疤痕性脫發，是脫發伴隨有疤痕。這與無疤痕脫發形成對比。它可能由多種罕見疾病引起，這些疾病會破壞毛囊，用疤痕組織取而代之，并導致xxx性脫發。各種分布都是可能的。在某些情況下，脫發是逐漸發生的，沒有任何癥狀，并且很長一段時間都不會被注意到。在其他情況下，脫發與嚴??重的瘙癢、灼痛和疼痛有關，并且會迅速進展。破壞毛囊的炎癥位于皮膚表面以下，頭皮上通常看不到“疤痕”。頭皮的受影響區域可能幾乎沒有炎癥跡象，或有發紅、脫屑、色素沉著增加或減少、膿皰或引流鼻竇。疤痕性脫發發生在所有年齡段的健康男性和女性中，并且在世界范圍內都有發生。

重要的是在治療期間和治療后繼續觀察活動性疾病的癥狀和體征，以確保疾病有足夠的反應并且在治療停止后不會重新激活。對治療的反應可能表現為頭皮癥狀（如瘙癢、疼痛、觸痛或灼痛）的消退，頭皮炎癥跡象（如發紅、脫屑或膿皰減少）的改善，以及停止或減緩脫發的進展.皮膚科醫生可以使用這些指南和拉力測試記錄和監測患者的瘢痕性脫發。所述的照片頭皮可以是在疾病的監控和對治療的反應的過程中是有用的。

人們對各種瘢痕性脫發的原因知之甚少。然而，所有瘢痕性脫發都涉及針對干細胞和皮脂腺（油腺）所在的毛囊上部的炎癥。如果干細胞和皮脂腺被破壞，毛囊就不可能再生，從而導致xxx性脫發。

瘢痕性脫發不會傳染。一般來說，瘢痕性脫發與其他疾病無關，通常發生在健康的男性和女性身上。

瘢痕性脫發影響男性和女性，最常見于成年人，但所有年齡段的人都可能受到影響。尚未進行流行病學研究以確定瘢痕性脫發的發生率。一般來說，它們并不常見。

大多數瘢痕性脫發患者沒有類似疾病的家族史。一個例外是中央離心性瘢痕性脫發，它主要影響非洲血統的女性，并且可能發生在同一家庭的多位女性身上。雖然可能有不止一種類型的脫發狀況，但非疤痕形式的脫發不會變成疤痕形式的脫發。

頭皮活檢是瘢痕性禿發的診斷至關重要，是必要的xxx步，因為它可以是很難知道的診斷沒有活檢是肯定的。頭皮活檢的結果，包括存在的炎癥類型、炎癥的位置和數量以及頭皮的其他變化，對于診斷瘢痕性脫發的類型、確定活動程度和選擇合適的治療。

頭皮的臨床評估也很重要。瘙癢、灼痛、疼痛或壓痛的癥狀通常表明正在進行的活動。頭皮發炎的跡象包括發紅、脫屑和膿皰。然而，在某些情況下，幾乎沒有癥狀或體征，只有頭皮活檢顯示活躍的炎癥。注意到脫發的整體程度和模式，有時會拍照以供將來比較。進行頭發“拉力測試”以查看是否在生長或生長期，那里的頭發很容易被拉出。將拉出的頭發安裝在載玻片上，用光學顯微鏡觀察毛球，以確定有多少正在生長的頭發和有多少是靜止的頭發。此外，如果存在膿皰，培養物用于確定哪些微生物（如果有）可能導致炎癥。包括所有這些參數的全面評估對于診斷瘢痕性脫發和識別有助于選擇治療的個體患者特征非常重要。

新的診斷技術，例如毛發鏡檢查可用于瘢痕性脫發的非侵入性鑒別診斷。

瘢痕性脫發的診斷和治療通常具有挑戰性。因此，由對頭皮和頭發疾病具有特殊興趣或專業知識并且熟悉當前診斷方法和療法的皮膚科醫生進行評估是有幫助的。

瘢痕性脫發分為原發性或繼發性。該討論僅限于原發性瘢痕性脫發，其中毛囊是破壞性炎癥過程的目標。在繼發性瘢痕性脫發中，毛囊的破壞是非毛囊導向過程或外部損傷（例如嚴重感染、燒傷、放射、腫瘤或牽引）所附帶的。

