什么是關節炎
編輯關節炎是一個術語,通常用于表示影響關節的任何疾病。癥狀通常包括關節疼痛和僵硬。其他癥狀可能包括發紅、發熱、腫脹和受影響關節的運動范圍減小。在某些類型的關節炎中,其他器官也會受到影響。發作可以是漸進的或突然的。
有超過100種關節炎。最常見的形式是骨關節炎(退行性關節病)和類風濕性關節炎。骨關節炎通常隨著年齡的增長而發生,并影響手指、膝蓋和臀部。類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病,經常影響手和腳。其他類型包括痛風、狼瘡、纖維肌痛和化膿性關節炎。它們都是風濕病的類型。
治療可能包括讓關節休息并交替使用冰和熱。減肥和鍛煉也可能有用。推薦的藥物可能取決于關節炎的形式。這些可能包括止痛藥,如布洛芬和撲熱息痛(對乙酰氨基酚)。在某些情況下,關節置換可能有用。
骨關節炎影響超過3.8%的人,而類風濕性關節炎影響約0.24%的人。痛風在他們生命中的某個階段影響了大約1-2%的西方人。在澳大利亞,大約15%的人患有關節炎,而在美國,超過20%的人患有關節炎。總的來說,隨著年齡的增長,這種疾病變得越來越普遍。關節炎是人們錯過工作的常見原因,并可能導致生活質量下降。該術語源自arthr-(意思是“關節”)和-itis(意思是“炎癥”)。
關節炎的分類
編輯有幾種疾病以關節痛為主,并被認為是主要特征。通常,當一個人患有“關節炎”時,這意味著他們患有以下疾病之一,包括:
- 骨關節炎
- 類風濕性關節炎
- 痛風和假性痛風
- 化膿性關節炎
- 強直性脊柱炎
- 幼年特發性關節炎
- 斯蒂爾病
- 銀屑病關節炎
關節疼痛也可能是其他疾病的癥狀。在這種情況下,關節炎被認為是主要疾病的繼發性;這些包括:
- 銀屑病
- 反應性關節炎
- Ehlers-Danlos綜合征
- 鐵過載
- 肝炎
- 萊姆病
- 干燥病
- 橋本氏甲狀腺炎
- 乳糜瀉
- 非腹腔麩質敏感性
- 炎癥性腸病(包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎)
- 過敏性紫癜
- 高免疫球蛋白血癥D反復發熱
- 結節病
- 惠普爾病
- TNF受體相關周期性綜合征
- 肉芽腫伴多血管炎(和許多其他血管炎綜合征)
- 家族性地中海熱
- 系統性紅斑狼瘡
的未分化關節炎是不適合公知的臨床疾病種類,可能是一個明確的早期階段關節炎的風濕性疾病。
體征和癥狀
編輯關節疾病的關節外特征皮膚結節皮膚血管炎病變淋巴結病浮腫眼部炎癥尿道炎腱鞘炎(肌腱鞘積液)滑囊炎(腫脹的滑囊)腹瀉口生殖器潰瘍
疼痛的嚴重程度各不相同,幾乎是所有類型關節炎的常見癥狀。其他癥狀包括腫脹、關節僵硬、發紅和關節周圍疼痛。狼瘡和類風濕性關節炎等關節炎疾病會影響身體的其他器官,導致各種癥狀。癥狀可能包括:
- 不能用手或走路
- 一個或多個關節的剛度
- 皮疹或瘙癢
- 不適和疲勞
- 減肥
- 睡眠不好
- 肌肉疼痛和痛苦
- 壓痛
- 關節活動困難
在晚期關節炎中,發生顯著的繼發性變化是很常見的。例如,關節炎癥狀可能會使人難以走動和/或鍛煉,這可能會導致繼發性影響,例如:
痛風影響的腳的插圖。
- 肌肉無力
- 失去靈活性
- 減少有氧健身
除了主要癥狀外,這些變化還會對生活質量產生巨大影響。
風險因素
編輯有一些常見的風險因素會增加一個人在成年后期患關節炎的機會。其中一些是可以修改的,而另一些則不是。吸煙與發展關節炎的易感性增加有關,尤其是類風濕性關節炎。
