臍帶血
編輯臍帶血(臍帶血)是分娩后殘留在胎盤和附著的臍帶中的血液。 臍帶血之所以被收集,是因為它含有干細胞,可用于治療造血和遺傳疾病,如癌癥。 細胞治療公司對從臍帶血中開發轉基因同種異體自然殺傷細胞作為罕見疾病 CAR T 細胞療法的替代品越來越感興趣。
成分
編輯臍帶血由全血中的所有元素組成——紅細胞、白細胞、血漿、血小板。 與全血相比,血液成分存在一些差異,例如,臍帶血含有較高數量的自然殺傷細胞、較低的 T 細胞xxx數量和較高比例的未成熟 T 細胞。 然而,人們對臍帶血的興趣主要是由于觀察到臍帶血還含有各種類型的干細胞和祖細胞,主要是造血干細胞。 一些非造血干細胞類型也存在于臍帶血中,例如間充質干細胞,但這些細胞的數量遠低于成人骨髓中的數量。 內皮祖細胞和多能無限制成體干細胞也可以在臍帶血中找到。 與多能性胚胎干細胞不同,臍帶血干細胞是多能性的。
醫療用途
編輯移植血的使用方式與造血干細胞移植用于在各種血癌和各種形式的貧血的放射治療后重建骨髓的方式相同。 它的功效也相似。
移植不良反應
編輯副作用類似于造血干細胞移植,即如果臍帶血來自基因不同的人,則會出現移植物抗宿主病,并且在免疫系統重建時有嚴重感染的風險。 為確保移植過程中發生的并發癥最少,必須存在植入水平; 特別是中性粒細胞和血小板都必須產生。 然而,移植后中性粒細胞和血小板的產生過程比干細胞需要更長的時間。 在許多情況下,植入時間取決于細胞劑量或血液樣本中獲得的干細胞數量。 在 Moise 博士關于臍帶血的文章中,發現臍帶血中的干細胞比骨髓中的干細胞少大約 10%。 因此,必須獲得足夠量的臍帶血以收集足夠的細胞劑量,但是這個量因嬰兒而異并且是不可替代的。 鑒于這個想法很新,還有很多研究需要完成。 例如,目前尚不清楚臍帶血可以安全冷凍多長時間而不失去其有益作用。 盡管 HLA 匹配要求不那么嚴格,但與傳統 HSCT 相比,臍帶血的發生率較低。
采集與儲存
編輯臍帶血是嬰兒出生后留在胎盤和臍帶中的血液。 有幾種收集臍帶血的方法。 臨床實踐中最常用的方法是封閉技術,類似于標準采血技術。 使用這種方法,技術人員使用連接到血袋的針頭在切斷的臍帶靜脈中插管,臍帶血通過針頭流入袋子中。 平均而言,封閉式技術能夠收集約 75 毫升的臍帶血。
收集的臍帶血被冷凍保存,然后儲存在臍帶血庫中以備將來移植。 帶血收集通常在冷凍保存前去除紅細胞,以確保干細胞的高回收率。
歷史
編輯xxx次成功的臍帶血移植 (CBT) 是在 1988 年對一名患有范可尼貧血的兒童進行的。 早期在成人中使用 CBT 的努力導致死亡率約為 50%,這在一定程度上是因為該程序是在病重的人身上進行的,但也可能是由于移植后免疫細胞發育緩慢。 到 2013 年,已執行 30,000 例 CBT 程序,銀行持有約 600,000 單位的臍帶血。
社會與文化
編輯法規
AABB 已經制定了臍帶血庫設施的自愿認證標準。
在美國,食品和藥物管理局對任何儲存臍帶血的設施進行監管; 臍帶血用于其來源的人不受監管,但用于其他人的臍帶血作為藥物和生物制品受到監管。 幾個州也有臍帶血庫的規定。
在歐洲、加拿大和澳大利亞,臍帶血的使用也受到監管。 在英國,NHS 臍帶血庫于 1996 年成立,負責收集、處理、儲存和供應臍帶血; 它是一家公共臍帶血庫,也是 NHS 的一部分。
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