光澤苔蘚

　　癥狀體征

損害為直徑1～2mm大小，微高出皮面的扁平、丘疹，呈圓形或多角形，正常皮色或淡紅、黃褐色、表面有光澤，多數聚集，但不融合，大小始終不變，周圍無炎癥，有時表面有細薄鱗屑，或輕度摩擦皮損，可見少量鱗屑，玻片壓視，顯示乳白色小點。皮損有時可呈環狀排列，少數病例呈泛發型或融合型，后者皮損呈紅黃或棕斑塊，被覆細小鱗屑，周圍可見少數散在皮疹。若外傷或搔抓，可出現同形反應。好發于(圖1)、包皮、、，亦可見于下腹、乳房、腹壁、臀部及膝肘伸側，一般不見于顏面及頭皮。融合型者主要見于四肢及皮膚皺褶部，如頸圍、婦女乳房下部，發生于下肢者，有時可呈紫癜狀，類似進行性色素性紫癜性皮病。掌跖很少受累，掌跖光澤苔蘚的報道少見，表現為掌跖的對稱性過度角化性紅斑、裂隙和砂紙樣的損害。偶見黏膜損害，呈細小灰白色扁平丘疹或斑塊，指(趾)甲亦可受累，出現縱嵴、肥厚、脆裂等，但比較少見。經過中可并發扁平苔蘚。一般無自覺癥狀，偶有癢感，有的甚至是劇烈瘙癢，無癥狀。病程由急性開始，經過徐緩，逐漸增多，可自行消退，但易復發。

　　 用藥治療

本病有自愈傾向，一般無需治療。可酌情服用維生素A、D，或試用異煙肼，或注射鉍劑，亦可促其早期消退。局部外用霜，或間苯二酚(雷瑣辛)軟膏、5%水楊酸軟膏有幫助。對少數孤立損害或時久不退者，可考慮電灼、冷凍。可服除濕丸及散結靈。

　　 飲食保健 適宜食用

　　飲食宜清淡。

　　 不宜食用

　　1、 不吃辛辣刺激性食物。

　　2、 不飲酒。

　　 預防護理

　　去除可能誘發因素，避免局部刺激。

　　 病理病因

病因尚未明確。以往認為與結核有關。有學者根據某些光澤苔蘚與扁平苔蘚同時存在，部分扁平苔蘚的散在性小丘疹與光澤苔蘚的丘疹不易區分，認為光澤苔蘚是扁平苔蘚的一個變異。但根據兩者的臨床和皮膚免疫病理不同及組織學有各自的特點，它們仍應為的疾病。另有人認為本病是一種由變應原或感染引起的反應，也有人認為是的炎性肉芽腫，但均未確證。

　　 疾病診斷

　　應與下列疾病鑒別：

　　1.扁平苔蘚 兩者常合并發生，臨床表現有相似之處，鑒別點見表1。

2.結核性苔蘚 主要發于軀干，為圓錐形小丘疹，多與毛囊一致，簇集成片，體內常可查見結核灶，組織病理象有結核樣灶狀浸潤，但細血管擴張，基底層無變化。

　　3.毛發苔蘚 多發生于四肢伸側，丘疹與毛囊一致，表面有角化鱗屑，其下常有卷曲毳毛。

　　 檢查方法

　　實驗室檢查：

　　目前沒有相關內容描述。

　　其他輔助檢查：

　　組織病理：有特征性。xxx乳頭有以淋巴細胞、組織細胞為主的灶狀浸潤，可見少量成纖維細胞、嗜色素細胞、上皮樣細胞，偶見朗漢斯巨細胞，無干酪樣壞死，界限清楚，其兩側表皮突向下延伸，包繞著浸潤細胞呈抱球狀。在浸潤灶內，膠原纖維，彈力纖維消失，可有毛細血管擴張。血管壁可增厚，有時血管可閉塞。灶性浸潤頂部表皮變薄，基底層液化或消失。

　　 并發癥

　　目前沒有相關內容描述。

　　 預后

　　預后良好。病程由急性開始，經過徐緩，逐漸增多，可自行消退，但易復發。

　　 發病機制

　　發病機制不清楚，有人認為本病是一種由變應原或感染引起的反應，也有人認為是的炎性肉芽腫。