細菌性陰道病
編輯細菌性陰道病(BV)是一種由細菌過度生長引起的陰道疾病。 常見癥狀包括陰道分泌物增多,通常聞起來像魚。 放電通常是白色或灰色。 可能會出現排尿灼痛。 瘙癢并不常見。 有時,可能沒有任何癥狀。 患有細菌性陰道病會使感染多種性傳播感染(包括艾滋病毒/艾滋病)的風險增加一倍左右。 它還增加了孕婦早產的風險。
BV 是由陰道內天然存在的細菌失衡引起的。 最常見的細菌類型發生了變化,細菌總數增加了 10 到 000 倍。 通常,乳酸桿菌以外的細菌變得更常見。 風險因素包括沖洗、新的或多個性伴侶、抗生素和使用宮內節育器等。 然而,它不被視為性傳播感染,并且與淋病和衣原體不同,性伴侶無需治療。 根據癥狀懷疑診斷,并可通過檢測陰道分泌物并發現高于正常的陰道 pH 值和大量細菌來證實。 BV 通常與陰道酵母菌感染或毛滴蟲感染相混淆。
通常使用抗生素治療,例如克林霉素或甲硝唑。 這些藥物也可以在懷孕的第二個或第三個三個月使用。 然而,這種情況經常在治療后復發。 益生菌可能有助于防止再次發生。 目前尚不清楚使用益生菌或抗生素是否會影響妊娠結局。
BV 是育齡婦女最常見的陰道感染。 在任何給定時間受影響的女性百分比在 5% 到 70% 之間變化。 BV 在非洲部分地區最常見,在亞洲和歐洲最不常見。 在美國,大約 30% 的 14 至 49 歲女性受到影響。 一個國家內的種族群體之間的比率差異很大。 雖然在許多有記錄的歷史中都描述了 BV 樣癥狀,但xxx個明確記錄的病例發生在 1894 年。
體征和癥狀
編輯雖然大約 50% 的 BV 女性沒有癥狀,但常見癥狀包括陰道分泌物增多,通常聞起來像魚。 放電通常是白色或灰色。 小便時可能會有燒灼感。 有時,可能沒有任何癥狀。
分泌物覆蓋在陰道壁上,通常沒有明顯的刺激、疼痛或紅斑(發紅),但有時會出現輕微的瘙癢。 相比之下,正常的陰道分泌物在整個月經周期的稠度和數量上會有所不同,并且在排卵時最為明顯——大約在月經開始前兩周。 一些從業者聲稱 BV 在幾乎一半受影響的女性中可能沒有癥狀,盡管其他人認為這通常是誤診。
并發癥
雖然以前認為只是一種令人討厭的感染,但未經治療的細菌性陰道病可能會導致對性傳播感染(包括 HIV)和妊娠并發癥的易感性增加。
研究表明,感染 HIV 并患有細菌性陰道病 (BV) 的女性比未患 BV 的女性更容易將 HIV 傳染給性伴侶。 有證據表明 BV 與 HIV/AIDS 等性傳播感染率增加之間存在關聯。 BV 與 HIV 脫落增加六倍有關。 BV 是病毒脫落和 2 型單純皰疹病毒感染的危險因素。 BV 可能會增加感染或重新激活人乳頭瘤病毒 (HPV) 的風險。
此外,既往存在或獲得性細菌性陰道病可能會增加妊娠并發癥的風險,最顯著的是早產或流產。患有 BV 的孕婦患絨毛膜羊膜炎、流產、早產、胎膜早破、 和產后子宮內膜炎。 接受體外受精治療的 BV 女性著床率較低,早期流產率較高。
原因
編輯健康的陰道微生物群由既不會引起癥狀或感染,也不會對懷孕產生負面影響的物種組成。 它主要以乳酸菌為主。 BV 定義為陰道微生物群失衡,乳酸桿菌數量下降。 雖然感染涉及多種細菌,但據信大多數感染始于陰道加德納菌形成生物膜,從而使其他機會性細菌得以繁殖。
發生 BV 的主要風險之一是沖洗,它會改變陰道微生物群并使女性易患 BV。 出于這個原因和其他原因,美國衛生與公眾服務部和各種醫療機構強烈反對沖洗。
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