間質性膀胱炎(IC)是一種膀胱疼痛綜合征(BPS)，是一種影響膀胱和盆底的慢性疼痛。與慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征一起構成泌尿系統慢性盆腔疼痛綜合征（UCPPS）。癥狀包括感覺需要立即排尿、需要經常排尿以及性交疼痛。IC/BPS與抑郁癥和生活質量下降有關。許多受影響的人還患有腸易激綜合征和纖維肌痛。

間質性膀胱炎的病因不明。雖然它可以，但它通常不會在一個家庭中運行。診斷通常基于排除其他情況后的癥狀。通常尿培養是陰性的。膀胱鏡檢查可見潰瘍或炎癥。其他可能產生類似癥狀的疾病包括膀胱過度活動癥、尿路感染(UTI)、性傳播感染、前列腺炎、女性子宮內膜異位癥和膀胱癌。

間質性膀胱炎無法治愈，這種情況的管理可能具有挑戰性。可能改善癥狀的治療方法包括改變生活方式、藥物或程序。生活方式的改變可能包括戒煙和減輕壓力。藥物可能包括布洛芬、戊聚糖多硫酸鹽或阿米替林。程序可能包括膀胱擴張、神經刺激或手術。不推薦盆底肌鍛煉和長期使用抗生素。

一般來說，癥狀可能包括排尿疼痛，被描述為排尿時尿道有燒灼感、因食用某些食物或飲料而惡化的骨盆疼痛、尿急以及膀胱或骨盆壓力。其他經常描述的癥狀是排尿猶豫（需要等待尿流開始，通常由盆底功能障礙和緊張引起），以及駕駛、工作、鍛煉或旅行的不適和困難。患有IC的人所經歷的骨盆疼痛通常會隨著膀胱的充盈而惡化，并且可能會隨著排尿而改善。

在膀胱鏡檢查中，發現5-10%的IC患者患有Hunner潰瘍。患有IC的人可能僅在尿道感到不適，而另一個人可能會在整個骨盆疼痛中掙扎。間質性膀胱炎癥狀通常屬于以下兩種模式之一：顯著的恥骨上疼痛，頻率很少，或恥骨上疼痛的量較少，但尿頻增加。

一些患有IC/BPS的人已被診斷出患有其他疾病，例如腸易激綜合征(IBS)、纖維肌痛、慢性疲勞綜合征、過敏、干燥綜合征，這增加了間質性膀胱炎可能是由引起這些其他疾病的機制引起的可能性。還有一些證據表明泌尿系統疼痛綜合征（如IC/BPS和CP/CPPS）與某些人的非腹腔麩質敏感性有關。

此外，患有IC/PBS的男性經常被診斷為患有慢性非細菌性前列腺炎，并且這兩種疾病之間的癥狀和治療有廣泛的重疊，導致研究人員假設這些疾病可能具有相同的病因和病理學。

IC/BPS的原因尚不清楚。然而，已經提出了幾種解釋，包括以下：自身免疫學說、神經學說、肥大細胞學說、泄漏襯里學說、感染學說和尿液中產生有毒物質的學說。其他建議的病因是神經、過敏、遺傳和壓力心理。此外，最近的研究表明，患有IC的人的尿液中可能含有一種抑制膀胱上皮細胞生長的物質。然后，感染可能使這些人易患IC。來自臨床和實驗室研究的證據證實，肥大細胞在IC/BPS中發揮核心作用，可能是因為它們能夠釋放組胺并引起疼痛、腫脹、疤痕和干擾愈合。研究表明，神經纖維的增殖存在于IC患者的膀胱中，而沒有被診斷為IC的人的膀胱中則沒有。

無論起源如何，大多數IC/BPS患者都與受損的尿路上皮或膀胱內膜作斗爭。當表面糖胺聚糖(GAG)層受損時（通過尿路感染(UTI)、過量飲用咖啡或蘇打水、外傷等），泌尿化學物質會“泄漏”到周圍組織中，引起疼痛，炎癥和泌尿系統癥狀。諸如多硫酸戊聚糖之類的口服藥物和通過導管直接放入膀胱的藥物有時可以修復和重建這種受損/受傷的內膜，從而減輕癥狀。大多數文獻支持這樣的觀點，即IC的癥狀與膀胱上皮內膜缺陷有關，使尿液中的刺激性物質滲入膀胱——膀胱內膜破裂（也稱為粘附理論）。膀胱表面糖胺聚糖層的缺乏導致下層粘膜下組織的滲透性增加。

