除皺術，是一種整容手術程序，用于讓您更年輕面部外觀。有多種手術技術和鍛煉程序。手術通常包括去除多余的面部皮膚，有或沒有收緊下面的組織，以及重新覆蓋患者面部和頸部的皮膚.無需手術即可鍛煉面部肌肉。手術整容與眼瞼手術（眼瞼成形術）和其他面部手術有效結合，通常在全身麻醉或深睡眠下進行。

• SMAS
• 面部肌肉組織
• 面神經

深部解剖大多可以安全地進行，因為面神經支配這些肌肉深表面的面部肌肉（除了位于面神經深處的肌肉、頦肌、口提肌和頰吻器）。神經纖維的內側變得更加表面。因此，深平面的解剖開始于遠離表面的位置，然后結束。這允許在不傷害面神經分支的情況下對鼻唇溝進行破壞。

• 保留韌帶

面部的固定韌帶將表面結構固定在下面的骨骼上。存在四個固定韌帶。頸闊肌-皮膚韌帶和頸闊肌-耳韌帶是將頸闊肌連接到xxx的腱膜凝聚物。骨皮韌帶、顴骨韌帶和下頜韌帶更為重要。它們附著在皮膚和骨骼上，從而抵消重力。這些韌帶應該通過手術釋放以獲得完全可移動的整容皮瓣。

• 法令紋
• 唇溝（木偶線）
• 耳大神經

耳大神經損傷是除皺術后最常見的神經損傷。應注意抬高胸鎖乳突肌，因為神經的末端分支從表面穿過以支配耳垂。

• 血管化

復合皮瓣由面部、角和/或眶下動脈血管化。面動脈供應頸闊肌并作為角動脈行進，與滑車上動脈和眶下動脈的分支相連。面部隆起的部分在深平面是連續的，復合除皺術包括下面部的SMAS層、皮下組織和皮膚，因為這些部分的動脈得以保留。使用此選項，您可以創建一個血管化良好的組織瓣，可用于收緊皮膚而不會失去血管化，這將減少皮膚脫落和壞死等并發癥。

許多不同的程序用于除皺術。差異主要在于切口的類型、侵入性和所治療的面部區域。每個外科醫生都會進行多種不同類型的整容手術。在咨詢中，會為每位患者選擇效果最佳的程序。患者的期望、年齡、可能的恢復時間和需要改善的領域是選擇除皺技術之前要考慮的眾多因素中的一些。

在傳統的整容中，在耳朵前面做一個切口，向上延伸到發際線。切口圍繞耳朵底部彎曲，然后在耳朵后面，通常在脖子后面的發際線附近結束。切開皮膚后，用手術刀或剪刀（也稱為破壞）在臉頰和頸部將皮膚與較深的組織分開。此時，可以用縫合線收緊更深層的組織（SMAS，面部的筋膜懸掛系統），無論是否去除一些多余的深層組織。然后重新覆蓋皮膚，去除的多余皮膚量由外科醫生的判斷和經驗決定。然后去除多余的皮膚，并用縫線和訂書釘縫合皮膚切口。

SMAS整容技術，包括動員、重新定位和固定。

SMAS（淺表肌肉腱膜系統）層由包裹臉頰脂肪的懸韌帶組成，從而使它們保持在正常位置。重新懸浮和固定SMAS解剖層可以通過抵消老化和重力引起的松弛來使面部恢復活力。對該技術的修改導致了“復合整容”和“深平面整容”的發展。

為了更準確地矯正法令紋加深，開發了深平面整容。與SMAS提升不同，它通過將臉頰脂肪和一些肌肉從骨骼工具中釋放出來。這種技術損傷面神經的風險更高。SMAS提升是重新定位頸闊肌的有效方法；然而，根據一些外科醫生的說法，鼻唇溝xxx通過深平面整容或復合整容來解決。

