• 腸道外營養

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    腸道外營養

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    準備好的解決方案

    準備好的溶液通常由水和電解質組成; 葡萄糖氨基酸和脂類; 添加或單獨提供必需的維生素礦物質微量元素。 以前的脂肪劑是單獨給予的,但現在越來越常見的是葡萄糖、蛋白質和脂質的三合一溶液。

    添加的組件

    可以添加個別營養成分以更精確地調整其體內含量。 如果可能,可以單獨輸注這種單獨的營養素,或者可以將其注入給患者的一袋營養液或靜脈輸液(擴容劑溶液)中。

    施用單個成分可能比施用預混合溶液(例如用于全胃腸外營養的那些)更危險,因為后者通常已經平衡,例如。 滲透壓和外周輸注能力。 不正確的濃縮鉀靜脈給藥可能是致命的,但如果將鉀混合在 TPN 溶液中并稀釋,則不會有危險。

    可以在給藥前立即將維生素添加到散裝預混營養物中,因為額外的維生素會促進儲存產品的腐敗。 維生素可以分兩種添加,一種是脂溶性的,一種是水溶性的。 還有含有脂溶性和水溶性維生素的單劑量制劑,例如 Cernevit。

    用于腸外營養的礦物質和微量元素可通過預制混合物獲得,例如 Addaven。

    然而,腸外營養中的這些額外成分需要進行穩定性檢查,因為它們會極大地影響作為這些制劑基礎的脂質乳劑的穩定性。 研究表明,這些全腸外營養液的物理和化學穩定性存在差異,這極大地影響了這些混合物的制藥生產。

    乳化劑

    只有有限數量的乳化劑通常被認為可安全用于腸胃外給藥,其中最重要的是卵磷脂。 卵磷脂可以生物降解和代謝,因為它是生物膜的組成部分,因此幾乎無毒。 其他乳化劑只能通過腎臟排泄,產生毒性負荷。 大多數用于腸外營養的脂肪乳劑選擇的乳化劑是高度純化的卵磷脂,因為它的毒性低并且與細胞膜完全結合。

    由于反應的風險,不建議對雞蛋過敏的人使用雞蛋衍生的乳化劑。 在沒有適合存在必需脂肪酸缺乏癥風險的人的乳化劑的情況下,可以將食用油涂抹在大部分可用皮膚上,以通過透皮吸收進行補充。

    另一種類型的脂肪乳劑 Omegaven 正在美國進行實驗,主要用于兒科人群。 它由魚油制成,而不是使用更廣泛的基于大豆油的配方。 研究表明,使用 Omegaven 可以逆轉和預防肝病和膽汁淤積。

    腸外營養

    歷史

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    由斯坦利·杜德里克博士于 1960 年xxx發,他是賓夕法尼亞大學外科住院醫師,在喬納森·羅茲博士的基礎科學實驗室工作,是xxx個成功滋養最初比格犬幼犬和隨后患有災難性胃腸道惡性腫瘤的新生嬰兒的人 . Dudrick 博士與 Willmore 博士和 Vars 博士合作完成了使這種營養技術安全和成功所需的工作。

    2019 年,由于 Calea 運營的xxx生產基地的安全限制,英國經歷了 TPN 袋的嚴重短缺。 NHS 將情況描述為緊急情況。

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    1. 腸道外營養
    2. 準備好的解決方案
    3. 添加的組件
    4. 乳化劑
    5. 歷史

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