嚴重到足以導致癲癇發作或失去知覺的低血糖癥都可以逆轉，而不會對大腦造成明顯傷害。單次發作導致死亡或xxx性神經損傷的病例通常涉及長時間的、未經治療的無意識、呼吸干擾、嚴重的并發疾病或其他類型的脆弱性。然而，偶爾會因嚴重的低血糖而導致腦損傷或死亡。

對健康成年人的研究表明，當血糖低于3.6mmol/l(65mg/dl)時，精神效率會略微下降，但可以衡量。激素防御機制（腎上腺素和胰高血糖素）通常在低于閾值水平（大多數人約為3.0mmol/l(55mg/dl)）時被激活，產生典型的低血糖癥狀，如顫抖和煩躁不安。:1589在血糖低于2.2mmol/l(40mg/dl)之前，可能不會出現明顯的損害，許多健康人??可能偶爾會在早上出現低于3.6mmol/l(65mg/dl)的血糖水平而沒有效果明顯。由于低血糖對大腦的影響，稱為神經性低血糖癥，確定給定的低血糖是否是該人的“問題”，大多數醫生僅在中度低血糖水平伴有癥狀或大腦影響時才使用術語低血糖癥。

確定這個定義的兩個部分的存在并不總是那么簡單，因為低血糖癥狀和影響是模糊的，并且可以由其他條件產生；反復出現低血糖水平的人可能會失去閾值癥狀，因此可能會在沒有太多警告的情況下發生嚴重的神經糖減少癥，并且許多測量方法（尤其是血糖儀）在低水平時是不精確的。

即使在恢復正常血糖后，從伴有昏迷或癲癇發作的嚴重低血糖中恢復可能需要更長時間。當一個人沒有失去知覺時，碳水化合物不能在10-15分鐘內逆轉癥狀會增加低血糖不是癥狀原因的可能性。當住院患者持續出現嚴重的低血糖時，維持令人滿意的血糖水平所需的葡萄糖量成為潛在原因的重要線索。嬰兒的葡萄糖需求超過10毫克/公斤/分鐘，或兒童和成人的葡萄糖需求超過6毫克/公斤/分鐘是高胰島素血癥的有力證據.在這種情況下，這被稱為葡萄糖輸注速率。最后，低血糖時對胰高血糖素的血糖反應也有助于區分各種類型的低血糖。血糖升高超過1.70mmol/l(30mg/dl)表明胰島素過量是低血糖的可能原因。

顯著的低血糖似乎會增加患心血管疾病的風險。

低血糖最常見的原因是用于治療糖尿病的藥物，如胰島素、磺脲類和雙胍。風險是更大誰已經吃比平時少，行使超過通常的或醉糖尿病醇。導致低血糖的其他原因包括腎功能衰竭、某些腫瘤、肝病、甲狀腺功能減退、饑餓、先天性代謝障礙、嚴重感染或敗血癥、反應性低血糖以及一些藥物，包括酒精。原本健康的嬰兒可能會出現低血糖，如果幾個小時沒有進食。先天性代謝錯誤可能包括缺乏制造糖原的酶（0型糖原儲存）。

嚴重的疾病可能會導致低血糖。幾乎所有主要器官系統的嚴重疾病都會導致低血糖作為次要問題。住院人員，尤其是重癥監護病房的人員或禁止進食的人員，可能會因與原發病治療相關的各種情況而發生低血糖。這些情況下的低血糖癥通常是多因素的或由醫療保健引起的。一旦確定，這些類型的低血糖很容易逆轉和預防，潛在的疾病成為主要問題。

皮質醇不足（例如艾迪生病）、胰高血糖素不足或腎上腺素不足會導致低血糖。這是兒童中更常見的原因。

像大多數動物組織一樣，大腦代謝在大多數情況下主要依賴葡萄糖作為燃料。儲存在星形膠質細胞中的糖原可以產生有限量的葡萄糖，但它會在幾分鐘內被消耗掉。對于大多數實際用途，大腦依賴于從血液擴散到中樞神經系統內的間質組織和神經元本身的持續供應的葡萄糖。

