• 腸道出血性大腸桿菌

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    產志賀毒素大腸桿菌 STEC 和產志賀毒素大腸桿菌 VTEC是產生志賀毒素的大腸桿菌菌株。 只有少數菌株會導致人類患病。 發生這種情況的細菌統稱為腸出血性大腸桿菌 (EHEC),是食源性疾病的主要原因。 當感染人類的大腸時,它們通常會引起胃腸炎、小腸結腸炎和血性腹瀉(因此稱為腸出血性腹瀉),有時還會引起稱為溶血性尿毒癥綜合征 (HUS) 的嚴重并發癥。 牛是 EHEC 的重要天然宿主,因為定殖的成年反芻動物無癥狀。 這是因為它們缺乏志賀毒素靶受體的血管表達。 該組及其子組有多種名稱。 它們與其他腸道致病性大腸桿菌菌株不同,包括產腸毒素大腸桿菌 (ETEC)、致腸病性大腸桿菌 (EPEC)、腸侵襲性大腸桿菌 (EIEC)、腸聚集性大腸桿菌 (EAEC) 和彌漫性粘附性大腸桿菌。 大腸桿菌(DAEC)。

    背景

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    這些菌株中最著名的是 O157:H7。 該菌株具有腸聚集性和腸出血性。 O145 和 O104 菌株均可引起溶血性尿毒癥綜合征 (HUS); 前一種菌株顯示占已知 HUS 病例的 2% 至 51%; 據估計,此類病例中有 56% 是由 O145 引起的,14% 是由其他 EHEC 菌株引起的。

    誘發血性腹瀉的腸出血性大腸桿菌在 10% 的病例中會導致 HUS。 腹瀉后HUS的臨床表現包括急性腎功能衰竭微血管病溶血性貧血血小板減少。 verocytotoxin(志賀樣毒素)可直接損害腎臟和內皮細胞。 當血小板被凝血消耗時,就會發生血小板減少癥。 溶血性貧血由血管內纖維蛋白沉積、紅細胞脆性增加和碎裂引起。

    抗生素的價值值得懷疑,尚未顯示出明確的臨床益處。 干擾 DNA 合成的抗生素,如氟喹諾酮類,已被證明可以誘導攜帶 Stx 的噬菌體并導致毒素產生增加。 用靶向核糖體蛋白合成的抗菌藥物來阻止毒素產生的嘗試在概念上更具吸引力。 血漿置換提供了一種有爭議但可能有用的治療方法。 應避免在 10 歲以下兒童或老年患者中使用抗蠕動劑(通過減慢腸道傳輸來抑制腹瀉的藥物),因為它們會增加 HUS 伴 EHEC 感染的風險。

    臨床表現從輕度無并發癥的腹瀉到伴有嚴重腹痛的出血性結腸炎不等。 血清型 O157:H7 可能引發 100 個或更少細菌細胞的感染劑量; 104:H4 等其他菌株也在2011年德國爆發。感染最常見于溫暖的月份和五歲以下的兒童,通常是從生牛肉和未經高溫消毒的牛奶和果汁中感染的。在細菌附著于上皮細胞或末端回腸、盲腸和結腸后,患者最初會出現非血性腹瀉。隨后產生的毒素會導致血性腹瀉。 在兒童中,并發癥可能是溶血性尿毒癥綜合征,它會利用細胞毒素攻擊腸道細胞,這樣細菌就會泄漏到血液中,并通過與三糖神經酰胺 (Gb3) 結合而在腎臟等部位造成內皮損傷。

    姓名

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    該組及其子組的名稱包括以下內容。 涉及到一些多義詞。 不變的同義性通過具有相同的顏色來表示。 除此之外,還有一些更廣泛但可變的同義詞。 前兩個(紫色)在最狹義上通常被視為其他(紅色和藍色)的上位詞,盡管在不太精確的用法中,紅色和藍色通常被視為紫色的同義詞。

    腸道出血性大腸桿菌

    目前基于微生物學的志賀樣毒素 (SLT) 或志賀毒素的觀點是,它們都應稱為志賀毒素,因為差異可以忽略不計。 按照這種觀點,所有 VTEC(藍色)都應稱為 STEC(紅色)。 從歷史上看,有時會使用不同的名稱,因為毒素與志賀氏痢疾桿菌中發現的毒素不完全相同,包括每一個氨基酸殘基,盡管按照這種邏輯,每個 STEC 都是 VTEC。 還可以繪制該線以將 STEC 用于產生 Stx1 的菌株,將 VTEC 用于產生 Stx2 的菌株。

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