關節炎的診斷
編輯診斷是通過適當的健康專業人員的臨床檢查做出的,并且可能輔以其他檢查,例如放射學和血液檢查,具體取決于疑似關節炎的類型。所有關節炎都可能以疼痛為特征。疼痛模式可能因關節炎和位置而異。類風濕性關節炎通常在早上更嚴重,并伴有持續30分鐘以上的僵硬。然而,在早期階段,患者在洗完熱水澡后可能沒有任何癥狀。骨關節炎另一方面,往往與晨僵有關,晨僵隨著運動和鍛煉相對較快地緩解。在老年人和兒童中,疼痛可能不是主要表現;老年患者只是少動,嬰兒患者拒絕使用患肢。
疾病史的要素指導診斷。重要的特征是發病的速度和時間、關節受累的模式、癥狀的對稱性、晨僵、壓痛、膠凝或因不活動而鎖定、加重和緩解因素以及其他全身癥狀。體格檢查可明確診斷或提示全身性疾病。X光片通常用于跟蹤進展或幫助評估嚴重程度。
通常對受影響的關節進行血液檢查和X光檢查以做出診斷。如果懷疑患有某些關節炎,則需要進行血液篩查。這些可能包括:類風濕因子、抗核因子(ANF)、可提取核抗原和特異性抗體。
骨關節炎
骨關節炎是最常見的關節炎形式。它影響人類和其他動物,尤其是狗,但也發生在貓和馬身上。它可以影響身體的大關節和小關節。在人類中,這包括手、手腕、腳、背部、臀部和膝蓋。在狗中,這包括肘部、臀部、膝關節(膝蓋)、肩部和背部。這種疾病本質上是一種因關節日常磨損而獲得的疾病;然而,骨關節炎也可能因受傷而發生。骨關節炎始于軟骨,最終導致兩塊相對的骨頭相互侵蝕。這種情況始于身體活動期間的輕微疼痛,但很快疼痛就會持續,甚至在休息狀態下也會發生。疼痛會使人虛弱并阻止人們進行某些活動。對于狗來說,這種疼痛會顯著影響生活質量,可能包括上下樓梯困難、躺下后起身困難、在光滑的地板上行走困難、無法上下車、上下車困難家具,骨關節炎通常會影響負重關節,例如背部、膝蓋和臀部。與類風濕性關節炎不同,骨關節炎是老年人最常見的疾病。骨關節炎的xxx預測因子是年齡增加,這可能是由于軟骨細胞維持軟骨結構完整性的能力下降。到65歲時,超過30%的女性患有某種程度的骨關節炎。骨關節炎的其他風險因素包括先前的關節創傷、肥胖和久坐不動的生活方式。
類風濕性關節炎
類風濕性關節炎(RA)是一種身體自身免疫系統開始攻擊身體組織的疾病。攻擊不僅針對關節,還針對身體的許多其他部位。在類風濕性關節炎中,大多數損傷發生在關節襯里和軟骨上,最終導致兩個相對的骨骼受到侵蝕。RA常累及手指、手腕、膝蓋和肘部的關節,呈對稱性(出現在身體兩側),如果不治療,幾年后會導致嚴重畸形。RA主要發生在20歲及以上的人群中。在兒童中,這種疾病可能表現為皮疹、發燒、疼痛、殘疾和日常活動受限。通過更早的診斷和積極的治療,與在RA發病后長時間未確診相比,許多人可以過上更好的生活質量。與發生類風濕性關節炎最密切相關的風險因素是女性、類風濕性關節炎家族史、年齡、肥胖、既往因受傷造成的關節損傷以及接觸煙草煙霧。
骨侵蝕是類風濕性關節炎的主要特征。通過骨吸收破骨細胞和骨形成成骨細胞的作用,骨骼不斷地進行重塑。類風濕性關節炎關節骨侵蝕的主要誘因之一是滑膜炎癥,部分原因是產生促炎細胞因子和核因子kappaB配體(RANKL)的受體激活劑,RANKL是一種細胞表面蛋白。Th17細胞和成骨細胞。破骨細胞活性可以??由成骨細胞通過RANK/RANKL機制直接誘導。
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