背神經阻斷術

　　理論基礎

　　通過手術切斷了部分感覺神經，引起頭性下降，神經沖動傳入減少，從而使射經達到興奮閾值的時間延長。

　　 手術方法

　　麻醉后，于背側作切口，依次切開皮膚、筋膜等組織，解剖出背神經，可見有數支分支進入頭，切斷若干分支，縫合筋膜及皮膚。術后1 周拆線，1月左右開始性生活。

　　 適用對象

　　該手術需要嚴格掌握適應癥，只適用于已婚的極度的早泄患者，而且患者必須已經接受過長期的藥物與心理、行為治療，且療效甚微。同時，手術前還需要針對進行專業的測定，然后在獲取客觀數據后進行綜合判斷。具體來說，手術對象要同時具備以下條件：

　　(1)勃起功能正常；

　　(2)已婚或有固定性伴，有規律的性生活達>1年者；

　　(3)嚴重早泄者；

　　(4)無其他器質性因素；

　　(5)心理素質正常；

　　(6)涂抹局麻藥有效；

　　(7)戴安全套有效；

　　(8)常規性行為療法>2 個月仍無效者；

　　(9)年齡一般<40歲，或者>40歲但手術愿望強烈者。

　　 手術療效

　　國內有報道稱，背神經切斷的近期有效率接近90%，但國外文獻報告的無效率約為40%以上。數據差別巨大的原因還不清楚，可能與該方法選擇的患者和具體手術方法(如手術中切斷背神經分支的數量)有關。顯然，如果患者發病的主要原因不是由于背神經的度增高所造成的，效果就不會令人滿意。

　　在遠期療效上，目前還缺乏準確的數據，還有待于進一步長期、密切隨訪。

　　 并發癥

　　除了可能有常見的感染、出血、切口裂開等并發癥以外，背神經阻斷術如果切斷的背神經分支過多，則容易導致并發癥增加，如、勃起功能障礙(ED)等。一般情況下，背神經部分分支切斷并不影響勃起功能，但可能造成、感覺明顯缺乏等，會使反射性勃起的功能減退，影響到勃起功能。因為老年男性本身易患ED， 所以該手術不適于老年人或合并ED的早泄患者。

　　 問題與爭議

　　近年來，國內外都有通過背神經阻斷術治療早泄的報道，可能有一定的療效，但其安全性以及長期效果仍有待進一步研究。同時，由于反射的生理過程復雜，目前對其相關的基礎研究較少，很多環節的詳細機理還不清楚，因此該手術的理論依據并不充分。另外，術中神經分支切除的數量、長短及切除方式等尚有待在后續臨床實踐中進行探索和總結。

　　有鑒于此，國際性醫學會在最新發布的《2014年早泄診斷及治療指南》中明確指出背神經切除或可導致性功能的xxx性，不推薦用于早泄治療。但縱觀我國，由于監管缺失，大量民營醫院極力該手術解決早泄煩惱，以此為噱頭招攬病人，甚至成為早泄患者的首選治療。

　　總之，該手術屬于有創性操作，手術效果和具體方式還存在極大爭議，其安全性和遠期有效性仍然不確定，遠未到可以推廣的階段。因此，醫生和患者在選擇手術治療前，一定要謹慎。