jci

　　概括

標準是全世界的醫療服務標準，代表了醫院服務和醫院管理的最高水平。也是世界衛生組織認可的認證模式。

　　 認證

　　JCI認證是一個嚴謹的體系， JCI標準的是xxx限度地實現可達到的標準，以病人為中心，建立相應的政策、制度和流程以鼓勵持續不斷的質量改進并符合當地的文化。JCI標準涵蓋368個標準(其中200個核心標準，168個非核心標準)，每個標準之下又包含幾個衡量要素，共有1033小項。

　　 認證原則

標準的原則是:要求醫院的管理制度要建立在標準之上，醫生，，管理者要有授權，所有員工要有崗位考核與績效評價，要求醫院的管理達到相應的水平，尤其看重醫院質量的評價依據.專家評價，考核醫院的重點與國內的方式有不同，對于醫院的文件，臺帳，硬件建設不做為重點，而重點是對于醫院的制度建設醫療流程質量的持續改進醫療安全.盡管JCI質量標準為國際統一標準，但也考慮了特定國家的國情，所以他的大部分標準都是只提供了行動的框架，而將建立質量目標與指標的工作留給了醫院.JCI的醫院目標是:為病人提供滿足其健康需求的服務，協調各服務流程，以提高病人的治療效果，xxx限度的利用醫療資源.評審的核心價值是:降低風險，安全，醫療質量的持續改正.

　　 中國認證醫院

　　截至2013年3月7日，中xxx有二十三家醫院通過了JCI認證，分別是:廣州祈福醫院、和睦家醫院、浙江大學附屬邵逸夫醫院、上海和睦家醫院、天津泰達國際心血管病醫院、復旦大學附屬華山醫院、燕化醫院、市健宮醫院、南京華世佳寶婦產醫院、河南省洛陽正骨醫院、上海兒童醫學中心、西寧青海紅十字醫院、深圳和美婦兒醫院、天津寧河醫院、成都安琪兒婦產醫院、鄭州人民醫院、烏海市婦幼保健院、廣州市婦女兒童醫療中心、南京醫科大學附屬友誼整形外科醫院、湖南省兒童醫院、浙江大學醫學院附屬xxx醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院、上海天壇醫院腫瘤生物治療中心、廣州復大腫瘤醫院。

　　青海紅十字醫院于2009年初開始提出并學習和培訓JCI認證相關知識及標準，并以晉升為甲等綜合醫院為基礎，歷經3年的艱辛歷程和共同奮斗，青海紅十字醫院已于2011年09月21日通過美國醫療機構評審國際聯合委員會認證，成為國內第三家、西北xxx家通過JCI認證評審的公立綜合性醫院。同時也是中國第12家通過JCI認證的醫院。

　　南京華世佳寶婦產醫院于2009年4月13日，xxx次在醫療例會上向臨床主管提出了JCI一詞，歷經一年的改善，在2010年12月13日-16日，經過國際JCI評審委員四天的全方位審核，于2010年12月17日順利通過美國醫療機構評審國際聯合委員會認證，成為國內第九家通過JCI認證的醫療機構，同時也是江蘇省xxx家通過JCI認證評審的醫院。

　　深圳和美婦兒科醫院成立于2010年6月3日，已于2011年10月25日-10月28日進行為期四天的JCI認證審核，現已正式通過，深圳和美醫院是中國第13家通過JCI認證高品質醫院，也是深圳xxx家通過JCI認證的國際化醫院。

　　2012年7月15日，鄭州市人民醫院通過JCI認證，是河南xxx通過JCI認證的綜合醫院，也是全國通過JCI認證的規模xxx的醫院，也是全國僅有的4所通過JCI認證的公立綜合醫院之一。

　　廣州四五八醫院于2013年3月8日-3月11日進行了為期四天的JCI認證審核后正式通過。中國人民xxx第458醫院創建于1952年，坐落在廣州市中心城區，前身是中南空軍第二醫院、空軍第十七醫院、空軍廣州醫院。廣州四五八醫院是一家綜合性的公立甲等醫院。

　　2014年3月17日-20日，廣州復大腫瘤醫院正式接受JCI 認證評審官的審查，最終順利通過!是廣州xxx家通過JCI 認證的民營專科醫院。

　　2014年11月14日上午，來自美國總部的一封郵件正式通知蒼南縣人民醫院加入JCI俱樂部。蒼南縣人民醫院也成為浙江省xxx家、全國第二家通過JCI最新版認證的綜合性醫院，也是全國xxx通過第五版JCI認證的縣級醫院。作為縣上xxx的公立乙等醫療機構，蒼南縣人民醫院承擔全縣130多萬人的醫療保健任務。鎮上的居民或許不會留意這些細節，也無需知道JCI的含義。老百姓要的是實惠，來醫院就希望安全放心、把病看好。郭廷建如是說。

