二級乙等醫院

　　級別劃分

（圖）浙江二級乙等醫院

等級醫院管理將醫院分成一、二、三、特級四級。一級醫院在執行中沒有設甲、乙、丙三等；二、中有甲、乙、丙三等。醫院還增設特等；

級的劃分是按病床數來的： 一百張以下，也就是鄉鎮衛生院為一級醫院；一級醫院直接向一定人口的社區提供預防，醫療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。

五百張以上，定為，醫院是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。原則上省級及每個市一至兩所；

五百張以下，一百張以上評為二級。二級醫院是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。 除這三個等級以外還有特等，這專指那些規模特大的醫院。至于甲、乙、丙三等的劃分是按技術水平、醫療條件、管理水平等的差別而定，是按千分制的要求評定的。 除了特等以外，甲等是xxx的。

（圖）二級乙等醫院

醫院等級評定重新啟動后還采用九等劃分等級，評審“六重”原則，即重服務、重管理、重質量、重安全、重基礎、重保障、不搞運動、不搞形式、不弄虛作假，民營醫院可以與公立醫院平等的參與等級評定。考核的主要項目包括醫療服務與管理、醫療質量與安全、技術水平與效率。實行1000分制，900分以上評為甲等，750分－900分評為乙等，600分－750分評為丙等。醫院等級不搞，實行動態管理。此外，此次醫療質量綜合考評標準突出了“以病人為中心”的服務，要求醫院必須定期征集病人意見，每季度開一次病人意見座談會。醫院還須設立免費飲水供應、公用電話、實行電子電話預約診療等，要求化驗室檢查報告在24小時內出結果，還要有收費價格公示，提供費用查詢，實行費用清單制度。

　　 檔次劃分

　　醫院分三個等級： （市級大醫院）甲等（最高級）

　　乙等（條件比三甲稍差）

　　二級（區級醫院） 二級甲等

　　二級乙等

　　一級（地段醫院） 一級

　　 分類標準

（圖）二級乙等醫院

　　醫院分等的標準和指標，主要內容應是：

（1）醫院的規模，包括床位設置、建筑、人員配備、科室設置等四方面的要求和指標；

　　（2）醫院的技術水平，即與醫院級別相應的技術水平，在標準中按科室提出要求與指標；

（3）醫療設備；

（4）醫院的管理水平，包括院長的素質、從事管理、信息管理、現代管理技術、醫院感染控制、資源利用、經濟效益等七方面的要求與指標；

（5）醫院質量，包括診斷質量、治療質量、護理質量、工作質量、綜合質量等等幾方面的要求與指標。 我國現行的醫院分等標準，主要是以各級甲等醫院為標桿制訂的。甲等醫院的標準，是現行的、或今后3-5年內能夠達到國家、醫院管理學和衛生學有關要求的標準，是同級醫院中的先進醫院標準，也是今后建設新的醫院標準。

　　 條硬xxx

二級以上醫療機構必須做到主要收費項目公開；掛號、收費、發藥等服務窗口排隊等候不得超過15分鐘；醫務人員須佩戴工號，衣帽整潔；無收受“紅包”、開“大處方”現象，無醫療責任事故發生；公布醫院監督電話，醫院盡快回復處理患者的投訴。

　　 詳解介紹

（圖）《醫院分級管理辦法》

　　一、醫院分級管理的依據、原則

對醫院分級管理的依據是醫院的功能、任務、設施條件、技術建設、醫療服務質量和科學管理的綜合水平。醫院分級管理的實質是按照現代醫院管理的原理，遵照醫療衛生服務工作的科學規律與特點所實行的醫院標準化管理和目標管理。 醫院的設置與分級，應在城鄉醫療衛生網的合理結構和整體功能的原則下，由衛生行政部門按地方的區域衛生規劃來統一規劃確定。

　　二、醫院分級與分等

醫院按其功能、任務不同劃分為一、二、。 一級醫院：是直接向一定人口的社區提供預防，醫療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。 二級醫院：是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。 醫院：是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。 企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。 各級醫院經過評審，按照<醫院分級管理標準>確定為甲，乙、丙三等，其中醫院增設特等，因此醫院共分十等。 各級醫院之間應建立與完善雙向轉診制度和逐級技術指導關系。

