心肌破裂是心臟的心室或心房、心房或室間隔或乳頭肌的撕裂傷。它最常被視為急性心肌梗塞（心臟病發作）的嚴重后遺癥。

它也可能是由外傷引起的。

心肌破裂的癥狀是反復或持續的胸痛、暈厥和頸靜脈擴張。由心肌破裂引起的猝死有時之前沒有任何癥狀。

心肌破裂最常見的原因是近期的心肌梗塞，通常發生在梗塞后三到五天。破裂的其他原因包括心臟外傷、心內膜炎（心臟感染）、心臟腫瘤、心臟浸潤性疾病和主動脈夾層。

急性心肌梗死后破裂的危險因素包括女性、個體高齡、首次缺血事件和低體重指數。與心肌破裂相關的其他表現體征包括心包摩擦、打開冠狀動脈后血流緩慢（即通過血管成形術進行血運重建）、左前降支通常是急性心肌梗死的原因，以及血運重建延遲大于 2小時。

由于心肌破裂伴有急性血流動力學惡化，一般根據體格檢查、生命體征改變和臨床懷疑作出診斷。可通過超聲心動圖確認診斷。最終在尸檢時做出診斷。

心肌破裂可分為三種類型之一。

• I型心肌破裂是一種突然的裂口狀撕裂，通常發生在急性心肌梗死后24小時內。
• II 型是梗塞心肌的侵蝕，提示死亡心肌緩慢撕裂。II 型破裂通常發生在梗塞發生后 24 小時以上。
• III型破裂的特征是早期動脈瘤形成和隨后的動脈瘤破裂。

另一種對心肌破裂進行分類的方法是根據已經破裂的心臟的解剖部分。到目前為止，最引人注目的是左心室或右心室游離壁的破裂，因為這與急性心包填塞繼發的立即血流動力學崩潰和死亡有關。室間隔破裂會導致室間隔缺損。乳頭肌破裂會引起急性二尖瓣反流。

破裂最常發生在壞死心肌的邊緣附近，在此處它與炎癥反應xxx的健康（但充血）心肌相鄰。此外，破裂將發生在剪切應力xxx的區域。在左心室內，這些區域與前乳頭肌和后乳頭肌相鄰（無論乳頭肌是否參與梗塞）。

左心室游離壁破裂幾乎總是導致心包積血（例外情況是患者之前接受過心臟直視手術并且有閉塞性纖維性心包粘連；這些會阻止血液流出）和心包填塞。在沒有預先存在心包積液的患者中急性獲得的少至 75 ml 血液的積聚足以產生心包填塞（其中心室無法充盈，因此無法產生足夠的每搏輸出量）。

如果可行的話，心肌破裂的治療是支持性治療和對破裂進行手術矯正。一小部分人在急性情況下不尋求醫療護理，并在數天或數周后存活下來看醫生。在這種情況下，根據個人的共病醫療問題，對破裂進行醫學治療并完全延遲或避免手術可能是合理的。

心肌破裂的預后取決于許多因素，包括心肌的哪一部分與破裂有關。在一個病例系列中，如果心肌破裂累及左心室游離壁，死亡率為 100.0%。如果患者： 1. 有目擊的初始事件；2. 尋求早期醫療護理；3. 經急診科醫生準確診斷；4. 恰好在有心臟手術服務的機構（可以嘗試快速修復破裂）。即使個體在破裂的初始血流動力學后遺癥中幸存下來，30 天的死亡率仍顯著高于未發生破裂的情況。

在緊急血運重建和積極藥物治療急性心肌梗死的時代，心肌破裂的發生率有所下降。然而，心肌破裂發生率的下降并不均勻；如果使用溶栓劑中止心肌梗塞，破裂的發生率會略有增加。另一方面，如果進行初次經皮冠狀動脈介入術以終止梗塞，則破裂的發生率顯著降低。如果在急性心肌梗死的情況下進行 PCI，心肌破裂的發生率約為 1%。