原發性瘢痕性脫發根據在疾病活動期破壞毛囊的炎性細胞類型進一步分類。炎癥可能主要涉及淋巴細胞或中性粒細胞。主要涉及淋巴細胞炎癥的瘢痕性脫發包括扁平苔蘚、額葉纖維化脫發、中央離心性脫發和假脫發（Brocq）。主要由中性粒細胞炎癥引起的瘢痕性脫發包括小腿毛囊炎、簇狀毛囊炎和解剖頭皮蜂窩織炎。有時炎癥會從以中性粒細胞為主的過程轉變為淋巴細胞過程。具有混合炎癥浸潤的瘢痕性脫發是瘢痕疙瘩毛囊炎。

如上所述，原發性瘢痕性脫發根據攻擊毛囊的炎性細胞的主要類型進行分類，例如淋巴細胞、中性粒細胞或混合炎性細胞。每個亞型的治療策略都不同，詳細的治療方案超出了本討論的范圍。但是，下面將回顧某些一般原則。

瘢痕性脫發（包括扁平苔蘚、額葉纖維化脫發、中央離心性脫發和假脫發（Brocq））淋巴細胞組的治療涉及使用抗炎藥物。治療目標是減少或消除攻擊的淋巴細胞炎癥細胞并破壞毛囊。口服藥物可能包括羥氯喹、強力霉素、嗎替麥考酚酯、環孢素或皮質類固醇。外用藥物可能包括皮質類固醇、他克莫司、吡美莫司或Derma-Smoothe/FS頭皮油。曲安奈德，一種皮質類固醇，可以注射到頭皮發炎、有癥狀的區域。

中性粒細胞性瘢痕性脫發（毛囊炎、簇狀毛囊炎）的治療旨在消除總是參與炎癥過程的主要病原微生物。口服抗生素是主要治療方法，外用抗生素可作為口服抗生素的補充。在解剖蜂窩織炎時，通常不存在病原微生物。小劑量的異維A酸可能有助于治療解剖性蜂窩織炎。

混合性瘢痕性脫發（瘢痕疙瘩毛囊炎）的治療可能包括抗生素、異維A酸和抗炎藥物。

建議患者與皮膚科醫生討論任何治療，皮膚科醫生還解釋了潛在的副作用，以及在開始治療前需要進行的實驗室檢查，有時在治療期間進行監測。

瘢痕性脫發的病程通常會延長。繼續治療直到頭皮炎癥的癥狀和體征得到控制，并且病情的進展已經減緩。換句話說，瘙癢、疼痛、觸痛和灼熱感已經消失，頭皮發紅、脫屑和/或膿皰不再存在，并且脫發的進程已經停止或減緩。然后可以停止治療。不幸的是，瘢痕性脫發可能會在平靜期后重新激活，可能需要重復治療。

在某些情況下，在疾病停止活動一到兩年或更長時間后，可以選擇手術治療以改善美容效果。在這些情況下，可以考慮頭發修復手術或頭皮減少。

一旦毛囊被破壞，頭發就不會再生。然而，有可能在周圍毛囊被破壞之前對其內部和周圍的炎癥進行治療，因此盡早開始治療以阻止炎癥過程很重要。每天兩次在頭皮上涂抹米諾地爾溶液（2%或5%）可能有助于刺激任何小的、剩余的、無疤痕的毛囊。脫發的進展是不可預測的。在某些情況下，進展緩慢，總有足夠的頭發覆蓋受影響的頭皮區域；在其他情況下，進展可能迅速而廣泛。

護發產品和洗發水通常可以以任何所需的頻率使用，只要產品溫和且對頭皮無刺激即可。發片、假發、帽子、圍巾可以隨意使用。