膀胱切除術是手術切除全部或部分膀胱的醫學術語。它也可能很少用于指去除囊腫。需要切除膀胱的最常見疾病是膀胱癌。

可以進行兩種主要類型的膀胱切除術。部分膀胱切除術（也稱為節段性膀胱切除術）涉及僅切除一部分膀胱。根治性膀胱切除術包括切除整個膀胱以及周圍的淋巴結和其他附近含有癌癥的器官。

評估膀胱切除術和淋巴結清掃期間切除的組織有助于確定病理癌癥分期。這種類型的癌癥分期可用于確定所需的進一步檢查、治療和隨訪以及潛在的預后。

膀胱切除后，需要進行尿流改道以排除尿液。

根治性膀胱切除術是侵入膀胱肌肉的膀胱癌的推薦治療方法。對于癌癥進展風險高或癌癥對微創治療無反應的個體，也可能建議進行膀胱切除術。

在確定要進行的膀胱切除術的類型時，要考慮許多因素。其中一些因素包括：年齡、整體健康狀況、基線膀胱功能、癌癥類型、癌癥的位置和大小以及癌癥的階段。

部分膀胱切除術涉及僅切除部分膀胱，并針對位于膀胱的一些良性和惡性腫瘤進行。可能適合進行部分膀胱切除術的個體包括那些位于膀胱圓頂或頂部附近的單個腫瘤、不侵犯膀胱肌肉的腫瘤、位于膀胱憩室內的腫瘤或不侵犯膀胱的癌癥。原位癌（CIS）。也可以進行部分膀胱切除術，以切除從鄰近器官（如結腸）起源和擴散的腫瘤。

根治性膀胱切除術最常用于已侵入膀胱肌肉的癌癥。在根治性膀胱切除術中，膀胱連同周圍的淋巴結（淋巴結清掃術）和其他含有癌癥的器官一起被切除。在男性中，這可能包括前列腺和精囊。在女性中，這可能包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢的一部分。

在開放性根治性膀胱切除術中，在腹部中間從臍上方或臍附近到恥骨聯合做一個大切口。以下信息提供了該程序的一般步驟，并且可能以不同的順序發生，具體取決于外科醫生。定位輸尿管并從膀胱中切開。膀胱與周圍結構分離并被移除。根據腫瘤的受累情況，也可以切除從膀胱排出尿液的尿道。在男性中，在此過程中可能會或可能不會切除前列腺。進行盆腔淋巴結清掃術（PLND）。然后進行尿流改道，輸尿管的自由端重新連接到改道處。

微創根治性膀胱切除術通常被稱為機器人輔助腹腔鏡根治性膀胱切除術(RARC)可能是個人的選擇，這取決于幾個因素，包括但不限于：他們的整體健康（特別注意他們的肺部健康）、體重指數(BMI)、既往手術的次數和類型，以及膀胱癌的位置和大小。在RARC中，腹部有幾個小切口，以便放置手術器械。然后將這些儀器連接到由外科醫生控制的手術機器人。采用低頭（特倫德倫伯臥位）姿勢，腹部充氣（吹氣）)以提供更好的操作空間和可視化。該過程的其余部分以類似于開放過程的方式執行。與開放手術相比，微創根治性膀胱切除術可能需要更少的輸血，并且可能會稍微縮短住院時間。

對于主要或次要并發癥的發生率、生活質量、復發時間和手術后遺留的癌細胞率，機器人手術和開放手術治療成人膀胱癌可能幾乎沒有差異。

一般來說，膀胱切除術沒有特定的禁忌癥。但是，對于身體不夠健康無法進行大手術的人，不應進行膀胱切除術。這包括不能耐受全身麻醉的人或患有嚴重或管理不善的合并癥（如糖尿病、心臟、肺、腎臟或肝臟疾病）的人。這還包括嚴重營養不良、有凝血問題或嚴重實驗室異常的人。此外，患有活動性疾病或感染的人應推遲手術直至康復。

