冠狀動脈IdentifiersFMA

冠狀動脈環繞整個心臟。 兩個主要分支是左冠狀動脈和右冠狀動脈。 動脈還可以根據它們提供循環的心臟區域進行分類。 這些類別稱為心外膜（心外膜上方，或心臟最外層組織）和微血管（靠近心內膜，或心臟最內層組織）。

冠狀動脈功能下降會導致流向心臟的氧氣和營養物質減少。 這不僅會影響心肌本身的供應，還會影響心臟將血液泵送到全身的能力。 因此，冠狀動脈的任何紊亂或疾病都會對健康產生嚴重影響，可能導致心絞痛、心臟病發作，甚至死亡。

冠狀動脈主要由左右冠狀動脈組成，左右冠狀動脈均發出數個分支，如圖“冠狀動脈血流”圖。

• 主動脈
  • 左冠狀動脈
    • 左前降支
    • 左回旋支
    • 后降支
    • 升支或中間動脈
  • 右冠狀動脈
    • 右邊緣動脈
    • 后降支

左冠狀動脈起源于主動脈瓣左尖內的主動脈，將血液輸送到心臟的左側。 它分為兩條動脈，左前降支和左回旋支。 左前降支灌注室間隔和左心室前壁。 左旋支動脈灌注左心室游離壁。 在大約 33% 的個體中，左冠狀動脈發出后降支，其灌注左心室的后壁和下壁。 有時在左前降支和左回旋支之間的分叉處形成第三個分支，稱為支或中間動脈。

右冠狀動脈 (RCA) 起源于主動脈瓣的右尖。 它沿著右冠狀溝向下行進，朝向心臟的關鍵部位。 RCA 主要分支到右邊緣動脈，并且在 67% 的個體中，讓位于后降支。 右邊緣動脈灌注右心室，后降支灌注左心室后壁和下壁。

還有圓錐動脈，它僅存在于大約 45% 的人口中，當左前降支動脈閉塞時，它為心臟提供側支血流。

動脈狹窄可由稱為動脈粥樣硬化（最常見）、動脈硬化或小動脈硬化的過程引起。 當斑塊（由膽固醇和其他物質的沉積物組成）隨著時間的推移在動脈壁上堆積時，就會發生這種情況。 冠狀動脈疾病 (CAD) 或缺血性心臟病是用于描述冠狀動脈狹窄的術語。

隨著疾病的進展，斑塊的堆積會部分阻礙血液流向心肌。 如果沒有足夠的血液供應（缺血），心臟將無法正常工作，尤其是在壓力增加的情況下。 穩定型心絞痛是運動時的胸痛，休息后會好轉。 不穩定型心絞痛是在休息時發生的胸痛，感覺比穩定型心絞痛更嚴重和/或持續時間更長。 它是由更嚴重的動脈狹窄引起的。

心臟病發作是由突然的斑塊破裂和血栓（血塊）的形成引起的，血栓完全阻止血液流向心臟的一部分，導致組織死亡（梗塞）。

CAD 還可導致心力衰竭或心律失常。 心力衰竭是由血流量減少導致的慢性缺氧引起的，隨著時間的推移，心臟會逐漸衰弱。 心律失常是由心臟供血不足干擾心臟電脈沖引起的。

冠狀動脈可以收縮作為對各種刺激的反應，主要是化學刺激。 這被稱為冠狀動脈反射。

還有一種稱為自發性冠狀動脈夾層的罕見病癥，其中一根冠狀動脈壁撕裂，導致劇烈疼痛。 與 CAD 不同，自發性冠狀動脈夾層不是由于動脈中的斑塊積聚所致，并且往往發生在較年輕的個體中，包括最近分娩的女性或進行劇烈運動的男性。

冠狀動脈優勢被描述為分支供應右后降支和供應心臟下壁的冠狀動脈。 在 80% 到 85% 的人群中，右冠狀動脈供應后降支。