冠狀動脈瘤是冠狀動脈部分異常擴張。這種罕見的疾病發生在約 0.3-4.9% 的接受冠狀動脈造影的患者中。

獲得性原因包括成人動脈粥樣硬化、兒童川崎病和冠狀動脈導管插入術。隨著藥物洗脫支架的發明，越來越多的病例暗示支架導致冠狀動脈瘤。其病理生理學雖然不完全清楚，但可能與較大血管的動脈瘤相當。這包括動脈介質的破壞、動脈壁的削弱、壁應變的增加和冠狀動脈部分的緩慢擴張。

也可以是先天性的。以下風險因素被認為與冠狀動脈瘤有關：

• 個體的基因構成，尤其是先天性冠狀動脈瘤患者
• 冠狀動脈疾病（動脈粥樣硬化）
• 血管炎和結締組織疾病（川崎和馬凡）
• 導致局部壁應力的冠狀動脈內操作（支架放置、血管成形術、近距離放射治療）
• 感染后由于直接壁浸潤或免疫復合物沉積

它經常在冠狀動脈造影中偶然發現。可用于診斷冠狀動脈瘤的其他方式包括超聲心動圖、磁共振成像和計算機斷層掃描。盡管冠狀動脈造影仍然是金標準，但侵入性手術具有相關風險，比其他方式更昂貴，如果有血栓，動脈瘤的大小可能會被錯誤計算。

冠狀動脈瘤的治療包括藥物治療、手術和經皮介入治療。動脈粥樣硬化患者應解決潛在的冠狀動脈危險因素，并應開始使用適當的指南介導藥物。對于有栓塞或血栓形成風險的患者，應考慮抗血小板或抗凝治療。

川崎病患者應及時給予靜脈內免疫球蛋白 (IVIG) 治療，以防止冠狀動脈瘤并發癥。

一般預后良好。在未經治療的川崎病中，心臟原因導致的死亡率為 1-2%。

冠狀動脈瘤的預后取決于其直徑。動脈瘤越小預后越好。動脈瘤越小，缺血性心肌損傷和死亡的風險就越小。內徑 > 8 mm 的動脈瘤預后較差，因為這些動脈瘤可能被阻塞并與心律失常、心肌梗塞或猝死等并發癥有關。