慢性阻塞性肺病
編輯慢性阻塞性肺病(COPD)是一種以長期呼吸道癥狀和氣流受限為特征的進行性肺部疾病。 主要癥狀包括呼吸急促和咳嗽,可能會或可能不會產生粘液。 慢性阻塞性肺病逐漸惡化,行走或穿衣等日常活動變得困難。 雖然慢性阻塞性肺病無法治愈,但它是可以預防和治療的。
COPD 最常見的兩種病癥是肺氣腫和慢性支氣管炎,它們是兩種典型的 COPD 表型。 肺氣腫被定義為擴大的空氣空間(肺泡),其壁已經破裂導致肺組織xxx性損傷。 慢性支氣管炎被定義為每年至少三個月持續兩年的排痰性咳嗽。 當它們不被歸類為 COPD 時,這兩種情況都可以在沒有氣流限制的情況下存在。 肺氣腫只是可以限制氣流的結構異常之一,并且可以在相當多的人中存在而沒有氣流限制。 慢性支氣管炎并不總是導致氣流受限,但在吸煙的年輕人中,患慢性阻塞性肺病的風險很高。 過去許多 COPD 的定義包括肺氣腫和慢性支氣管炎,但這些從未包含在 GOLD 報告定義中。 肺氣腫和慢性支氣管炎仍然是 COPD 的主要表型,但它們之間經常存在重疊,并且還描述了許多其他表型。
慢性阻塞性肺病最常見的原因是吸煙。 其他風險因素包括室內和室外空氣污染,包括灰塵、接觸職業性刺激物(例如谷物灰塵、鎘灰塵或煙霧)以及遺傳因素(例如 alpha-1 抗胰蛋白酶缺乏癥)。 在發展中國家,室內空氣污染的常見來源是使用煤炭和生物質(例如木材和干糞)作為做飯和取暖的燃料。 大多數生活在歐洲城市的人都暴露在破壞性的空氣污染中。 診斷基于肺量計測量的氣流不暢。
大多數慢性阻塞性肺病病例可以通過減少接觸危險因素(例如吸煙和室內外污染物)來預防。 雖然治療可以減緩惡化,但沒有確鑿的證據表明任何藥物都可以改變肺功能的長期下降。 COPD 治療包括戒煙、接種疫苗、肺康復、吸入支氣管擴張劑和皮質類固醇。 有些人可能會受益于長期氧療、肺減容和肺移植。 在那些有急性惡化期的患者中,可能需要增加藥物、抗生素、皮質類固醇的使用和住院治療。
截至 2015 年,COPD 影響了大約 1.745 億人(占全球人口的 2.4%)。 它通常發生在 35-40 歲以上的男性和女性中。 2019 年,它造成 320 萬人死亡,其中 80% 發生在中低收入國家,高于 1990 年的 240 萬人。由于持續暴露于危險因素和人口老齡化,預計死亡人數將進一步增加。 在美國,2010 年的經濟成本為 321 億美元,預計到 2020 年將增加到 490 億美元。在英國,這一成本估計為每年 38 億英鎊。
體征和癥狀
編輯喘息用聽診器聽到的喘息聲。
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呼吸急促
COPD 的主要癥狀是慢性和進行性呼吸急促,這是該病癥的最典型特征。 呼吸急促(呼吸困難)通常是導致相關焦慮和所經歷的殘疾程度的最令人痛苦的癥狀。 與呼吸困難相關的喘息和胸悶癥狀在一天中或幾天之間可能會發生變化,并不總是存在。 胸悶通常伴隨勞累。 許多患有更晚期 COPD 的人通過噘起嘴唇呼吸,這可以改善呼吸急促。 呼吸急促通常是導致身體活動減少的原因,而低水平的身體活動與更差的結果有關。
在嚴重和非常嚴重的情況下,可能會出現持續的疲倦、體重減輕、肌肉減少和厭食。 患有慢性阻塞性肺病的人在尋求治療之前通常會出現呼吸困難和頻繁感冒的癥狀。
咳嗽
COPD 最常見的首發癥狀是慢性咳嗽,可能會或可能不會產生粘液作為痰。 咳出的痰可能是間歇性的,可能會被吞咽或吐出,這取決于社會或文化因素,因此并不總是容易評估。 然而,最多只有 30% 的病例會伴有咳痰。 有時在沒有咳嗽的情況下可能會出現氣流受限。 癥狀通常在早上更嚴重。
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