　　三、醫療評審委員會

　　（一）性質

　　醫院評審委員會是在同級衛生行政部門領導下，從事醫院評審的專業性組織。

　　（二）級別及工作任務

醫院評審委員會分為部級、省級、地（市）級評審委員會。各級評審委員會的工作任務是： 1.部級評審委員會，由衛生部組織，負責評審特等醫院，制訂與修訂醫院分級管理標準及實施方案，并對地方各級訴審結果進行必要的抽查復核。 2．省級評審委員會，由省。自治區、直轄市衛生廳（局）組織，負責評審二、甲、乙、丙等醫院（包括計劃單列市的二、醫院）。 3．地（市）級評審委員會，由地（市）衛生局組織，負責評審一級甲、乙、丙等醫院。

　　（三）評審委員會的組成

　　評審委員會由同級衛生行政部門聘請有經驗的醫院管理。醫學教育、臨床、醫技、護理和財務等有關方面專家若干人組成。必須作風正派、、不徇私情、身體健康，能親自參加評審工作。

　　（四）評審委員會的工作制度

各級評審委員會要制定工作章程，建立和完善工作制度。嚴格遵守國家法律及有關廉政建設、勤儉節約的。

　　四、評審程序

　　醫院評審一般要經過五個階段，即自查申報、資格評審、考核檢查、作出評審結論、審批。另外如果醫院對評審結論有不同意見，可申請復審。

　　1．自查申報。 各級醫院根據醫院分級管理標準先行自查，認為符合某一級某一等的標準后，填寫《醫院評審申請書》一式數份，向相應的評審委員會提出申請。

　　2．資格評審。 評審委員會根據申請書對醫院的申請及時進行初審，確認參加評審的資格。

　　3．考核檢查。 醫院評審委員會對醫院實行平時有重點的抽查和周期評審相結合的考核檢查。評審過程中，醫院應向評審委員會提供所需要的各種真實資料和情況。

4．作出評審結論。 評審委員會應對被評審的醫院作出級別和等次的結論，并提出正式報告呈報同級衛生行政部門。凡申報特等醫院者，應先報省級評審委員會通過甲等醫院的評審，然后由省級評審委員會根據評審結果決定是否推薦其到部級審委員會參加特等醫院的評審。 醫院對評審結論有不同意見，可在接到評審結論的正式通知：個月內向評審委員會請求復審，經評審委員會研究并報同級衛生行政部門決定是否復審。

5．審批。 各級醫院的審批權如下：特等醫院，由衛生部審批；二、甲、乙、丙等醫院由省、自治區、直轄市衛生廳（局）審批；一級甲、乙、丙等醫院由地（市）衛生局審批。

　　五、評審費和評審周期

　　申請評審（包括復審）的醫院，應繳納評審費。評審費收入只能用于開展醫院評審活動正常支出。 每一評審周期為3年。醫院應在評審周期結束前18個月提出申請并呈報資料。評審委員會接到申請后，在本評審周期結束前3個月完成評審。

　　六、評審結果的公布

　　經過評審的醫院，由審批機關發給全國統一格式的證書，并由發證機關按年度公布評審結果。

　　七、醫院分級與醫療收費

　　醫療收費應與醫院級別掛鉤。級別不同，門診掛號、住院床位收費等都應有所不同，以適當拉開檔次。 對評審不合格醫院的處理： 對存在較多問題的醫院，各級評審委員會與衛生行政部門應提出限期改正的意見或對其重新評審。連續3年不申報評審或不符合基本標準的醫院，一律列為等外醫院，視情況加強管理，予以整頓乃至停業。 目前尚不具備條件的貧困地區可暫不參加全國統一評審。中國人民xxx系統醫院，按總后衛生部部署實施分級管理與評審。

　　 現狀信息

（圖）對二級醫院的滿意度調查

　　中國的醫療衛生行業，已跨入了一個重新洗牌的時期。面臨激烈競爭的醫療市場，各家醫院正八仙過海，各顯，以期在未來的醫療市場中占有一席之地。但很多二級醫院近況不佳，問題多多，發展不容樂觀，已處于夾縫里存的尷尬境地。對他們而言，進行徹底的式的已迫在眉睫。二級醫院主要存在以下狀態：