因此，如果血液提供的葡萄糖量下降，大腦是最先受影響的器官之一。在大多數人中，當葡萄糖低于3.6mmol/l(65mg/dl)時，可以觀察到精神效率的微妙降低。在低于2.2mmol/l(40mg/dl)時，行動和判斷力的損害通常會變得明顯。隨著葡萄糖進一步下降，可能會發生癲癇發作。當血糖水平低于0.55mmol/l(10mg/dl)時，大多數神經元變得無電且無功能，導致昏迷。這些大腦效應統稱為神經性糖減少癥。

從神經、激素和代謝對葡萄糖水平下降的反應的數量可以看出，向大腦提供充足的葡萄糖供應的重要性。其中大多數是防御性或適應性的，傾向于通過糖原分解和糖異生來提高血糖或提供替代燃料。如果血糖水平過低，肝臟會將儲存的糖原轉化為葡萄糖并將其釋放到血液中，以防止患者在短時間內陷入糖尿病昏迷狀態。

短暫或輕度低血糖不會對大腦產生持久影響，但它可以暫時改變大腦對額外低血糖的反應。長期、嚴重的低血糖會產生廣泛的持久性損害。這可能包括認知功能、運動控制甚至意識障礙。任何給定的嚴重低血糖病例造成xxx性腦損傷的可能性都很難估計，這取決于多種因素，例如年齡、最近的血液和腦葡萄糖經驗、缺氧等并發問題以及替代燃料的可用性。先前的低血糖也會減弱對未來低血糖的反調節反應。雖然導致鈍化反調節的機制尚不清楚，但已經提出了一些。

那些在懷疑嚴重低血糖后在早上被發現“死在床上”的1型糖尿病患者經常被發現有一些潛在的冠狀動脈病變，導致致命的心臟病發作。2010年，發表了一份病例報告，展示了xxx個已知的個人在佩戴連續血糖監測儀時“死在床上”的病例，該監測儀提供了致命事件前的血糖水平歷史；該人曾發生嚴重的低血糖事件，雖然提交人只描述了“最低限度的反調節反應”，但他們表示在尸檢過程中沒有觀察到“解剖異常”。

絕大多數有癥狀的低血糖發作不會導致可檢測到的xxx性傷害。

定義低血糖的葡萄糖水平是可變的。在糖尿病患者中，低于3.9mmol/l(70mg/dl)的水平是診斷性的。在沒有糖尿病的成人中，與低血糖相關的癥狀、出現癥狀時的低血糖以及血糖恢復正常時的改善都可以確診。這被稱為惠普爾的黑社會。否則，可以使用不進食或運動后低于2.8mmol/l(50mg/dl)的水平。在新生兒中，如果出現癥狀，水平低于2.2mmol/l(40mg/dl)或低于3.3mmol/l(60mg/dl)表示低血糖。其他可能有助于確定病因的測試包括血液中的胰島素和C肽水平。高血糖癥，即高血糖水平，是相反的情況。

在整個24小時內，血糖水平通常維持在4至8mmol/l（72至144mg/dl）之間。:11雖然3.3或3.9毫摩爾/升（60或70毫克/分升）通常被認為是正常葡萄糖的下限，但低血糖癥狀通常要到2.8至3.0毫摩爾/升（50至54毫克/分升）才會出現/dl)。

在癥狀嚴重的復發性低血糖的情況下，排除危險情況的最佳方法通常是快速診斷。這通常在醫院進行，持續時間取決于患者的年齡和對禁食的反應。一個健康的成年人通常可以將血糖水平維持在2.8mmol/l(50mg/dl)以上72小時，兒童36小時，嬰兒24小時。禁食的目的是確定該人是否能將其血糖維持在正常范圍內，并能以適當的代謝變化來應對禁食。在禁食結束時，胰島素應該幾乎檢測不到，酮癥應該完全建立。監測人的血糖水平，如果血糖下降，則獲取關鍵樣本。盡管它的不愉快和費用，