與深平面整容一樣，在復合整容中，更深層的組織被調動和重新定位。這些操作技術之間的區別在于復合整容手術中眼輪匝肌的額外重新定位和固定。由眼輪匝肌下垂引起的顴骨新月體可以在復合整容中得到解決。

中臉區域，即臉頰之間的區域，變平，使女性的臉看起來更男性化。建議發生這些變化的人進行中面部拉皮，但沒有明顯程度的下巴或頸部下垂。在這些情況下，中度整容足以使面部恢復活力，而全面整容是一種更劇烈的手術。中型拉皮的理想人選是當一個人40多歲時，或者如果臉頰看起來下垂并且鼻唇溝區域有松弛或皮膚褶皺。為了獲得更年輕的外觀，外科醫生沿著發際線和口腔內部做了幾個小切口，這樣脂肪組織層可以被抬起并重新定位。這種方式幾乎沒有疤痕。位于顴骨上方的脂肪層也被抬起并重新定位。這可以改善鼻子到嘴巴的線條和顴骨的圓度。

迷你拉皮是創傷最小的拉皮類型，類似于全臉拉皮，xxx的區別是在迷你拉皮過程中省略了頸部拉皮。由于使用的切口形狀或“短疤痕”整容，它也被稱為“S”形提升術。這種提升是針對面部老化的一種更臨時的解決方案，它的停機時間也較短，適用于鼻唇溝較深、面部結構下垂，但頸部仍然結實且輪廓良好的人。切口的位置通常由耳朵周圍的發際線制成，疤痕隱藏在皮膚的自然折痕中。可以使用內窺鏡進行迷你提升，用于重新定位軟組織。在此之后，外科醫生用小縫線重新定位皮膚。對于過早衰老的人來說，這種類型的提升是全面提升的一個很好的替代方案。

藍色代表僅皮膚整容中的切口。綠色代表S-lift。紅色是在幾種整容技術中進行的廣泛破壞。

骨膜下拉皮技術是通過垂直提升面部軟組織，將其與下面的面部骨骼完全分離并將其提升到更美觀的位置，從而矯正深鼻唇溝和下垂的臉頰。該技術通常與標準技術相結合，提供持久的面部年輕化，適用于所有年齡組。本次拉皮與其他拉皮的區別??在于，骨膜下拉皮手術后面部腫脹的時間較長。

僅皮膚面部提升僅提升面部皮膚，而不是底層的SMAS、肌肉或其他結構。隨著彈性蛋白纖維的分解，老年患者的皮膚本身就會失去彈性。僅皮膚拉皮需要了解安全去除皮膚的程度和拉力矢量以獲得最佳效果的技能。它可以通過去除一個簡單的橢圓形皮膚來完成，同時對皮瓣的破壞最小，或者更廣泛地使用大皮瓣。它可以持續5到10年，但有些患者可能希望在手術后6到12個月進行補妝。考慮此選項的原因是它具有較少的并發癥和更快的恢復。一位整形外科父親的父親哈羅德·吉爾斯爵士（SirHaroldGilles）描述了一位社交名流的簡單橢圓形皮膚切除術，她對她的快速恢復和結果感到滿意。

一種稱為螺紋提升或非手術面部提升的技術簡化了操作。帶有倒鉤的硅膠線用于向上拉面部和頸部皮膚，無需切除皮膚。這些是不可吸收的線，將這些線與其他面部年輕化方法結合使用可以顯示更好的效果。用于面部年輕化的線與手術方法的新組合用于面部年輕化的線與手術方法的新組合其中一種方法是抗下垂線提拉術(APTOS)縫合線。

