主動脈內氣球泵
編輯主動脈內球囊泵(IABP)是一種增加心肌氧灌注并通過減少后負荷間接增加心輸出量的機械裝置。 它由位于主動脈中的圓柱形聚氨酯球囊組成,距離左鎖骨下動脈約 2 厘米(0.79 英寸)。 氣球通過反搏充氣和放氣,這意味著它在收縮期主動放氣,在舒張期充氣。 收縮壓通過真空效應降低后負荷并間接增加心臟的前向血流。 舒張期充氣通過逆行流動增加流向冠狀動脈的血流。 這些作用結合起來可以減少心肌需氧量并增加心肌供氧量。
計算機控制的機制在心臟舒張期間用氣缸中的氦氣給氣球充氣,通常與心電圖 (ECG) 或導管遠端的壓力傳感器相連; 一些 IABP,例如 Datascope System 98XT,允許以設定的速率進行異步反搏,盡管這種設置很少使用。 氦氣被用來給氣球充氣,因為它的低密度意味著幾乎沒有湍流,所以氣球可以快速膨脹并緩慢放氣。 它也是相對良性的,如果球囊出現泄漏或破裂,它會很快消失。
適應癥
編輯以下情況可能會受益于此設備。
- 單獨用于治療心肌梗死時的心源性休克。 9–22% 在xxx年存活下來。
- 可逆性心內機械缺陷并發梗死,即急性二尖瓣反流和室間隔穿孔。
- 不穩定型心絞痛可從反搏中獲益。
- 心胸外科手術后 - 最常見和最有用的是在心肌組織持續圍手術期損傷后脫離體外循環的患者中反搏。
- 建議高危患者術前使用,例如主冠狀動脈狹窄超過 70% 的不穩定型心絞痛患者、射血分數低于 35% 的心室功能不全患者。
- 經皮冠狀動脈成形術
- 在縮短體外循環時間的高風險冠狀動脈搭橋手術中,以及在插管期間和住院期間。
- 急性心肌梗死的溶栓治療。
禁忌癥
編輯xxx禁忌癥
以下情況將始終排除患者接受治療:
相對禁忌癥
以下情況使 IABP 治療不可取,除非在緊急情況下:
效果
編輯IABP 對掙扎的心臟有有益的作用。 它減少了心肌對氧氣的需求并增加了冠狀動脈血流。
并發癥
編輯由于該裝置放置在股動脈和主動脈中,它可能會引起局部缺血和筋膜室綜合征。 如果供血的股動脈受阻,腿部發生缺血的風險最高。 將球囊放置在離主動脈弓太遠的地方可能會導致腎動脈閉塞和隨后的腎衰竭。 其他可能的并發癥是插入過程中的腦栓塞、感染、主動脈或髂動脈夾層、動脈穿孔和縱隔出血。 球囊本身的機械故障也是一種風險,在這種情況下需要進行血管手術才能將其移除。 球囊移除后,球囊表面形成的微凝塊也存在“栓塞雨”的風險,可導致外周血栓形成、心肌缺血、血流動力學失代償和晚期假性動脈瘤。
歷史
編輯1962 年 5 月的《美國心臟雜志》首次發表了主動脈內球囊反搏術; 63:S. Moulopoulos、S. Topaz 和 W. Kolff 的 669-675。
1967 年至 1969 年,康奈爾醫學中心的醫學博士 William Rassman 開發了用于心臟手術的商業用途的設備和球囊,并于 1969 年由 Datascope Corporation 制造。
該系統隨后由 David Bregman 博士于 1976 年在紐約臨床使用 -紐約市長老會醫院。
1967 年 6 月,Adrian Kantrowitz 博士和 Steven Phillips 博士在紐約布魯克林的 Maimonides 醫療中心進行了xxx次臨床植入。 患者是一名 48 歲的女性,患有心源性休克并且對傳統療法沒有反應。 通過在左股動脈上切開來插入 IABP。 泵送進行了大約6小時。 休克逆轉,患者出院。
內容由匿名用戶提供,本內容不代表www.gelinmeiz.com立場,內容投訴舉報請聯系www.gelinmeiz.com客服。如若轉載,請注明出處:http://www.gelinmeiz.com/249755/