酮尿癥是一種尿液中存在酮體的疾病。

在身體產生過量酮的情況下可以看到它表明它正在使用替代能源。它見于饑餓期間或更常見于1型糖尿病。酮體的產生是對葡萄糖短缺的正常反應，旨在提供脂肪酸的替代燃料來源。

酮是脂肪酸代謝的代謝終產物。在健康個體中，酮在肝臟中形成并被完全代謝，因此尿液中出現的量可忽略不計。然而，當碳水化合物不可用或不能用作能量來源時，脂肪會代替碳水化合物成為主要的身體燃料，并且會形成過量的酮作為代謝副產物。尿液中較高水平的酮表明身體正在使用脂肪作為主要能量來源。

當脂肪燃燒以獲取能量時，通常會出現在尿液中的酮體是乙酰乙酸和β-羥基丁酸。丙酮也會產生并由肺排出。通常情況下，尿液不應含有明顯濃度的酮，以給出陽性讀數。與葡萄糖測試一樣，乙酰乙酸鹽可以通過試紙或實驗室進行測試。結果報告為少量、中等或大量乙酰乙酸。少量乙酰乙酸為20mg/dl以下；中等量是30-40mg/dl的值，發現80mg/dl或更高被報告為大量。

2010年的一項研究承認，盡管人們對酮尿與一般代謝健康的關系知之甚少，但禁食后出現酮尿與積極的代謝健康之間存在正相關關系。

在非糖尿病患者中，酮尿癥可能發生在急性疾病或嚴重壓力期間。大約15%的住院患者可能患有酮尿癥，即使他們沒有糖尿病。在糖尿病患者中，尿液中的酮體表明患者沒有得到充分控制，應及時調整藥物、飲食或兩者。在非糖尿病患者中，酮尿反映碳水化合物代謝減少和脂肪代謝增加。

各種各樣的公司生產酮篩選條。試紙條由一塊比火柴棍稍大的薄塑料薄膜組成，一端有一個試劑墊，可以浸入尿液樣本中，也可以在用戶排尿時穿過尿液。允許墊子在一個準確的、指定的時間內做出反應（建議使用秒表來準確計時，并忽略指定時間后產生的任何顏色變化）；然后將其產生的顏色與表示檢測范圍從酮的陰性存在到顯著量的漸變色度圖進行比較。

在嚴重的糖尿病酮癥酸中毒中，基于硝普鈉的滴定反應可能低估了血液中酮體的水平。它僅對乙酰乙酸敏感，由于肝臟中氧化還原環境的變化，β-羥基丁酸與乙酰乙酸的比例在嚴重的酮乙酸條件下從正常值1:1左右變為10:1左右。因此，如果應用標準轉換因子，單獨測量乙酰乙酸將低估伴隨的β-羥基丁酸。

對急病患者、術前患者和孕婦經常進行酮尿篩查。任何血糖和尿糖水平升高的糖尿病患者都應進行尿酮檢測。此外，當糖尿病治療從胰島素轉換為口服降糖藥時，應監測患者尿液中的酮尿。胰島素停藥后24小時內出現酮尿通常表明對口服降糖藥反應不佳。糖尿病患者應定期檢測尿液中的葡萄糖和酮體，尤其是在出現急性感染或其他疾病時。

在與酸中毒相關的情況下，測試尿酮以評估酸中毒的嚴重程度并監測治療反應。尿酮在血酮顯著增加之前出現；因此，尿酮測量在緊急情況下特別有用。