酒精性肝炎是由于過量飲酒引起的肝炎（肝臟炎癥）。 患者通常有至少 10 年的大量飲酒史，通常每天喝 8-10 杯酒。 它通常與脂肪肝有關，脂肪肝是酒精性肝病的早期階段，并可能促進纖維化的進展，從而導致肝硬化。 在短時間內大量飲酒或多年過量飲酒后，癥狀可能會急劇出現。 酒精性肝炎的體征和癥狀包括黃疸（皮膚和眼睛發黃）、腹水（腹腔積液）、疲勞和肝性腦病（肝功能衰竭導致的腦功能障礙）。 輕度病例是自限性的，但重度病例有很高的死亡風險。 嚴重病例可用糖皮質激素治療。 這種情況經常突然發生，并且嚴重程度可能會非常迅速地發展。

酒精性肝炎的特點是有許多癥狀，可能包括感覺不適、肝臟腫大、腹腔積液（腹水）和肝酶水平適度升高（由肝功能測試確定）。 也可能出現肝性腦病（肝功能衰竭導致的腦功能障礙），導致意識模糊、意識水平下降或撲翼樣震顫（手腕伸展時出現特征性拍打運動，表明存在肝性腦病）。 重癥病例表現為嚴重黃疸、意識遲鈍（從嗜睡到意識不清）、進行性危重； 盡管有xxx的護理，但發病后 30 天內的死亡率為 50%。

酒精性肝炎不同于長期飲酒引起的肝硬化。 酒精性肝炎可發生于慢性酒精性肝病和酒精性肝硬化患者。 酒精性肝炎本身不會導致肝硬化，但肝硬化多見于長期飲酒的患者。 一些酗酒者發展為急性肝炎是對受脂肪變化影響的細胞的炎癥反應。 這與酒精的劑量沒有直接關系。 有些人似乎比其他人更容易出現這種反應。 這種對脂肪變化的炎癥反應稱為酒精性脂肪性肝炎，炎癥可能通過激活肝星狀細胞產生膠原蛋白而導致肝纖維化。

肝臟組織學的一些體征和病理變化包括：

• Mallory 透明體 – 前角蛋白絲在肝細胞中積聚的一種情況。 這種跡象不僅限于酒精性肝病，而且通常是特征性的。
• 氣球樣變性——在酒精變化的情況下，肝細胞通常會因過多的脂肪、水和蛋白質而膨脹； 通常這些蛋白質被輸出到血液中。 伴有膨脹，有壞死性損傷。 腫脹能夠阻塞附近的膽管，導致彌漫性膽汁淤積。
• 炎癥——中性粒細胞入侵是由壞死變化和小葉內細胞碎片的存在引發的。 通常，枯否細胞會清除大量碎片，但在炎癥情況下它們會變得過載，從而使其他白細胞溢出到實質中。 這些細胞特別容易被具有馬洛里小體的肝細胞所吸引。

如果還存在慢性肝病：

• 纖維化
• 肝硬化 – 一種進行性和xxx性肝組織纖維化變性。

• 大約 1/3 的長期飲酒者會出現酒精性肝炎。
• 每年有 10-20% 的酒精性肝炎患者進展為酒精性肝硬化。
• 肝硬化患者以每年 1.5% 的速度發展為肝癌。
• 總共有 70% 的酒精性肝炎患者會在其一生中發展為酒精性肝硬化。
• 酒精性肝炎患者的感染風險升高 (12-26%)。 與一般人群相比，使用皮質類固醇 (50%) 時，它的增加甚至更高。
• 出現一個月內未經治療的酒精性肝炎死亡率可能高達 40-50%。

診斷依據是一名有大量飲酒史的患者，其肝功能檢查結果惡化，包括膽紅素升高（通常大于 3.0）和轉氨酶升高，并且在過去 8 周內出現黃疸。 天冬氨酸氨基轉移酶與丙氨酸氨基轉移酶的比值通常為2或更多。 在大多數情況下，肝酶不超過 500。肝活檢可確診。

臨床實踐指南推薦使用皮質類固醇。 人們應該使用 MELD 評分或 Child-Pugh 評分進行風險分層。