機器人輔助或腹腔鏡手術對于患有嚴重心臟和肺部疾病的人是禁忌的。在這種手術方法中，定位和腹部吹氣會對胸壁造成額外的壓力，從而損害肺功能和為血液充氧的能力。

對于一種稱為原位癌(CIS)的膀胱癌，部分膀胱切除術是禁忌的。部分膀胱切除術的其他禁忌癥包括膀胱容量嚴重下降或非常接近膀胱三角區的癌癥，其中尿道和輸尿管與膀胱相連。

由于手術的范圍和復雜性，導致尿流改道的根治性膀胱切除術可能與多種風險和并發癥有關。與大多數大型手術一樣，麻醉也存在風險，還有出血、血栓、心臟病發作、中風和肺炎或其他呼吸系統問題的風險。還存在感染泌尿道、腹部和胃腸道的風險。手術切口閉合后，這些部位存在感染風險。開放式和微創膀胱切除術之間的并發癥相似包括以下內容：

腸梗阻，腸內運動減慢是膀胱切除術后最常見的并發癥。這是由于多種因素造成的，包括由于靠近膀胱而對腸道進行的操作、對腸道的實際操作以產生尿流改道，甚至某些藥物（例如麻醉劑）。除了小腸減慢外，小腸也會阻塞。在進行尿流改道后，腸道內容物會在腸道重新連接的部位泄漏。

隨著尿流改道的產生，輸尿管可能會阻塞，從而阻止尿液從腎臟排出。如果發生這種情況，可能需要另一種插入經皮腎造口管的手術，以便將尿液從體內排出。輸尿管阻塞最常發生在輸尿管重新連接到產生的尿流改道的部位。在手術時，可能會在輸尿管內放置一個稱為支架的小型中空柔性管，以幫助重新連接部位愈合。這個重新連接部位也有在腹部漏尿的風險。

如果進行部分膀胱切除術，輸尿管可能會受損，具體取決于切除腫瘤的位置。這可能需要額外的程序來修復。

由于手術位置的原因，在切除膀胱或淋巴結期間可能會對骨盆中的神經造成損害。該區域的神經負責腿部的運動和感覺，包括閉孔神經、生殖股神經和股神經。

任何這些并發癥都可能需要再次手術或重新入院。

由于手術涉及胃腸道，手術后立即禁止飲食。然后將飲食慢慢推進到液體食物，然后是固體食物（如耐受）。如果出現惡心、嘔吐或腹脹等胃腸道并發癥，則可能會停止飲食或根據嚴重程度減慢飲食的進度。

對于在根治性膀胱切除術之前或之后進食有困難的人，與等到可以忍受普通食物相比，額外的營養可能是有益的。具有高水平營養的免疫增強營養可能會在手術后90天內減少并發癥。與復合維生素和礦物質補充劑相比，圍手術期口服補充劑可能會略微減少術后并發癥。不確定給予接受根治性膀胱切除術的個體氨基酸、支鏈酸或術前口服補充劑是否能改善手術后的并發癥。靜脈喂養和術后早期喂養可能會增加術后并發癥。這些飲食干預似乎不會影響住院時間。

通常在手術后立即使用靜脈內止痛藥，例如麻醉劑。一旦飲食被耐受，止痛藥可以轉換為口服形式。

鼓勵術后早期活動。患者最早在手術當天就可以走路和坐在椅子上。通常，個人可以在手術后一兩天內在他們的房間或醫院病房里走動。有些人可能需要在醫院或出院回家時需要額外的幫助或物理治療。

預防靜脈血栓栓塞(VTE)的方法在手術前后進行。通常使用放置在腿部周圍的加壓裝置或肝素或低分子量肝素(LMWH)等藥物。在需要出院后，甚至可以繼續使用LMWH進行VTE預防。

如果進行了開放性膀胱切除術，通常會在手術后5至10天移除閉合切口的縫合釘。外科醫生的進一步隨訪通常安排在手術后4至6周，可能涉及實驗室或影像學研究，以評估恢復情況以及進一步的護理和隨訪。