運動性心臟綜合征（AHS）是運動醫學中常見的一種非病理性疾病，即人體心臟增大，靜息心率低于正常水平。

由于重復性心臟負荷，運動員的心臟與生理重塑有關。運動員的心臟在每天鍛煉超過一個小時的運動員中很常見，并且主要發生在耐力運動員身上，盡管它偶爾會出現在大重量訓練師身上。這種情況通常被認為是良性的，但有時可能會隱藏嚴重的醫療狀況，甚至可能被誤認為是一種。

運動員的心臟通常沒有任何身體癥狀，盡管指標是持續低的靜息心率。患有 AHS 的運動員通常不會意識到自己患有這種疾病，除非他們接受了特定的醫學檢查，因為運動員的心臟是身體對身體調節和有氧運動壓力的正常生理適應。被診斷出患有運動員心臟的人通常會表現出三種在普通人身上看到的通常表明心臟病的跡象：心動過緩、心臟肥大和心臟肥大。心動過緩是比正常心跳慢，大約每分鐘 40-60 次。心臟肥大是心臟擴大的狀態，心臟肥大是心臟肌肉壁的增厚，特別是左心室，它將含氧血液泵入主動脈。尤其是在高強度的訓練中，訓練有素的運動員身體的手臂和腿部周圍組織需要更多的血液和氧氣。更大的心臟會導致更高的心輸出量，這也使其跳動更慢，因為每次跳動會泵出更多的血液。

運動員心臟綜合征的另一個跡象是 S3 奔馬，可以通過聽診器聽到。當形狀不規則的心臟的舒張壓產生紊亂的血流時，可以聽到這種聲音。但是，如果聽到 S4 奔馬音，應立即關注患者。S4 疾馳是由心臟產生的一種更強烈、更響亮的聲音，如果以任何方式患病，通常是嚴重醫療狀況的征兆。

運動員的心臟是動態身體活動的結果，例如每周超過 5 小時的有氧訓練，而不是舉重等靜態訓練。在長時間的高強度耐力或力量訓練期間，身體會向心臟發出信號，要求將更多的血液泵入全身，以抵消骨骼肌中的氧氣不足。心臟擴大是身體的自然生理適應，以應對在這段時間內可能影響心臟的高壓和大量血液。隨著時間的推移，身體會增加左心室的腔室大小，以及心臟的肌肉質量和壁厚。

心輸出量，即在給定時間段內離開心臟的血液量（即升/分鐘），與心臟的腔室大小和心臟跳動的速率成正比。左心室較大時，心率會降低，但仍能維持身體所需的心輸出量水平。因此，患有 AHS 的運動員的靜息心率通常低于非運動員。

由于劇烈的心血管鍛煉，心臟變大或肥大，導致每搏輸出量增加，左心室（和右心室）擴大，靜息脈搏減少，心律不齊。左心室壁的大小增加了其正常容量的 15-20%。左心室舒張功能沒有降低。運動員也可能會出現心跳不規則和靜息脈搏在每分鐘 40 到 60 次之間的情況（心動過緩）。

一個人的身體活動水平決定了心臟的生理變化。兩種類型的運動是靜態的（力量訓練）和動態的（耐力訓練）。靜態運動包括舉重，主要是無氧運動，這意味著身體不依賴氧氣來進行運動。它還適度增加心率和每搏輸出量（氧債）。動態運動包括跑步、游泳、滑雪、劃船和騎自行車，這些都依賴于身體的氧氣。這種類型的運動也會增加心臟的心率和每搏輸出量。靜態和動態鍛煉都涉及由于心輸出量增加導致的左心室壁增厚，從而導致心臟的生理性肥大。一旦運動員停止訓練，心臟就會恢復到正常大小。

運動員的心臟通常是在常規篩查或其他醫療問題測試期間偶然發現的。在超聲心動圖或有時在胸部 X 光片上可以看到擴大的心臟。運動員心臟和臨床相關心臟問題之間的相似性可能會提示心電圖 (ECG) 和運動心臟壓力測試。心電圖可以檢測竇性心動過緩，靜息心率低于每分鐘 60 次。這通常伴有竇性心律失常。有運動員心臟的人在休息時有時會出現不規則的脈搏，但通常在運動開始后會恢復正常。

在鑒別診斷方面，左心室肥大通常與運動員的心臟和心電圖無法區分，但在年輕和健康的情況下通常可以忽略不計。

區分運動員的心臟和肥厚型心肌病是很重要的，肥厚型心肌病是一種以心臟壁增厚為特征的嚴重心血管疾病，在休息時會產生類似的心電圖模式。這種遺傳疾病在 500 名美國人中的一個身上發現，并且是年輕運動員心源性猝死的主要原因（盡管只有約 8% 的猝死病例實際上與運動有關）。下表顯示了這兩種情況的一些主要區別特征。

