• 膠體滲透壓

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    膠體滲透壓

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    膠體滲透壓膠體滲透壓是由血管血漿(血液/液體)中的蛋白質(尤其是白蛋白)引起的滲透壓的一種形式,會導致液體回流到毛細血管中。 參與的膠體置換水分子,從而造成相對水分子不足,水分子在毛細血管的靜脈壓較低端移回循環系統

    它具有將水和小分子從血液推入毛細血管動脈端內的間質空間的靜水壓和間質膠體滲透壓的相反作用。 這些相互作用的因素決定了血漿和血流外細胞外水的分配平衡

    膠體透壓強烈影響循環系統的生理功能。 它被懷疑對穿過腎小球過濾器的壓力有重大影響。 然而,這一概念受到強烈批評,注意力已轉移到作為主要參與者的血管內糖萼層的影響上。

    詞源

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    根據定義,“膨脹”被稱為“與腫脹有關”,表明膨脹失衡對組織腫脹的影響。

    這個詞本身來源于onco-和-ic; 'onco-' 意思是 '與腫塊或腫瘤有關' 和 '-ic',構成一個形容詞。

    描述

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    在全身,溶解的化合物具有滲透壓。 由于大的血漿蛋白不能輕易穿過毛細血管壁,它們對毛細血管內部滲透壓的影響在某種程度上會抵消液體從毛細血管中漏出的趨勢。 換句話說,滲透壓傾向于將液體吸入毛細血管。 在血漿蛋白減少的情況下,例如 由于在尿液中丟失(蛋白尿),滲透壓會降低,毛細血管過濾增加,導致組織中積聚過多液體(水腫)。

    毛細血管中的大部分滲透壓是由大量白蛋白的存在產生的,白蛋白是一種蛋白質,約占血漿對間質液施加的總滲透壓的 80%。 平均毛細血管的總滲透壓約為 28 mmHg,白蛋白貢獻了該滲透壓的大約 22 mmHg,盡管在 35-50 g/L 時僅占血漿中所有蛋白質的 50%。 由于血液蛋白無法通過毛細血管內皮逃逸,毛細血管床的滲透壓傾向于將水吸入血管。 有必要將滲透壓理解為一種平衡; 由于血液蛋白降低了內部滲透性,因此可以流出血管的血漿較少。

    膠體透壓在史達林方程和其他地方用符號 Π 或 π 表示。 Starling 方程通過將滲透壓 (πp) 與毛細血管靜水壓 (Pc)、間質液靜水壓 (Pi) 和間質液滲透壓 (πi) 以及幾個 描述性系數

    在毛細血管的小動脈端,血壓從大約 36 毫米汞柱開始,在靜脈端下降到大約 15 毫米汞柱,滲透壓穩定在 25-28 毫米汞柱。 在毛細血管內,由于這種靜脈壓差造成的重吸收估計約為濾過液的 90%,另外 10% 通過淋巴管返回,以維持穩定的血容量。

    生理影響

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    在組織中,生理學破壞可能會隨著滲透壓降低而出現,這可以通過血液測試蛋白質濃度來確定。

    膠體滲透壓降低,最明顯地見于低白蛋白血癥,可導致水腫和血容量減少,因為液體不會被重新吸收到血液中。 這些病例中的膠體壓力可能由于多種不同因素而丟失,但主要是膠體產生減少或通過腎小球濾過減少膠體丟失。 這種低壓通常與較差的手術結果相關。

    膠體滲透壓

    在臨床環境中,有兩種類型的液體可用于靜脈滴注:晶體液和膠體液。 晶體是礦物鹽或其他水溶性分子的水溶液。 膠體含有較大的不溶性分子,例如明膠。 關于使用生物膠體溶液合成膠體溶液的優缺點存在一些爭論。 膠體滲透壓值約為每公斤水 290 mOsm,這與血液的滲透壓值略有不同,后者的值約為 300 mOsm /L。

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