目錄
- 1 透明質酸鈉
- 2 化學
- 3 自然發生
- 4 透明質酸鈉的作用機制
- 5 藥代動力學
- 6 不良反應
- 7 透明質酸鈉的醫療用途
- ? 關節內注射
- ? 眼內粘彈性注射
- ? 整形手術中的皮膚注射
- ? 局部應用
- 8 禁忌癥
- 9 透明質酸鈉的歷史
透明質酸鈉
編輯透明質酸鈉是透明質酸的鈉鹽,一種存在于人體各種結締組織中的糖胺聚糖。
化學
編輯透明質酸鈉是透明質酸的鈉鹽。它是一種糖胺聚糖和長鏈聚合物,由葡萄糖醛酸鈉-N-乙酰氨基葡萄糖的二糖單元組成。它可以與具有高親和力的特定受體結合。
聚陰離子形式,通常稱為透明質酸,是一種粘彈性聚合物,存在于眼睛的房水和玻璃體液以及關節關節液中。
自然發生
編輯透明質酸鈉作為透明質酸,廣泛分布于哺乳動物結締組織、上皮組織和神經組織的細胞外基質,以及角膜內皮。
透明質酸鈉的作用機制
編輯透明質酸鈉起到組織潤滑劑的作用,被認為在調節相鄰組織之間的相互作用中起重要作用。它在水中形成粘彈性溶液。溶液的高粘度為組織(虹膜、視網膜)和細胞層(角膜、內皮和上皮)提供機械保護。溶液的彈性有助于吸收機械應力并為組織提供保護性緩沖。在促進傷口愈合方面,人們認為它充當保護性運輸工具,將肽生長因子和其他結構蛋白帶到作用部位。然后酶促降解并釋放活性蛋白質以促進組織修復。
藥代動力學
編輯透明質酸鈉在注射后數小時內被清除,但似乎對接觸的細胞有殘留影響。在眼睛中,它是通過施累姆運河消除的。
不良反應
編輯用于治療關節時,副作用相對較少。
用于眼科手術時,透明質酸鈉可能引起術后炎癥、角膜水腫或失代償,以及眼壓短期升高。
透明質酸鈉的醫療用途
編輯關節內注射
它用于治療未接受其他治療緩解的骨關節炎患者的膝關節疼痛。它被注入關節囊,作為關節的減震器和潤滑劑。因此,透明質酸鈉被用作粘性補充劑,通過一系列注射到膝關節中,增加滑液的粘度,有助于潤滑、緩沖和減輕關節疼痛。它通常用作手術前的最后手段并提供對癥治療通過恢復關節液的粘彈性和刺激從滑液中產生新的物質來緩解疼痛。使用透明質酸鈉可以減少關節置換的需要。注射劑似乎在4周內提高了有效性,在8周時達到峰值,并在6個月時保持一定的有效性,對骨關節炎的益處大于口服鎮痛劑。與踝關節一起使用時也可能有效。
眼內粘彈性注射
它在眼科手術中用作房水和玻璃體液的輔助劑,例如用于白內障摘除(囊內和囊外)、人工晶狀體植入、角膜移植、青光眼濾過和視網膜附著手術以及治療干眼癥。在眼球前段的外科手術中,滴注透明質酸鈉其粘彈性能夠在手術操作過程中維持深腔,因為溶液不會流出開放的前房,從而可以有效地進行操作,減少對眼球的創傷角膜內皮和其他周圍組織。它的粘彈性還有助于將玻璃體面推回并防止形成術后扁平腔。在后段手術中,透明質酸鈉可作為手術輔助,輕輕分離、操縱和固定組織。它創造了一個清晰的視野,便于視網膜和光凝術的術中和術后檢查。
透明質酸鈉也用于治療間質性膀胱炎的膀胱內膜涂層。
整形手術中的皮膚注射
注射透明質酸鈉以減少臉上的皺紋。截至2017年,FDA已批準13種透明質酸鹽制劑作為所謂的皮膚填充劑。它們也被用作嘴唇或身體其他部位的填充物,盡管未經FDA批準。填充效果是暫時的,在大多數人中持續約六個月或更長時間。
局部應用
局部應用透明質酸鈉可以促進生物大分子(即藥物)的吸收,并起到納米載體的作用。它對皮膚的影響取決于透明質酸鹽配方和皮膚健康:在缺乏屏障的皮膚中,它限制了生物大分子向角質層和有活力的表皮的傳遞。在正常皮膚中,低分子量透明質酸鹽(5kDa)增強了對表皮的滲透。
經表皮失水量在低分子量組增加55.5%,在交聯彈性組減少28%,在HMW組減少16%。護膚霜的添加在第二個千年開始流行。它對皺紋的功效尚未在臨床試驗中進行測試。
干燥、有鱗屑的皮膚,例如由特應性皮炎引起的皮膚,可以使用含有透明質酸鈉作為其活性成分的乳液或其他皮膚產品進行治療。
滴入肺后,較高分子量的透明質酸鹽似乎在肺中持續時間更長,但如果>215kD,則肺滲透和粘液纖毛清除不良。透明質酸鹽可以允許進入引流肺床的淋巴結。
禁忌癥
編輯透明質酸鈉禁用于對透明質酸鹽制劑敏感的人群,或注射部位有感染或皮膚病的人群。
透明質酸鈉的歷史
編輯在1970年代末和1980年代初,這種材料與Hylartin和HylartinVetused品牌一起用于人類和獸醫臨床試驗(賽馬)來治療骨關節炎。xxx個商業銷售的透明質酸鈉是由EndreAlexanderBalazs以Healon的品牌開發的,由瑞典的PharmaciaAB于1980年制造。1986年,透明質酸鈉被用作關節內注射劑,用于治療骨關節炎的骨關節炎。意大利Fidia的產品Hyalart/Hyalgan的膝蓋。
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