在英國，進行埋線提升和其他治療的美容從業者不需要任何強制性資格，盡管某些治療可能會導致嚴重的并發癥。在利物浦，英國廣播公司發現26家美容培訓學院在2021年提供價格從150英鎊到5,000英鎊不等的課程，在線課程持續幾個小時到幾天的面對面培訓。受過專業培訓的美容醫生VincentWong表示，埋線拉皮是美容師所能做的最危險的手術。很多事情都可能出錯，比任何注射治療都更嚴重，因為線會留在皮膚中，無法拔出；雖然結果可能非常好，但該過程也可能造成不可逆轉的損害。Wong（已經是一名擁有外科學位的醫生）在這個過程中的專業培訓包括三個月內的四門課程。

一名被BBC派去臥底拍攝并偷拍一堂提線課程的護士對她所教的不專業和不安全的做法感到震驚。雖然為了避免可能的長期感染需要特殊的無菌狀態，但沒有嘗試控制感染。導師觸摸了各種物體，然后是病人的臉，手術是在椅子上進行的，而不是在干凈的床上。幾條血管不慎被刺破，病人明顯疼痛難忍。提供非手術美容治療的國家認可醫生注冊機構SaveFace的主任阿什頓·柯林斯(AshtonCollins)說：“毫無疑問，如果遵循該課程的人繼續進行治療會導致很多并發癥”。

術語MACS-lift-或MinimalAccessCranialSuspensionlift-允許通過短小切口矯正下垂的面部特征，通過從上方懸掛它們垂直提升它們。MACS整容與傳統整容相比有許多優勢。對于初學者來說，MACS-lift使用較短的疤痕，位于耳朵前面，而不是后面，更容易隱藏。總體而言，MACS提升手術更安全，因為抬高的皮膚更少。這意味著出血和神經??損傷的風險較小。手術所需的時間也更少，持續2.5小時，而不是傳統整容所需的3.5小時。還有更短的恢復期，2-3周而不是3-4周。

最常見的并發癥是出血，通常需要返回手術室。不太常見但可能嚴重的并發癥可能包括面部神經損傷和皮瓣壞死或感染。盡管面部整形外科醫生試圖預防和盡量減少并發癥的風險，但除皺術可能會出現并發癥。作為每次手術的風險，并發癥可能源于對麻醉劑的反應。

血腫是除皺術后最常見的并發癥。動脈出血會導致最危險的血腫，因為它們會導致呼吸困難。幾乎所有的血腫都發生在除皺術后的最初24小時內。

神經損傷可能會在除皺術中持續。這種傷害可以是暫時的或xxx性的，并且可以對面部的感覺神經或運動神經造成傷害。作為感覺神經，耳大神經是整容手術中最容易受傷的神經。受傷最嚴重的運動神經是面神經。

整容手術后可能發生皮膚壞死。吸煙會使皮膚壞死的風險增加12倍。疤痕被認為是整容手術的并發癥。可出現肥厚性瘢痕。整容需要切開皮膚；然而，耳前和耳后的切口通常不顯眼。

在有頭發的頭皮內的切口部分很少會發生脫發。除皺術后可能會導致發際線和男性面部毛發的扭曲。除皺術后脫發的發生率很高。xxx性脫發多見于顳區的切口部位。在男性中，鬢角可以向后和向上拉，如果不采用適當的技術來解決這個問題，會導致外觀不自然。由于耳前皮膚有毛發，因此在男性手術后實現自然外觀可能更具挑戰性。在男性和女性中，整容的跡象之一可能是耳垂向前拉和/或扭曲。如果去除了太多皮膚，或者沒有使用更垂直的矢量，則臉部可能會呈現出向后拉的“風吹過”的外觀。這種外觀也可能是由于隨著年齡的增長而發生的骨骼結構的變化。

傳統整容手術中最常被忽視（或未討論）的領域之一是對耳朵的解剖定位和角度的影響。在許多情況下，大多數患者都沒有意識到整容中的矢量力會降低耳朵并改變耳朵的角度。耳朵降低可以多達1厘米，角度變化多達10度。

對于接受過除皺術的患者來說，感染是一種罕見的并發癥。葡萄球菌是整容手術后最常見的感染病原體。