GP51已被確定為IC的一種可能的尿液生物標志物，與沒有間質性膀胱炎的個體相比，IC患者的GP51水平存在顯著差異。

許多研究已經注意到IC、焦慮、壓力、高反應和恐慌之間的聯系。間質性膀胱炎的另一個建議原因是身體的免疫系統攻擊膀胱。IC患者膀胱壁上的活檢通常含有肥大細胞。當過敏反應發生時，含有組胺包的肥大細胞會聚集。身體將膀胱壁識別為外來物質，組胺包爆裂并攻擊。身體會攻擊自己，這是自身免疫性疾病的基礎。此外，IC可能由未知的毒素或刺激物觸發，導致膀胱壁中的神經不受控制地發射。當它們著火時，它們會釋放出一種叫做神經肽，可誘導引起膀胱壁疼痛的級聯反應。

在某些人中，某些遺傳亞型與這種疾病有關。

• IC/BPS患者的膀胱會分泌一種抗增殖因子，抑制膀胱細胞增殖，從而可能導致膀胱內膜缺失。
• PAND，在基因圖位13q22–q32，與一系列疾病（一種“多效性綜合征”）相關，包括IC/BPS和其他膀胱和腎臟問題、甲狀腺疾病、嚴重頭痛/偏頭痛、恐慌癥和二尖瓣脫垂.

不再推薦KCl測試，也稱為鉀敏感性測試。該測試使用溫和的鉀溶液來評估膀胱壁的完整性。盡管后者并非特定于IC/BPS，但已確定有助于預測化合物的使用，例如戊聚糖多硫酸鹽，這些化合物旨在幫助修復GAG層。

對于復雜的病例，使用膀胱鏡檢查可能會有所幫助。然而，研究人員確定，在拉伸膀胱后對膀胱壁進行的這種視覺檢查并不是IC/BPS的特異性檢查，而且該測試本身可能會導致IC中常見的小腎小球（點狀出血）的發展/BPS。因此，IC/BPS的診斷是排除之一，也是對臨床癥狀的回顧。

2006年，ESSIC協會提出了更嚴格和要求更高的診斷方法，并具有特定的分類標準，以免與其他類似情況相混淆。具體來說，他們要求一個人必須有與膀胱相關的疼痛，并伴有另一種泌尿系統癥狀。因此，只有頻率或緊迫性的人將被排除在診斷之外。其次，他們強烈鼓勵通過廣泛而昂貴的一系列測試排除易混淆的疾病，包括(A)病史和體格檢查，(B)試紙尿液分析、各種尿培養和40歲以上男性的血清PSA，（C)通過超聲掃描測量流量和排尿后殘余尿量(D)膀胱鏡檢查。IC/BPS的診斷將在膀胱鏡檢查和活檢中通過水腫來確認。

他們還提出了一個基于膀胱物理發現的排名系統。人們會收到一個基于數字和字母的分數，這取決于他們在水膨脹期間發現的疾病的嚴重程度。1-3分與疾病的嚴重程度有關，A-C級代表活檢結果。因此，患有1A的人會出現非常輕微的癥狀和疾病，而患有3C的人會出現最嚴重的癥狀。已經出現了廣泛認可的評分系統，例如O'LearySant癥狀和問題評分，以評估IC癥狀（例如疼痛和泌尿癥狀）的嚴重程度。

IC/BPS的癥狀經常被誤診為尿路感染。然而，尚未證明IC/BPS是由細菌感染引起的，抗生素是一種無效的治療方法。IC/BPS通常被誤診為男性慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征(CP/CPPS)，以及子宮內膜異位癥和子宮肌瘤（女性）。

它們包括從保守到更具侵入性的治療：

1. 一線治療——教育、自我保健（飲食調整）、壓力管理
2. 二線治療——物理治療、口服藥物（阿米替林、西咪替丁或羥嗪、多硫酸戊聚糖）、膀胱滴注（DMSO、肝素或利多卡因）
3. 三線治療——治療Hunner病灶（激光、電灼或曲安西龍注射）、水膨脹（低壓、短時間）
4. 四線治療——神經調節（骶神經或陰部神經）
5. 五線治療——環孢素A、 桿菌毒素（BTX-A）
6. 六線治療——手術干預（尿流改道、隆胸、膀胱切除術）