被認為足夠低以定義低血糖的準確葡萄糖水平取決于測量方法、人的年齡、影響的存在與否以及定義的目的。雖然對于血糖的正常范圍沒有分歧，但關于低血糖的程度需要醫學評估或治療，或會造成傷害的爭論仍在繼續。

確定血糖在2.5-4.2mmol/l(45-75mg/dl)的臨界范圍內是否代表臨床上有問題的低血糖并不總是那么簡單。這導致人們在不同的環境和不同的目的下使用不同的葡萄糖“臨界水平”。由于存在所有差異，內分泌學會建議將低血糖癥診斷為個人問題的依據是低血糖水平和不良反應的證據。

在世界大部分地區，葡萄糖濃度以毫摩爾每升（mmol/l或mM）表示，在黎巴嫩、美國、日本、葡萄牙、西班牙、法國以毫克每分升（mg/dl或mg/100ml）表示，比利時、埃及、土耳其、沙特阿拉伯、哥倫比亞、印度和以色列。以mg/dl表示的葡萄糖濃度可以通過除以18.0g/dmol（葡萄糖的摩爾質量）轉換為mmol/l。例如，90mg/dl的葡萄糖濃度為5.0mmol/l或5.0mM。

低血糖的情況為診斷提供了大部分線索。情況包括人的年齡、一天中的時間、最后一餐后的時間、以前的發作、營養狀況、身心發育、藥物或毒素（尤其是胰島素或其他糖尿病藥物）、其他器官系統的疾病、家族史和對治療的反應。當低血糖反復發生時，記錄或“日記”數月的咒語，注意每個咒語的情況（一天中的時間，與最后一餐的關系，最后一餐的性質，對碳水化合物的反應等）可能有用識別低血糖的性質和原因。

就臨床而言，血漿和血清水平足夠相似，可以互換。動脈血漿或血清水平略高于靜脈水平，毛細血管水平通常介于兩者之間。動脈和靜脈水平之間的這種差異在禁食狀態下很小，但在餐后狀態下會被放大并且可以大于10%。全血血糖水平（例如，通過指尖血糖儀)，但比靜脈血漿水平低約10-15%。此外，現有的指尖血糖儀只能保證在最佳條件下精確到同時實驗室值的15%以內，并且在低血糖調查中的家庭使用充滿了誤導性的低數字。換句話說，從實驗室血清葡萄糖為53mg/dl的人身上可以適當地獲得39mg/dl的血糖讀數；在“真實世界”的家庭使用中，甚至可能發生更廣泛的變化。

另外兩個因素會顯著影響血糖測量：血細胞比容和抽血后延遲。當血細胞比容較高時，靜脈血和全血濃度之間的差異更大，如新生兒或紅細胞增多癥的成年人。高新生兒血細胞比容特別容易混淆血糖測量儀。其次，除非樣本被吸入氟化物管或立即處理以將血清或血漿與細胞分離，否則可測量的葡萄糖將通過葡萄糖的體外代謝以約7mg/dl/h的速率逐漸降低，或在白細胞增多的情況下更是如此。在衛星站點抽取血液并在數小時后運送到中心實驗室進行常規處理時發生的延遲是普通化學面板中葡萄糖水平輕度低下的常見原因。

