• 主動脈瓣

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    什么是主動脈瓣

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    主動脈瓣是人類和大多數其他動物心臟中的瓣膜,位于左心室和主動脈之間。它是心臟的四個瓣膜之一,也是兩個半月瓣之一,另一個是肺動脈瓣。主動脈瓣通常有三個尖瓣或小葉,盡管在1-2%的人群中發現先天性有兩個小葉。主動脈瓣是心臟中的最后一個結構,血液在停止流經體循環之前通過。

    主動脈瓣的結構

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    主動脈瓣通常具有三個尖瓣,但它們的命名存在一些差異。它們可稱為左冠狀動脈、右冠狀動脈和非冠狀動脈尖。一些消息來源還主張將它們命名為左、右和后尖。解剖學家傳統上將它們命名為左后(左冠狀動脈的起源)、前(右冠狀動脈的起源)和右后。

    當瓣膜關閉時,三個尖瓣包含一個稱為主動脈竇或Valsalva竇的竇。在其中兩個尖瓣中,發現了冠狀動脈的起源。竇的橫截面寬度比左心室流出道寬,也比升主動脈寬。鼻竇與主動脈的交界處稱為竇管交界處。主動脈瓣位于肺動脈瓣的后面,前兩個瓣葉連接在一起的連合指向肺動脈瓣。正是這兩個鼻竇包含冠狀動脈的起源。在稱為大動脈轉位的先天性疾病中,這兩個瓣膜是顛倒的(前瓣是主動脈瓣),冠狀動脈的起源仍然遵循這個“規則”,即起源在面向肺動脈瓣的鼻竇中。

    主動脈瓣的功能

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    當左心室收縮(收縮)時,左心室壓力升高。當左心室的壓力上升到高于主動脈的壓力時,主動脈瓣打開,讓血液從左心室進入主動脈。當心室收縮結束時,左心室壓力迅速下降。當左心室壓力降低時,瓣膜出口處的渦流的動量迫使主動脈瓣關閉。主動脈瓣關閉有助于第二心音(S2)的A2分量。

    不足

    主動脈瓣關閉允許維持體循環中的高壓,同時降低左心室中的壓力以允許來自肺部的血流填充左心室。主動脈瓣功能的突然喪失導致急性主動脈瓣關閉不全和正常舒張壓的損失,導致脈壓寬和脈搏跳動。心內膜在舒張期灌注,因此急性主動脈瓣關閉不全會減少心臟灌注。因此,可能會發展為心力衰竭和肺水腫。

    緩慢惡化的主動脈瓣關閉不全會導致慢性功能不全,從而使心臟能夠代償(與急性功能不全不同)。這種補償是通過左心室肥大并恢復到正常的充盈壓力來實現的。

    狹窄

    主動脈瓣打開不充分,通常是由于化,導致通過瓣膜的流速更高和壓力梯度更大。主動脈瓣狹窄的診斷取決于對該梯度的量化。這種情況也會導致左心室肥大。

    臨床意義

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    正常運作的瓣膜允許正常生理和瓣膜功能障礙導致左心室肥大和心力衰竭。功能失調的主動脈瓣通常表現為非特異性癥狀的心力衰竭,例如疲勞、低能量和勞累時呼吸短促。主動脈瓣關閉不全的常見原因包括主動脈血管擴張、既往風濕熱、感染性心內膜炎等感染、主動脈瓣退化和馬凡氏綜合征。主動脈瓣狹窄也可由風濕熱和退行性鈣化引起。最常見的先天性心臟缺陷是特納綜合征中常見的二尖瓣主動脈瓣(兩個尖瓣融合在一起)。一旦診斷出來,兩種選擇是修理或更換閥門

    主動脈瓣修復

    主動脈瓣修復或主動脈瓣重建描述了天然和功能失調的主動脈瓣的形式和功能的重建。最常用于治療主動脈瓣關閉不全。它也可能成為治療主動脈瘤所必需的,或者較少用于治療先天性主動脈瓣狹窄。

    主動脈瓣置換術

    主動脈瓣的更換是通過用人工瓣膜替換天然瓣膜來完成的。傳統上,這是一種外科手術(外科AVR或SAVR),但稱為經導管主動脈瓣置換術(TAVR)或TAVI經導管主動脈瓣植入術的非手術選擇通過導管提供人工瓣膜。SAVR和TAVR之間的選擇通常取決于心臟直視手術的風險和其他心臟直視手術的適應癥(等,冠狀動脈搭橋術,其他瓣膜功能障礙)。Bentall手術是在一次手術中更換主動脈瓣、主動脈根部和升主動脈的一種外科手術。

    主動脈瓣

    人工心臟瓣膜有兩種基本類型:機械瓣膜和組織瓣膜。

    • 機械閥由金屬制成,并隨著時間的推移而發展(“球籠式”、“雙葉式”)。機械瓣膜需要終生抗凝,以避免在瓣膜上形成血栓,從而導致栓塞,從而導致中風。這些往往受到年輕人的青睞,因為它們通常比組織瓣膜持續時間更長。這些瓣膜的形狀并不模仿正常的心臟瓣膜
    • 組織心臟瓣膜通常由動物組織制成,無論是動物心臟瓣膜組織還是動物心包組織,通常是豬。通過去除抗原來預處理組織以防止排斥和防止鈣化。這些瓣膜傾向于通過具有形成尖瓣和鼻竇的小葉來模仿正常瓣膜。

    有動物組織瓣膜的替代品。在某些情況下,可以植入人體主動脈瓣。這些被稱為同種移植物。同種移植瓣膜由患者捐贈并在患者到期后恢復。同種移植瓣膜的耐用性可能與豬組織瓣膜相同。另一種主動脈瓣置換手術是羅斯手術(在唐納德羅斯之后)或自體肺移植。羅斯手術涉及到手術切除主動脈瓣并用患者自己的肺動脈瓣代替。然后使用肺同種移植物(取自尸體的肺動脈瓣)或瓣膜假體來替換患者自己的肺動脈瓣。

    xxx次微創主動脈瓣手術于1996年在克利夫蘭診所進行。

    心內膜炎

    心內膜炎是心臟感染,這通常會導致瓣膜上長出贅生物。雖然它可能會影響主動脈瓣,但它不是最有可能的部位。

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    詞條目錄
    1. 什么是主動脈瓣
    2. 主動脈瓣的結構
    3. 主動脈瓣的功能
    4. 不足
    5. 狹窄
    6. 臨床意義
    7. 主動脈瓣修復
    8. 主動脈瓣置換術
    9. 心內膜炎

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