　　 認證過程

　　考察小組分別由醫生、、行政官各1名組成，采取輪換制。他們都是各自領域的專家，并有國際工作經驗。每個認證官負責檢查所負責的標準是否符合要求，并進行評分。

　　認證所需時間并不固定，大約3~5天，一般包含以下幾個步驟:

　　1.文件回顧(往往在每天早上進行)回顧醫院的相關政策、會議記錄等，有8個文件必須在認證官到來之前完成書面翻譯。

　　2.約見領導層 反饋每天的認證考察知識，討論需要改進和環節。

　　3.參觀醫療護理單元 一般在考察醫院設施、之后，認證官會與醫療護理人員一起回顧住院病歷，一般要回顧8~10個;隨機約見低層員工，在有些科室還要與病人交談以了解醫療服務質量;在醫院的職能部門檢查時，主要檢查醫院的感染控制、質量改進及病人安全等等;巡回檢查及醫院設施，其中包括廚房、設備部等。

　　4.其他評估活動

以上這些認證程序，有利于認證官熟悉醫院運作的架構;約見領導有利于了解醫院的總體戰略規劃;在認證中還會約見醫院的醫生、護師以及各部門的主任等，與他們討論如何病人的和安全。在考察期間，對門診、手術室、產科、麻醉科、急診、影像科、住院部、病理和臨床檢驗、康復服務等部門都要進行考察，但考察的類型及次數各不相同。

　　對職能部門的檢查中，主要考核員工資格與教育、醫院感染控制、質量改進與病人安全等內容。

　　考察小組并不能決定醫院能否通過認證，而是將考察結果做一個初步報告，呈報JCI原則與標準委員會，由該委員會的16位專家決定醫院能否通過認證

　　JCI認證是十分講求細節的。比如，醫院里不準抽煙。一般來說，很多醫院會有有禮貌地勸病人不要在病區抽煙。但如果按照JCI的要求，僅僅這樣做還是不夠的。因為病人有可能會將亂扔而引發火災，因此，醫護人員還要上前告訴他怎樣正確熄滅，并對病人進行健康教育。

　　再如洗手，經過兩年時間，員工才真正掌握了正確的洗手方法。因為這個小問題，顧問曾經嚴厲過。洗手池都是一次性的擦手紙;而發藥車上也配備了洗手設備，每發一次藥都要洗一次手;在住院病房，也不共用肥皂而采用快速洗手液，以避免交叉感染。

　　JCI又十分講究各司其職。比如有一次，檢察官發現病區內有在搞衛生，就很惱火，因為她認為這是護工做的事情，去做，就沒有了效率。

　　根據，通過JCI認證的醫院并不是一勞永逸，因為3年之后，醫院還要重新申請，經過認證官重新檢查合格后，才能保住JCI醫院的稱號。這是因為即使在美國，通過認證的醫院也有50%的醫院出現質量滑坡的現象。

　　 認證旨

　　JCI評核認可的旨，是站在病人利益的立場上，對醫院和醫務人員提出管理標準，其范圍包括:

　　病人護理

　　病人的評估

　　感染管理及控制

　　病人及其家屬的和教育

　　設施管理與安全

　　護理人員的資格和教育

　　品質改進

　　醫院決策及領導

　　信息管理

簡單來說，JCI的標準是要確保「對」的人在「對」的時間做「對」的事。故除了硬件和軟件配備外，更需要醫院各部門和各員工在各司其職的同時，緊密合作，目的是為了給予病人xxx和最安全的護理和照顧。

　　 認證特色

　　JCI國際醫院認證的特色可以歸納為:①以國際的標準作為認證的基礎;②標準的基本是基于促進醫療質量與病人安全的持續改進的原則;③把要求接受評審的醫療機構必須達到的標準列為核心標準(在標準文本中，以黑體字印刷，共197條)，這些核心標準涉及到醫療機構如何病人及家屬的基本、提供安全可靠的醫療設施，以及減少病人醫療過程中的風險;④充分考慮標準體系與認證考核適應所在國家的法律、教、文化，以及行業等相關要求;⑤認證強調真實、可靠和客觀

　　◆JCI認證給醫院帶來了什么

　　JCI對于醫院所帶來的，不只是醫院服務質量以及病人安全的提高，醫院的核心競爭力也將得到全面的提升。JCI論證過程被設計成為在醫院內創建一種安全和質量文化， 使醫院能夠:

