什么是支氣管炎
編輯支氣管炎是導致咳嗽的肺部支氣管(大中型氣道)的炎癥。癥狀包括咳痰、喘息、氣短和胸痛。支氣管炎可以是急性的或慢性的。
急性支氣管炎通常有持續約三周的咳嗽,也稱為胸感冒。在超過90%的情況下,原因是病毒感染。當人們咳嗽或直接接觸時,這些病毒可能會通過空氣傳播。少數病例是由肺炎支原體或百日咳博德特氏菌等細菌感染引起的。風險因素包括接觸煙草煙霧、灰塵和其他空氣污染。急性支氣管炎的治療通常包括休息,撲熱息痛(對乙酰氨基酚)和非甾體抗炎藥(NSAIDs)幫助退燒。
慢性支氣管炎被定義為一種咳痰-一種產生痰的咳嗽-每年持續三個月或更長時間,持續至少兩年。許多患有慢性支氣管炎的人也患有慢性阻塞性肺病(COPD)。吸煙是最常見的原因,空氣污染和遺傳等許多其他因素的作用較小。治療包括戒煙、接種疫苗、康復,以及經常吸入支氣管擴張劑和類固醇。有些人可能會受益于長期氧療。
急性支氣管炎
編輯急性支氣管炎,也稱為胸感冒,是肺部支氣管的短期炎癥。最常見的癥狀是咳嗽,可能會或可能不會產生痰液。其他癥狀可能包括咳出粘液、喘息、呼吸急促、發燒和胸部不適。發燒時輕微。感染可能會持續幾天到十天。之后咳嗽可能會持續數周,癥狀的總持續時間通常約為三周。癥狀可能持續長達六周。
支氣管炎的原因
編輯在超過90%的病例中,原因是病毒感染。當人們咳嗽或直接接觸時,這些病毒可能會通過空氣傳播。風險因素包括接觸煙草煙霧、灰塵和其他空氣污染物。少數病例是由肺炎支原體或百日咳博德特氏菌等細菌引起的。
支氣管炎的診斷
編輯診斷通常基于一個人的體征和癥狀。痰液的顏色并不能表明感染是病毒性的還是細菌性的。通常不需要確定潛在的生物體。類似癥狀的其他原因包括哮喘、肺炎、細支氣管炎、支氣管擴張和慢性阻塞性肺病。胸部X光片可能有助于檢測肺炎。
支氣管炎的另一個常見癥狀是持續十天到三周的咳嗽。如果咳嗽持續超過一個月,它可能會變成慢性支氣管炎。此外,可能會出現發燒。急性支氣管炎通常是由病毒感染引起的。通常,這些感染是鼻病毒、副流感或流感。為了診斷急性支氣管炎,通常不需要特定的測試。
治療
編輯一種預防形式是避免吸煙和其他肺部刺激物。經常洗手也可能具有保護作用。急性支氣管炎的治療通常包括休息、撲熱息痛(對乙酰氨基酚)和非甾體抗炎藥以幫助退燒。止咳藥對其使用的支持很少,不建議六歲以下兒童使用。有初步證據表明沙丁胺醇可用于治療喘息;但是,它可能會導致緊張和顫抖。通常不應使用抗生素。一個例外是急性支氣管炎是由百日咳引起的。初步證據支持蜂蜜和天竺葵有助于緩解癥狀。也經常建議多休息和喝足夠的液體。中藥材療效不明確。
流行病學
編輯急性支氣管炎是最常見的疾病之一。大約5%的成年人受到影響,大約6%的兒童每年至少發作一次。它在冬天更常見。在美國,每年有超過1000萬人因這種情況去看醫生,其中約70%接受了大多數不需要的抗生素。正在努力減少抗生素在急性支氣管炎中的使用。急性支氣管炎是最常見的支氣管炎類型。
慢性支氣管炎
編輯慢性支氣管炎是一種下呼吸道疾病,定義為每年持續三個月或更長時間至少兩年的咳痰。咳嗽有時被稱為吸煙者的咳嗽,因為它通常是由吸煙引起的。當慢性支氣管炎與氣流減少一起發生時,它被稱為慢性阻塞性肺病(COPD)。許多患有慢性支氣管炎的人患有慢性支氣管炎,然而,大多數患有慢性支氣管炎的人并不患有慢性支氣管炎。患有慢性支氣管炎的COPD人數估計為7%至40%。估計有60%的人吸煙并患有慢性支氣管炎并患有慢性阻塞性肺病。
術語“慢性支氣管炎”在之前的COPD定義中使用,但不再包含在定義中。該術語仍在臨床上使用。雖然慢性支氣管炎和肺氣腫通常與慢性阻塞性肺病有關,但都不需要做出診斷。中xxx識評論了慢性支氣管炎和頻繁惡化的慢性阻塞性肺病的癥狀類型。
