經外周靜脈穿刺中心靜脈置管
編輯外周插入中心靜脈導管(PICC 或 PIC 線),不太常稱為經皮留置中心靜脈導管,是一種可以長期使用的靜脈通路形式(例如,用于長期化療方案、延長抗生素治療或 全胃腸外營養)或不應在外周進行的物質給藥(例如,降壓藥又名升壓藥)。 它是一種導管,通過外周部位的皮膚(經皮)進入人體,延伸至上腔靜脈(中央靜脈干),并在原位(駐留在靜脈內)數天、數周甚至數月。
它于 1975 年首次被描述,可替代鎖骨下靜脈、頸內靜脈或股靜脈等主要靜脈中的中心靜脈導管。 鎖骨下和頸靜脈線放置可能導致氣胸(肺胸膜腔中的空氣),而 PICC 線由于放置方法而沒有這樣的問題。
醫療用途
編輯一般來說,當一個人預計需要兩周以上的靜脈治療時,就會考慮使用 PICC 管路。 與其他形式的中央 IV 通路相比,PICC 管線可以在更長的時間內保持插入狀態,只要管線保持活力,從 7 天到幾個月不等。 它們被用于醫院和社區環境。 它們通常用于接受全胃腸外營養 (TPN)、化療或抗生素等長期藥物治療的患者。 如果管腔足夠大(至少 4 French gauge),它們也可用于獲取血樣。
為幫助防止管路堵塞,應定期用生理鹽水沖洗管路,并在不使用時通過填充肝素或生理鹽水將其鎖定。
禁忌癥
編輯PICC 線不得插入身體燒傷或局部感染的部位。 輻射對皮膚和周圍組織的損傷也可能會妨礙放置 PICC 線。
風險和并發癥
編輯與任何靜脈輸液管一樣,存在敗血癥的風險——一種可能危及生命的嚴重血液感染。 大多數與 PICC 管路相關的感染發生在平均使用 10 天后,以及在重癥監護病房住院期間。 在插入或使用 PICC 管線時遵守嚴格的感染控制程序,包括無菌技術,將降低感染風險。 還有血栓的風險。 使用肝素維持 PICC 管路并不普遍,因為肝素封管與并發癥相關,包括肝素誘導的血小板減少癥。
其他并發癥可能包括導管阻塞、靜脈炎和出血。 根據阻塞的類型和嚴重程度,可能需要使用尿激酶或低劑量組織型纖溶酶原激活劑 (tPA) 來分解阻塞物。 無法在插入 PICC 線的手臂上讀取血壓讀數。
技術
編輯將 PICC 插入外周靜脈,例如手臂的頭靜脈、貴要靜脈或臂靜脈,然后穿過靜脈朝向心臟,直到導管末端位于上腔靜脈近端或腔靜脈交界處。 它們必須由受過訓練的醫療專業人員(包括醫生)以及任何受過訓練的醫療專業人員(例如受過專門訓練的注冊護士)插入。 在插入過程中可以使用超聲波或胸部 X 光檢查,或使用熒光檢查來確認放置。 插入是一個無菌程序,但不需要在像手術室這樣完全無菌的環境中進行。
靜脈和導管的選擇
PICC 線是一種侵入性醫療程序,在放置過程中可能需要局部或全身麻醉。 貴要靜脈大小合適,但由于其深度和周圍組織的原因,不適合兒童使用。 另一方面,可以使用頭靜脈,但在某些人中,不可能通過頭靜脈將線推進到所需位置。 肱靜脈對于 PICC 線來說足夠大,但也靠近其他特征,例如肱動脈和神經叢。
在從業者選擇最合適的靜脈之前,成像通常用于評估潛在靜脈的長度和路徑。 PICC 管線的導管尺寸通常以 French gauge 測量,范圍可能為 2 到 6。管腔的數量可能從 1 到 3 不等,以允許同時施用不能混合的不同藥物。 導管也由多種材料制成,包括硅樹脂和聚氨酯。 PICC 的可插入部分長度從 25 厘米到 60 厘米不等,在大多數情況下足以到達所需的最終位置。 一些導管被設計成在插入前被修剪到所需的長度,而其他導管則只需插入。
內容由匿名用戶提供,本內容不代表www.gelinmeiz.com立場,內容投訴舉報請聯系www.gelinmeiz.com客服。如若轉載,請注明出處:http://www.gelinmeiz.com/249672/