貝伐珠單抗

貝伐珠單抗以 Avastin 等品牌名稱出售，是一種用于治療多種癌癥和特定眼病的藥物。 對于癌癥，它通過靜脈緩慢注射（靜脈內）給藥，用于結腸癌、肺癌、膠質母細胞瘤和腎細胞癌。 在許多這些疾病中，它被用作一線療法。 對于與年齡相關的黃斑變性，它通過眼內注射（玻璃體內）給藥。

用于治療癌癥時的常見副作用包括流鼻血、頭痛、高血壓和皮疹。 其他嚴重的副作用包括胃腸道穿孔、出血、過敏反應、血栓和感染風險增加。 當用于眼病時，副作用可能包括視力喪失和視網膜脫離。 貝伐珠單抗是一種單克隆抗體，具有血管生成抑制劑的功能。 它通過抑制血管內皮生長因子 A (VEGF-A) 來減緩新血管的生長，即抗 VEGF 療法。

貝伐珠單抗于2004年在美國獲準用于醫療用途，被列入世界衛生組織的基本藥物清單。 它被列為用于治療眼病。

貝伐珠單抗于 2004 年 2 月在美國獲批，與標準化療一起用于轉移性結直腸癌（作為一線治療）。 2006 年 6 月，它被批準用于以 5-氟尿嘧啶為基礎的二線轉移性結直腸癌治療。

它于 2005 年 1 月被歐洲藥品管理局 (EMA) 批準用于結直腸癌。

貝伐珠單抗也作為非轉移性結腸癌患者的其他化療藥物的補充進行了檢查。 兩項大型隨機研究的數據顯示，在預防癌癥復發方面沒有任何益處，并且可能在這種情況下造成傷害。

在歐盟，貝伐珠單抗與基于氟嘧啶的化療聯合用于治療患有結腸或直腸轉移癌的成人。

接受貝伐珠單抗治療的患者未顯示總體生存獲益； 然而，這可能是由于貝伐珠單抗在 AVAiL 和 E4599 中作為維持治療的使用更為有限。 作為一種抗血管生成劑，在疾病進展之前停止貝伐珠單抗沒有機械原理。 換句話說，只有根據臨床證據使用貝伐珠單抗才能預期獲得生存益處：持續到疾病進展或出現限制治療的副作用。

2011 年 10 月報道了另一項基于歐洲的貝伐單抗治療肺癌的大型臨床試驗 AVAPERL（Barlesi 等人 ECCM 2011）。 一線患者接受貝伐單抗加順鉑/培美曲塞治療四個周期，然后隨機接受貝伐單抗/培美曲塞或單獨貝伐單抗維持治療，直至疾病進展。 使用貝伐珠單抗/培美曲塞進行維持治療表明，與單獨使用貝伐珠單抗相比，進展風險降低了 50%。 在后續分析中，貝伐珠單抗/培美曲塞維持治療與單獨使用貝伐珠單抗相比，并未顯著提高總生存期。

美國國家綜合癌癥網絡推薦將貝伐珠單抗作為標準一線治療與任何鉑類化療相結合，然后維持貝伐珠單抗直至疾病進展。 以卡鉑為基礎的化療通常給予較高劑量，而以順鉑為基礎的化療通常給予較低劑量。

在歐盟，除了鉑類化療之外，貝伐珠單抗還被用于一線治療不可切除的晚期、轉移性或復發性非小細胞肺癌，而非主要為鱗狀細胞組織學的成人。