　　1 增強對醫院關心患者安全和醫療質量的信任度。

　　2 提供安全高效的工作改善員工滿意度

　　3 利用醫療質量數據與支付方進行談判

　　4 傾聽患者和家屬的聲音、尊重他們的權益、把他們當作合作伙伴參與到醫療過程中來

　　5 營造一種的文化可以從不良事件和安全問題及時報告中學習改進

　　6 建立合作型領導層，設定工作重點對各級質量與患者安全持續的領導

　　◆JCI認證的核心是醫療質量與醫療安全，已形成了促進醫療質量與病人安全持續改進的氛圍，在全院范圍內，絕不放過任何細小的、可能影響病人和員工安全的隱患。醫院強調全員參與醫療質量與安全管理，在醫院質量改進委員會體系中，醫院管理者、醫生、醫技和護理人員各盡其責，群策群力，使醫院管理質量得到持續性改進。如以往門診、病房配液體存在安全隱患，醫院就成立輸液配置中心;過去一個住院病人的多種口服藥混在一起發，配藥中心把每一種都裝入一個小袋子，方便醫生隨時調整用藥;為使病人在醫院內得到同質服務，醫院嚴格醫生的權限，明確什么樣的外科醫生只能做一類手術，若要做二類手術，必須經過考核達到相應的標準。所以，在醫院，病人找同一級的任何一位醫生看病，都能得到同樣水平和質量的服務。

　　除醫療質量外，患者人身安全也是JCI標準的重要內容。醫院要制定多項應急預案，包括火災預案、停水預案、停電預案、電梯故障預案、通訊故障預案、醫用氣體故障預案、臺風預案、鍋爐突發事件預案、及可疑物預案、危害公共秩序預案、群體外傷預案及傳染病突發事件預案等，同時對醫務人員掌握各種預案的技能培訓，還對消防墻上的1000多個洞進行修補，所有防火門全面整改，消除隱患。

　　◆醫療流程持續改進成為管理重心

　　醫院在實施JCI過程中，全體員工都建立了這樣的意識:流程是管理的重心。他們認為，制度和流程是質量改進的起點。為此，醫院成立了制度委員會，專門承擔全院性制度的制定、宣教、定期審核和修改等工作。

　　對工作流程的重視，促使醫護人員更新觀念，特別是對于差錯的正確認識。以往醫護人員發生差錯，會千方百計隱瞞不報。實施JCI標準后，大家逐步認識到:很多差錯的原因源于服務流程上的問題，重要的是要分析原因，找出缺陷，不斷改進。醫院鼓勵醫護人員出現差錯積極，并要求當事人及有關人員認真查找流程的缺陷，提出改進措施。醫院強調，如果流程有問題，當事人無責，但當事人不報告再釀成新的差錯時，則責不容恕。

　　◆追蹤檢查的獨xxx能

　　據了解，JCI認證對醫院整體狀況的考核評價，絕不搞一點花架子，沒有絲毫的形式主義表現。國際組織對醫院進行JCI認證，采用的是循跡追蹤法，即對醫療過程的各個環節進行全方位的檢查，尤其關注那些嚴重影響病人安全與醫療服務質量的流程。檢查中，國際JCI在病人和工作人員完全不知情的狀態下，對幾名新入院的病人從進入醫院大門一直到住進病房接受醫囑處理，進行了全程追蹤，涉及服務環節幾十項。

　　 論證階段

　　1.創建合適的管理體系

　　在JCI的標準及評估衡量要素中，絕大部分針對的是醫療、護理過程中最重要的環節。由于醫療活動要全體員工共同完成，這就意味著要達到世界的醫院管理水平，必須依靠全體員工的力量，共同創建醫院質量管理新體系。

　　2.為患者提供優質服務

　　JCI認證以醫療質量與醫療安全為核心。醫院形成促進醫療質量與病人安全持續改進的氛圍，強調全員參與醫療質量與安全管理，在醫院JCI委員會體系中，醫院管理者、醫生、醫技和護理人員各盡其責，使醫院管理質量得到持續性改進。

　　除醫療質量外，患者人身安全也是JCI標準的重要內容。

　　3.將醫療流程持續改進作為管理中心

　　從病人進入一直到出院，流程體系都制定了一系列的動作來規范所有醫療行為。醫務人員應自覺按流程要求規范自身行為，xxx限度地減少醫療差錯的發生。

　　4.強調細節管理

　　對細節的安全進行評估，有效地防止不良事件的發生，切實保障客戶的安全。在深圳和美的xxx次JCI培訓上，全球項目部主任Frederick就曾說: 通過JCI認證，就是要改變傳統醫院因應對各種檢查、考核、評估去做工作的被動心態，而應樹立我應該、必須這樣做的觀念，只有這樣，醫院管理才會注重細節。

