口腔頜面部軟組織挫傷

　　癥狀體征

　　較淺的淤血和血腫可引起皮膚變色、局部腫脹和疼痛。皮下淤斑早期呈暗紅色或青紫色，隨著淤血的分解和吸收，皮膚顏色逐漸變為淺，一般在傷后2～3周可恢復正常的膚色。

　　局部的腫脹和疼痛與挫傷部位的組織質地有關。眼眶周圍和面頰、顴部組織疏松，組織腫脹明顯，但疼痛較輕；而額部挫傷時，腫脹雖不明顯，但脹痛較甚。

口底血腫常使舌根部后移，而出現上呼吸道梗阻，具有高度的性。多見于口底軟組織挫傷。當口底軟組織損傷傷后出現呼吸困難，應高度口底血腫的可能，應盡快作出診斷和處理。

　　顳頜關節常在下頜骨遭受后出現組織挫傷，引起關節囊內或囊外滲血，可出現關節區壓痛、自發痛、張口疼痛，張口受限甚至錯。囊內血腫時，關節區腫脹不明顯，但疼痛明顯。

　　 用藥治療

　　早期止血，止痛，預防感染，消除血腫的癥狀；后期促進血腫吸收和功能恢復。

　　挫傷后早期應冷敷，使組織內小血管收縮，減少滲血和組織水腫。如有血腫形成，應加壓包扎，可止血和使組織內滲血局限化。較大的血腫，多不能自行吸收，應使血腫盡量縮小：可在無菌條件下用粗針穿刺，將血腫內未凝固的血液(多混有淋巴液、組織液)抽出，使血腫變小，利于血腫的分解、吸收。較小的血腫即使不能全部吸收，機化后形成的瘢痕也較小，對功能的影響也較小。抽吸時，負壓不宜太大，否則會使栓塞的小血管栓子脫落，再次出血。如果血腫大，為了避免機化后形成大塊瘢痕，影響面部表情肌活動或張口，可手術切開、清除血凝塊，消除血腫，關閉深部死腔；口底血腫或頸部大血腫，容易造成呼吸道受壓引起窒息，應手術清除血腫；血腫感染，形成膿腫，也應切開引流。

挫傷后期，滲血停止，則宜改用局部熱敷、理療，可促進血循環，利于血腫的分解、吸收。中醫采用活血化瘀，消腫原則，內服外敷，對挫傷有較好的療效。

　　顳頜關節的挫傷，如關節囊內積血，一定要抽除積血，防止血腫機化，繼發關節強直。如果僅為關節軟組織腫脹、疼痛，無明顯積血，可戴入磨牙墊，或在磨牙區墊2～3mm厚橡皮墊，輔以顱頜彈性繃帶，可使髁突下移，達到關節減壓、疼痛減輕的目的。張口訓練對防止關節囊內血腫繼發關節強直，有重要作用。應在傷后10～15天，即開始進行張口訓練，并配合關節區熱敷、理療，促進關節囊內積血的吸收。

　　 飲食保健

　　宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。

　　忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。

　　 預防護理

　　本病無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵。

　　 病理病因

　　挫傷是指皮下組織遭受鈍器撞擊傷而無皮膚性創口，其深部的肌、骨膜和關節也可同時受傷，嚴重者可伴發骨折。挫傷時傷處的小血管和小淋巴管破裂，常有組織內溢血，形成瘀斑，甚至形成血腫。

　　 疾病診斷 檢查方法

　　實驗室檢查：

　　血常規。

　　其他輔助檢查：

　　X線檢查以排除骨折。

　　 并發癥

血腫的轉歸：當深部組織內較大血管破裂時，大量血液聚積在局部形成血腫。血腫可以向多個方向：①較小的血腫，被組織內細胞等、分解，最終被完全吸收，血腫消失；②較大的血腫不容易被完全吸收，周圍血管、成纖維細胞長入，血腫機化，最終形成瘢痕結締組織；③血腫如果長期存留，容易繼發感染，形成膿腫；④少數血腫中心液化，發生囊性變；⑤如果是頸部大血管破裂形成的血腫，破裂口不易閉合，可形成假性動脈瘤或動靜脈瘺。

　　 預后 發病機制