• 關節鏡

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    什么是關節鏡

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    關節鏡是一種對關節進行微創手術,其中使用關節鏡(一種通過小切口插入關節的內窺鏡)進行檢查,有時對損傷進行治療。關節鏡手術可以在ACL重建期間進行。

    與傳統開放式手術相比,優勢在于不必完全打開關節。對于膝關節鏡檢查只做兩個小切口,一個用于關節鏡,一個用于在膝關節腔內使用的手術器械。這減少了恢復時間,并且由于對結締組織的創傷較小,可能會提高成功率。由于切口更小,恢復時間更快,疤痕更少,因此它已廣受歡迎。沖洗液(最常見的“生理”鹽水)用于擴張關節并形成手術空間。

    手術器械比傳統器械小。外科醫生在視頻xxx器上查看關節區域,并可以診斷和修復撕裂的關節組織,例如韌帶。從技術上講,幾乎可以對每個關節進行關節鏡檢查,但最常用于膝、肩、肘、腕、踝、足和髖。

    關節鏡的類型

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    膝蓋

    在許多情況下,它取代了過去進行的經典開放手術(關節切開術)。關節鏡膝關節手術是最常見的骨科手術之一,每年在全球范圍內進行約200萬次。該程序更常用于治療半月板損傷和進行前交叉韌帶重建。

    雖然膝關節鏡檢查通常用于中老年人膝關節疼痛的部分半月板切除術(修剪撕裂的半月板),但聲稱的陽性結果似乎缺乏科學證據。許多研究表明,膝關節鏡手術治療骨關節炎和退行性半月板撕裂的結果并不比安慰劑(假)手術或其他治療(如運動療法)的結果好。

    在普通膝關節鏡檢查過程中,一個小型光纖攝像機(關節鏡)通過一個大約4毫米(1/8英寸)寬的小切口插入關節。可能會進行更多的切口,以便目視檢查膝蓋的其他部位并插入用于執行外科手術的微型器械。

    膝骨關節炎

    BMJ快速推薦小組強烈建議不要進行關節鏡檢查治療骨關節炎,因為有高質量證據表明沒有持久的益處,并且只有不到15%的人有小的短期益處。可能發生罕見但嚴重的不良反應,包括靜脈血栓栓塞、感染和神經損傷BMJ快速推薦包括信息圖表和共享決策工具,以促進醫生和患者之間就關節鏡手術的風險和益處。

    兩項針對膝關節骨性關節炎的關節鏡手術的主要試驗發現這些手術沒有益處。盡管隨機對照試驗已經證明這是一個涉及手術風險的手術,但長期利益值得懷疑或無法證明,但全世界的保險公司(政府和私人)普遍認為有義務繼續資助它。一個例外是德國,那里已經取消了用于膝關節骨關節炎適應癥的資金。據稱,德國外科醫生繼續進行膝關節鏡檢查,而是根據亞診斷(例如半月板撕裂)要求退稅。

    2017年的一項薈萃??分析證實,在3個月時,疼痛和功能的改善只有很小且通常不重要的程度(例如,在0到100的范圍內,平均疼痛減少約5)。另一項審查發現,大多數人會認為在相同的0到100范圍內疼痛減少約12是重要的——這表明對于大多數人來說,3個月時的疼痛減輕并不重要。關節鏡檢查在一年內沒有減輕疼痛或改善功能或生活質量。有重要的不利影響。

    半月板撕裂

    進行關節鏡檢查的主要原因之一是修復或修剪疼痛、撕裂或受損的半月板。手術的技術術語是關節鏡下半月板部分切除術(APM)。然而,對于患有半月板撕裂的骨關節炎患者的膝關節疼痛,關節鏡手術似乎對成年人沒有益處。這可能是因為撕裂的半月板通常不會引起疼痛和癥狀,這可能僅由骨關節炎引起。一些團體強烈建議對幾乎所有患者進行關節鏡下半月板部分切除術,并指出xxx可能(或可能不會)受益的患者是那些真正鎖定膝關節的患者。然而,專業的膝關節協會強調他們認為重要的其他癥狀和相關因素,并繼續支持在精心挑選的患者中有限使用關節鏡下半月板部分切除術。

    臀部

    髖關節鏡檢查最初用于診斷不明原因的髖關節疼痛,但現在廣泛用于治療髖關節內外疾病。目前最常見的適應癥是治療股骨髖臼撞擊(FAI)及其相關病理。可以通過關節鏡治療的髖關節疾病還包括盂唇撕裂、松動/異物切除、髖關節沖洗(用于感染)或活檢、軟骨(軟骨)損傷、剝脫性骨軟骨炎、圓韌帶損傷(和重建)、髂腰肌肌腱病(或psoas')、轉子疼痛綜合征、髂脛束彈響、骨關節炎(有爭議)、坐骨神經壓迫(梨狀肌綜合征)、坐骨股骨撞擊和髖關節置換的直接評估。

    髖關節鏡檢查是廣泛采用的治療多種疾病的方法,包括盂唇撕裂、股骨髖臼撞擊、剝脫性骨軟骨炎。

    關節鏡常用于治療肩部疾病,包括肩峰下撞擊、肩鎖關節骨性關節炎、肩袖撕裂、肩周炎(粘連性關節囊炎)、慢性肌腱炎、去除游離體和長二頭肌腱部分撕裂、SLAP損傷和肩部不穩定.最常見的適應癥包括肩峰下減壓、bankarts損傷修復和肩袖修復。所有這些程序都是通過在關節鏡檢查出現之前通過大切口打開關節來完成的。關節鏡肩部手術在過去十年中獲得了發展勢頭。"鎖孔手術眾所周知,“肩關節”減少了住院時間和康復要求,并且通常是日托程序。

    手腕

    手腕關節鏡檢查用于調查和治療重復性勞損、手腕骨折和韌帶撕裂或損傷的癥狀。它還可用于確定腕骨關節炎引起的關節損傷。

    脊柱

    關節鏡手術(也稱為內窺鏡脊柱手術)允許在對周圍組織造成最小損傷的情況下進入和治療脊柱疾病。由于切口相對較小,恢復時間xxx縮短,許多患者被視為門診患者。恢復率和時間因病情嚴重程度和患者的整體健康狀況而異。

    關節鏡

    關節鏡手術治療

    • 椎間盤突出癥和退行性椎間盤
    • 脊柱畸形
    • 腫瘤
    • 一般脊柱外傷

    顳下頜關節

    顳下頜關節的關節鏡檢查有時被用作與這些關節相關的癥狀和體征的診斷程序,或作為顳下頜關節功能障礙等疾病的治療措施。TMJ關節鏡檢查可以是一種純粹的診斷程序,或者它可以具有其自身的有益效果,這可能是由于在手術過程中沖洗關節而產生的,被認為可以去除碎屑和炎癥介質,并且可能使移位的椎間盤能夠返回到它的正確位置。在涉及關節盤或關節面的某些外科手術過程中,關節鏡檢查也用于觀察關節內部,類似于腹腔鏡檢查。例子包括粘連的釋放(例如,通過鈍性解剖或使用激光)或椎間盤的釋放。活組織檢查或椎間盤復位也可以在關節鏡檢查期間進行。它是在全身麻醉下進行的。

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    詞條目錄
    1. 什么是關節鏡
    2. 關節鏡的類型
    3. 膝蓋
    4. 膝骨關節炎
    5. 半月板撕裂
    6. 臀部
    7. 手腕
    8. 脊柱
    9. 關節鏡手術治療
    10. 顳下頜關節

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