兒童的血糖水平通常比成人略低。5%的健康成人的隔夜空腹血糖水平低于3.9mmol/l(70mg/dl)，但多達5%的兒童在早晨空腹狀態下可低于3.3mmol/l(60mg/dl)。隨著禁食時間的延長，較高比例的嬰兒和兒童的血漿葡萄糖水平會輕度降低，通常沒有癥狀。新生兒血糖的正常范圍仍在爭論中。當葡萄糖水平低于成人時，新生兒的大腦被認為能夠使用替代燃料。專家們繼續爭論這種水平的重要性和風險，盡管趨勢是建議在出生后xxx天將血糖水平維持在60-70毫克/分升以上。

由于多種原因，糖尿病性低血糖癥代表了測量葡萄糖與低血糖癥狀之間關系的特殊情況。首先，盡管家用血糖儀讀數通常具有誤導性，但無論是否伴有癥狀，低讀數代表真正低血糖的可能性在服用胰島素的人中比不服用胰島素的人高得多。

以下是可在關鍵樣品中測量的激素和代謝物的簡要列表。并非所有測試都針對每個人進行檢查。“基本版本”將包括胰島素、皮質醇和電解質，以及針對成人的C肽和藥物篩查以及針對兒童的生長激素。根據上述情況，額外特定測試的價值取決于對個人最可能的診斷。許多這些水平會在幾分鐘內發生變化，尤其是在給予葡萄糖的情況下，并且在低血糖癥逆轉后測量它們沒有任何價值。其他的，尤其是列表中較低的那些，即使在低血糖被逆轉后仍保持異常，即使遺漏了關鍵樣本，也可以進行有用的測量。

關鍵樣本的部分價值可能只是證明癥狀確實是由低血糖引起的。更常見的是，在低血糖時對某些激素和代謝物的測量表明哪些器官和身體系統反應適當，哪些功能異常。例如，當血糖低時，提高血糖水平的激素應該升高，胰島素分泌應該完全被抑制。

它也可能被誤認為是酒精中毒。

預防進一步低血糖發作的最有效方法取決于病因。

通過降低胰島素或其他藥物的劑量，或者在不尋常的時間更細致地注意血糖平衡、增加運動量或減少酒精攝入量，通常可以降低糖尿病性低血糖癥進一步發作的風險。已證明將1型糖尿病患者的內源性胰島素水平保持在0.12nmol/l以上也可以降低低血糖事件的數量和嚴重程度。許多天生的新陳代謝錯誤需要避免或縮短禁食間隔，或額外的碳水化合物。對于更嚴重的疾病，例如1型糖原貯積病，可以每隔幾小時以玉米淀粉的形式或通過連續胃輸注的方式提供。

根據確切的形式和嚴重程度，幾種治療方法可用于治療高胰島素性低血糖癥。某些形式的先天性高胰島素血癥對二氮嗪或奧曲肽有反應。當高胰島素血癥是局灶性的或由于胰腺良性產生胰島素的腫瘤時，手術切除胰腺過度活躍的部分是治愈性的，風險最小。當先天性高胰島素血癥呈彌漫性且對藥物無效時，近全胰腺切除術可能是最后的治療方法，但效果較差且并發癥較多。

當適當的激素被替換時，由于激素缺乏（例如垂體功能減退或腎上腺功能不全）引起的低血糖通常會停止。

由傾倒綜合征和其他術后情況引起的低血糖xxx通過改變飲食來解決。將脂肪和蛋白質與碳水化合物一起加入可能會減緩消化并減少早期胰島素的分泌。這種形式的某些形式對α-葡萄糖苷酶抑制劑治療有反應，這會減慢淀粉消化。

具有明顯低血糖水平的反應性低血糖癥通常是一種可預見的麻煩，可以通過食用脂肪和蛋白質和碳水化合物、增加早上或下午的零食以及減少酒精攝入量來避免。

出現癥狀時沒有明顯低血糖水平的特發性餐后綜合征可能是一個更大的管理挑戰。許多人通過改變飲食習慣（少食、避免過多糖分、混合膳食而不是自己吃碳水化合物）、減少咖啡因等興奮劑的攝入或通過改變生活方式來減輕壓力來獲得改善。