慢性支氣管炎的特點是粘液分泌過多和粘蛋白。多余的粘液是由杯狀細胞數量增加和粘膜下腺對長期刺激的反應而產生的。黏膜下層的黏液腺比杯狀細胞分泌更多。粘蛋白使粘液變稠,在慢性支氣管炎的病例中發現它們的濃度很高,并且與疾病的嚴重程度有關。過多的粘液會使氣道變窄,從而限制氣流并加速肺功能的下降,并導致慢性阻塞性肺病。粘液過多表現為慢性咳痰,其嚴重程度和痰量在急性加重期會波動。在慢性阻塞性肺病中,具有慢性支氣管炎表型并伴有慢性粘液過多的患者的生活質量比沒有的患者差。
增加的分泌物最初通過咳嗽清除。咳嗽通常在醒來后不久變得更糟,產生的痰液可能呈黃色或綠色,并可能帶有血跡。在早期階段,咳嗽可以保持粘液清除。然而,隨著持續過度分泌,粘液清除受損,當氣道阻塞時,咳嗽變得無效。有效的粘液纖毛清除取決于氣道水合作用、纖毛跳動和粘蛋白分泌率。這些因素中的每一個都在慢性支氣管炎中受損。慢性支氣管炎可導致更多的惡化并且肺功能下降更快。ICD-11將伴有肺氣腫的慢性支氣管炎(肺氣腫性支氣管炎)列為“某些特定的慢性阻塞性肺病”。
原因
編輯大多數慢性支氣管炎病例是由吸煙引起的。吸煙的年輕人患慢性支氣管炎與患慢性阻塞性肺病的機會更大有關。吸食大麻與慢性支氣管炎之間存在關聯。此外,在煤礦開采、谷物處理、紡織制造、畜牧業和金屬成型等職業中,長期吸入空氣污染或有害暴露的刺激性煙霧或粉塵也可能是一種風險慢性支氣管炎發展的因素。以這種方式引起的支氣管炎通常被稱為工業性支氣管炎或職業性支氣管炎。遺傳因素也很少起作用。
空氣質量也會影響呼吸系統,二氧化氮和二氧化硫含量較高會導致支氣管癥狀。二氧化硫會引起炎癥,從而加重慢性支氣管炎并增加感染的可能性。
工作場所的空氣污染是導致包括慢性支氣管炎在內的幾種非傳染性疾病(NCD)的原因。
支氣管炎的治療
編輯戒煙可以減緩慢性支氣管炎肺功能的下降。慢性支氣管炎可以用多種藥物治療,偶爾也可以進行氧療。也可以使用肺康復。
已經對慢性支氣管炎的惡化(突然惡化)和其他穩定的慢性支氣管炎進行了區分。穩定的慢性支氣管炎可以定義為慢性支氣管炎的正常定義,加上前4周沒有急性發作。Cochrane綜述發現,慢性支氣管炎中的粘液溶解劑可能會略微降低病情惡化的機會。粘液溶解愈創甘油醚是一種安全有效的穩定慢性支氣管炎的治療方法。這有一個優勢,因為它可以作為持續使用十二小時的延長使用平板電腦使用。Erdosteine是NICE推薦的一種粘液溶解劑。GOLD還支持使用一些在使用吸入皮質類固醇時建議不要使用的粘液溶解劑,并指出厄多司坦具有良好的效果,無論皮質類固醇的使用如何。厄多司坦還具有抗氧化特性。厄多司坦已被證明可顯著降低惡化的風險,縮短其持續時間和住院時間。在COPD慢性支氣管炎表型的患者中,磷酸二酯酶4抑制劑羅氟司特可能會顯著減輕病情加重。
流行病學
編輯慢性支氣管炎影響約3.4%至22%的普通人群。45歲以上的人、吸煙者、在空氣污染嚴重的地區生活或工作的人以及任何患有哮喘的人都有更高的患慢性支氣管炎的風險。這種廣泛的范圍是由于慢性支氣管炎的不同定義,可以根據癥狀和體征或疾病的臨床診斷來診斷。慢性支氣管炎往往比女性更容易影響男性。雖然慢性支氣管炎的主要危險因素是吸煙,但非吸煙者仍有4%-22%的機會患上慢性支氣管炎。這可能表明其他風險因素,例如吸入燃料、灰塵、煙霧和遺傳因素。在美國,2016年有860萬人被診斷出患有慢性支氣管炎,報告的死亡人數為518人。每100,000人慢性支氣管炎死亡率為0.2。
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