　　5.提升醫院的信息系統建設

　　JCI評審標準對醫院的信息系統建設也提出了更高的要求，有效的識別病人身份及藥物管理流程是重要的環節。醫院管理系統(HIS)的使用，可及時有效采集信息，并進行反饋對比，xxx手資料的采集，避免數據傳遞中的信息損失。信息化的使用方便醫護人員共享各種相關數據，使工作效率與方式與國際接軌。

　　◆Paul Chang博士(MBBS、MPH、CPHQ) 亞太地區辦公室管理總監

　　Paul Chang博士是國際聯合委員會亞太地區辦公室的管理總監。在這個職位上，他負責推動JCI與亞太地區醫療機構關系的進一步發展，并與地區衛生部、其他機構、非組織、醫院、實驗室和其他醫療機構合作，幫助他們降低風險、提高醫療效果。

　　在擔任此職務之前，Chang博士曾負責監管樟宜綜合醫院(這是一家擁有800個床位的新加坡公立醫院)的臨床治療、風險管理、質量提高和JCI評審，并且是該醫院管理團隊的，領導醫院于2005年6月通過了JCI評審、于2007年1月通過2個心臟病項目的JCI專癥認證(急性心肌梗死管理和心力衰竭管理)。 Chang博士還擁有在新加坡衛生部和各類新加坡醫院工作的經驗。 Chang博士獲得了新加坡國立大學的醫學學士學位和公共衛生碩士學位。他是醫療質量類的認證專家，并是受過專門培訓的JCI評審檢查員。

　　 JCI介紹及其價值

　　JCI認證是美國醫療機構評審聯合委員會國際部(The Joint Commission)專門為協助世界最優秀的醫院融入國際質量評審和保險系統而設計的認證體系，是國際上最廣為推崇的醫院質量標準。通過JCI認證的醫療機構將獲頒發JCI認證證書(JCI Accreditation)。

　　JCI標準的是xxx限度地實現可達到的標準，以病人為中心，以患者安全為關注焦點，JCI標準涵蓋323個標準、均為核心標準，每個標準之下又包含幾個衡量要素，共有1140小項，病人安全目標6個，目標測量要素21個。2007年7月已經出版第三版標準，并于2008年1月正式啟用。第三版內容編排如下:

　　國際病人安全目標

　　國際病人安全目標

　　標準6條/衡量要素21條

　　以病人為中心的標準

　　ACC 可及與連貫的病人服務

　　標準21條/衡量要素94條

　　PFR 病人與家屬的

　　標準30條/衡量要素106條

　　AOP 病人評估

　　標準42條/衡量要素173條

　　COP 病人服務

　　標準23條/衡量要素74條

　　ASC 麻醉和手術病人服務

　　標準14條/衡量要素49條

　　MMU 藥品的管理和使用

　　標準21條/衡量要素85條

　　PFE 病人與家屬的教育

　　標準7條/衡量要素28條

　　醫院管理標準

　　QPS 質量改進和病人安全

　　標準38條/衡量要素77條

　　PCI 感染預防和控制

　　標準23條/衡量要素82條

　　GLD 主管、領導和指導

　　標準26條/衡量要素91條

　　FMS 設施管理和安全

　　標準27條/衡量要素85條

　　SQE 員工資格和教育

　　標準23條/衡量要素92條

　　MCI 信息和信息交流的管理

　　標準28條/衡量要素104條

　　JCI標準每三年修訂一次，新修訂的第四標準已經出版，并于2011年1月正式啟用。

　　 其他相關含義

　　JCI: Summary for Johnson Controls Inc

美國江森自控有限公司 (Johnson Controls, Inc. 又譯:約翰遜控制有限公司)是世界上xxx個恒溫器制造廠家, 是世界xxx的汽車部件和座椅的供應商，1885年美國Warren Johnson 江森教授創立了本公司，以便生產他研發的配電房恒溫器，是世界上xxx個恒溫器制造廠家。公司總部設于美國威斯康辛州的密爾沃基市(MILWAUKEE, WISCONSIN, U.S.A.)。從此以后，江森自控有限公司從一項發明起家，至今已經發展成產值數億美元的公司，在汽車配件和建筑設施方面居世界xxx地位。