• HPV分型

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    HPV分型

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    HPV是一種屬于多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬,是球形DNA病毒,能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現為尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)等癥狀。 隨著性病中尖銳濕疣的發病率急速上升和宮頸癌、癌等的增多,HPV感染越來越引起人們的關注。

    國際上目前已經有預防性的四價疫苗(HPV6,11,16,18)等可以預防這四種病毒類型感染,因為大部分宮頸癌的感染類型是16,18型,所以可以減少大部分的宮頸癌,有些科研也表明對其他型別有一定的力。男性過長包皮的環切術是預防女性宮頸癌的重要措施,同時也是防止男性自身感染各類性病的重要措施,有些國家的新生兒和幼童的包皮環切常好的預防后HPV感染和配偶宮頸癌的辦法。

    HPV分型

    預防性疫苗(HPV疫苗)在中國并未上市,朋友可通過美亞預約網預約去接種。

    人乳頭瘤病毒(HPV)是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬,是球形DNA病毒,能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖.目前已分離出130多種,不同的型別引起不同的臨床表現,根據的組織部位不同可分為:

    (1)皮膚低危型:包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關;

    (2)皮膚高危型:包括HPV5,8,14,,17,20,36,38與疣狀表皮發育不良有關,其他還與可能HPV感染有關的惡性腫瘤包括:外陰癌、癌、癌、前列腺癌、膀胱癌;

    (3)黏膜低危型如HPV-6,11,13,32,34,40,42,43,44,53,54等與感染生殖器、、口咽部、食道黏膜;

    (4)黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等。

    生物學活性:HPV抵抗力強,能耐受干燥并長期保存,加熱或經福爾馬林處理可滅活,所以高溫消毒和2%戊二醛消毒可滅活

    HPV分型檢測

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    1、HPV的感染在治療前后,有可能存在型別的差異,這可以作為醫生治療效果的評估指標

    2、連續兩次HPV分型檢測顯示單一型別的高危亞型的感染,顯示宮頸癌發生的可能性增大,應引起極大重視。

    3、HPV的感染在不同的地區,占主要地位的型別有所不同,分型檢測有利對于各地研究、使用疫苗進行HPV感染的預防控制。

    HPV分型與宮頸癌

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    宮頸癌位于我國女性惡性腫瘤發病和死亡率的第二位,每年有465000的新發癌患者。研究發現在90%左右宮頸癌患者中可檢測到HPV ,其中高危型HPV與宮頸癌密切相關[2]。李昭等[3]用聚合鏈反應(PCR)對253例不同宮頸病變進行HPV DNA分型中,按慢性宮頸炎、假性濕疣、疣樣病變、尖銳濕疣,CIN及宮頸癌順序,HPV陽性率呈依次遞增趨勢,分別為16.7%,29.8%,37.5%,61.7%,79.7%及90.9%。且HPV6/11型陽性率在尖銳濕疣組和CINI組明顯高于CINII-III組,而HPV16/18型剛好相反。袁莉云等[4]對158例宮頸涂片異常患者進行鏡下宮頸多點活檢同時行宮頸PCR-HPV-DNA檢測,結果表明慢性宮頸炎、低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內病變(HSIL)和宮頸癌的HPV16/18感染率分別為8.66%,34.69%,68.89%和83.33%,HSIL的HPV16/18感染率明顯高于LSIL(P<0.01)。蔣杞英等[5]應用原位PCR技術(ISPCR)對44例宮頸癌,18例癌旁組織及30例慢性宮頸炎和15例正常宮頸組織中的HPV16 DNA和HPV18 DNA進行檢測后發現44例宮頸癌組織中HPV16 DNA均為陽性79.5%,HPV18 DNA陽性11.3%;15例癌旁組織伴CINII-III級,HPV16 DNA陽性80%,其他3例癌旁組織中1例HPV16 DNA陽性;30例慢性宮頸炎HPV16 DNA陽性13.3%;15例正常宮頸組織HPV DNA均陰性。楊伶俐、侍慶等[6]在分析1996年1月1日~1998年6月30日在法國馬塞市Conception醫院婦產科進行的218例宮頸錐形切除術的病理結果與HPV感染情況時,得到了類似的結果。另外,市McGill大學Dr.Eduardo L.Franco及其同事分析了2262名婦女資料后指出,婦女持續受到HPV感染后長時間內,發展成高度鱗狀上皮宮頸損傷的風險仍然很高,但低度SIL的發生風險卻隨時間推移而減弱[7]。這些都說明宮頸癌前病變、宮頸癌與HPV感染,尤其是HPV16/18等高危型HPV感染密切相關,且隨著病變程度的加重,HPV16/18檢出率升高,提示HPV16/18是宮頸癌的高危因素。有一些學者認為HPV52、58為亞洲型,日本和中國湖南、廣州、等地區患者以HPV52、58型居多。

    另外,HPV感染對宮頸癌的預后也有影響。陳亦樂等[8]用原位雜交的方法測定每例癌組織中HPV的表達,結果在94例經手術、化療等治療的宮頸癌患者中,存活10年以下患者組的HPV陽性率遠遠高于10年以上組;比較臨床分期為IIb患者,存活10年以內患者HPV陽性率明顯高于存活10年以上組。說明有HPV感染的宮頸癌患者預后較差。

    中青年婦女為高危型HPV感染的高峰區,據報道,20歲以上婦女HPV感染率高達1639/10萬,其中25-30、30-34歲兩個年齡組婦女的HPV 感染率≥2000/10萬[10]。近年來,宮頸HPV感染有年輕化趨勢。深圳醫院應用雜交捕獲法(HC-II)對2002年4月-11月就診和普查的1898例患者進行HPV檢測,發現不同年齡段HPV檢出率差異有顯著性意義(P=0.017);<20歲,21歲-25歲,26歲-30歲,30歲-40歲和≥40歲組的HPV患病率分別為34.8%,29.2%,22.6%,26.2%和24.2%[11]。年輕女性子宮頸癌發病率也有明顯上升趨勢,以每年2%-3%速度增長。倪鳳云等[12]收集了1991-2000年IIb期以前的宮頸癌患者93例,分析發現宮頸癌發病率有明顯上升趨勢,后5年組比前5年組增長7.9%,患病年齡平均提前3.6歲,比傳統發病年齡提前5.1歲,患病婦女做HPV檢測,年輕段陽性率xxx,中老年段陽性率77.8%。

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    1. HPV分型
    2. HPV分型檢測
    3. HPV分型與宮頸癌

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