運動員的心臟不應與繼發于運動中的相對能量不足或神經性厭食癥引起的心動過緩相混淆，后者涉及新陳代謝速度減慢，有時還會出現心肌收縮和心臟容量減少。

患者的病史（耐力運動）和體格檢查（心動過緩，可能還有第三或第四心音）可以提供重要提示。

• 心電圖——靜息時的典型表現是，例如，竇性心動過緩、房室傳導阻滯（原發性和繼發性）和不完全（IRBBB）或完全性右束支傳導阻滯（RBBB）——所有這些發現在運動過程中都會正常化。
• 超聲心動圖 - 可以區分心臟大小的生理性和病理性增加，特別是通過估計左心室壁的質量（不超過 130 g/m2）及其舒張末期直徑（不小于 60 mm） .
• 胸部 X 線檢查可能顯示心臟增大（模仿其他可能的增大原因）。
• 心臟 MRI - 在運動員的心臟中，有平衡的房室重構，停止訓練后心臟增厚減少，沒有晚期釓增強，T1 信號低至正常，細胞外容量正常。

由于有幾起知名且備受矚目的運動員因心臟驟停而突然意外死亡的案例，例如雷吉懷特和馬克維維安福埃，越來越多的運動正在努力讓專業和學校運動員都接受心臟檢查。和其他相關情況，通常通過仔細的病史和健康史、良好的家族史、全面的身體檢查，包括聽診心肺音和記錄心率和血壓等生命體征，并越來越多地努力檢測，例如心電圖。

與更具侵入性或復雜的測試相比，心電圖 (ECG) 是一種相對簡單的管理和解釋程序；它可以揭示或暗示許多循環系統疾病和心律失常。心電圖的部分費用可能由一些保險公司承擔，但在這些情況下，常規使用心電圖或其他類似程序（如超聲心動圖 (ECHO)）仍然不被認為是常規的。在初步篩選期間以及隨后在年度身體評估期間對所有潛在運動員進行廣泛的常規心電圖檢查可能過于昂貴而無法大規模實施，尤其是面對潛在的非常大的需求。在某些地方，缺乏資金、便攜式心電圖機或合格的管理和解釋人員（醫療技術人員、護理人員、接受過心臟監測培訓的護士、

如果發生心源性猝死，通常是由于心臟的病理性肥大性增大而未被發現或被錯誤地歸因于良性運動病例。在許多替代原因中，有孤立的心律失常發作，這些心律失常退化為致命的 VF 和心搏停止，以及心臟血管、心腔或瓣膜的各種未被注意到的、可能無癥狀的心臟先天性缺陷。其他原因包括癥狀輕微或被忽視或無癥狀的心臟炎、心內膜炎、心肌炎和心包炎。

由于病理相似性而導致的發作的正常治療與任何其他心臟驟停發作的主要治療方法相同：心肺復蘇、除顫以恢復正常竇性心律，如果初始除顫失敗，則靜脈注射腎上腺素或胺碘酮。目標是避免梗塞、心力衰竭和/或致死性心律失常（室性心動過速、心室顫動、心臟停搏或無脈搏電活動），從而最終恢復正常的竇性心律。

運動員的心臟對運動員沒有危險（但如果非運動員有心動過緩、心臟肥大和心臟肥大的癥狀，則可能存在另一種疾病）。運動員的心臟不是在鍛煉期間或鍛煉后不久導致心源性猝死的原因，這主要是由于肥厚型心肌病，一種遺傳性疾病。

運動型心臟綜合征患者無需治療；它不會對運動員造成任何身體上的威脅，盡管理論上擔心心室重構可能會導致嚴重的心律失常，但沒有發現任何證據表明長期事件的風險會增加。運動員應該去看醫生并獲得許可，以確保他們的癥狀是由于運動員的心臟而不是其他心臟病，如心肌病。如果運動員對擁有運動員的心臟感到不舒服，或者如果鑒別診斷很困難，則在三個月內停止鍛煉可以讓心臟恢復到正常大小。然而，一項針對受過精英訓練的運動員的長期研究發現，左心室的擴張在長時間的去適應后只能部分可逆。這種去適應通常會遇到對隨之而來的生活方式改變的抵制。運動員心臟所面臨的真正風險是運動員或非運動員是否只是假設他們有這種情況，而不是確保他們沒有危及生命的心臟疾病。

1899 年，Salomon Henschen 首次描述了運動員的心臟綜合征。他將越野滑雪者的心臟大小與久坐不動的人進行了比較。他注意到參加競技運動的人表現出運動員心臟綜合癥的癥狀。Henschen 認為這些癥狀是對運動的正常調整，并認為沒有必要擔心。Henschen 認為整個心臟都變大了，而事實上，只有左側變得肥大。他還認為，患有 AHS 的運動員比沒有患上這種綜合癥的運動員壽命短。因為他的研究發生在整個 19 世紀，技術有限，很難設計出合適的方法來測量運動員的心臟。很少有人相信 Henschen\'