　　1、戰略定位不準確，發展處于搖擺狀態

　　很多二級醫院戰略定位不明確，或干脆沒有定位，這不可能建立明晰的戰略目標。豪情滿懷時，他們認為自己趕超醫院只是舉手之勞，情緒低落時，他們發現自己比衛生院強不了多少，已到泯然眾人的狀態。今天那家醫院移植開展得好，他們就迫不及待地去搞；明天那家醫院介入開展得不賴，他們就一蜂窩去上，根本不去分析自己醫院的實際情況及市場需求。

2、地位尷尬，已成雞肋

　　二級醫院已受到、一級及同級醫院的三重擠壓，處境相當狼狽，他們有種上不著天，下不著地，只在中飄浮的感覺。他們有在市場經濟這個游泳池里游泳的愿望，但卻沒有試水的膽量。的陽光雨露已施不到他們的頭上，財政補助猶如王小二過年，一年不如一年；而顧客對他們的興趣也不太濃，總認為小病時在他們那里屈就屈就，大病時就對他們揮一揮手。

3、家庭、作坊式管理巳成發展瓶頸

有很多二級醫院管理人才奇缺，管理水平不高。有很多管理層人員，專業水平或許尚可，但對管理則是先天性營養不良，如果后天又不及時進補，那工作起來肯定捉襟見肘，甚至南轅北轍。部分二級醫院管理人員不知道自己干什么？如何去干？結果干起工作來就是忙然又茫然。

　　4、品牌不多，名醫難覓

曾幾何時，有很多二級醫院肯定風光過。可在多重夾擊下，原有的醫療市場已不斷被蠶食，市場份額日見萎縮。有些幾十年樹立起來的品牌也在風吹雨打中日益褪色，徒有虛名。原有的名醫也在市場大潮的裹脅下下海的下海，改投門戶的改投門戶，“孔雀東南飛”似成不可之勢。眼下許多二級醫院猶如武大郎的燒餅店，難覓“高”佬。而人才“造血”功能已近枯竭，尋找名醫打造品牌已成為他們永遠的心愿。

5、醫院文化氣息淡薄

二級醫院里有許多員工不知道自己的價值觀是什么，為誰而工作，部分員工做一日撞一日鐘，工作效率不高，渙散。

　　 時間

（圖）二級乙等醫院

衛生部要求：到2012年底，中國將全面運行覆蓋全國二級以上醫院的合理用藥監測系統，完善藥物合理使用和不良事件監測制度。廣東此前已實行建立用藥監測體系，但屬于非強制性，由各醫院自愿主動。

根據衛生部網站發布<加強全國合理用藥監測工作方案>，合理用藥監測工作將對藥物臨床應用、用藥相關醫療損害事件，處方、病案首頁和醫囑，以及重點單病種藥物治療情況等進行。此外，衛生部還將對基層醫療衛生機構抗菌藥物臨床應用情況進行年度抽樣監測，內容包括處方用藥種類和數量、使用抗菌藥類和比率，以及同時使用2種及以上抗菌藥物的處方百分率。

　　建成后的合理用藥監測系統分為國家和省兩級。其中，xxx監測系統主要覆蓋醫院，以綜合醫院、中醫醫院為主。省級監測系統主要覆蓋本轄區二級醫院。2009年，全國將確定600家醫院作為xxx監測點醫院，192家基層醫療機構作為年度抽樣監測單位。2010年底，xxx監測點醫院數量將擴大至900家醫院。2012年底，省級系統與全國系統并網，各省級監測系統將覆蓋轄區內二級醫院。

　　該系統建成后，有望降低用藥相關醫療損害事件對患者的及對社會造成的不良影響，并向醫療機構發布與用藥相關醫療損害事件預警信息，有針對性地采取預防措施。

　　 人民醫院

（圖）中陽縣地圖

中陽縣人民醫院創建于1949年，至今已有57年的建院史。醫院地處呂梁山中段，院址坐落于縣城內西南方向鳳凰山腳下，是一所集醫療、教學、預防、保健、康復于一體的綜合性“二級乙等”醫院、“愛嬰醫院”。

醫院現占地面積13000平方米，建筑面積11000余平方米。其中：門診部3600平方米；住院部3358平方米；消毒供應室624平方米；感染性疾病科899平方米；其它建筑設施共1600余平方米；基礎設施建設日臻完善，花園式的醫院已基本建成，是病療、休養、康復的理想場所。全院科室設置齊全，現有職能、臨床、醫技科室31個；職工225人，有副主任醫師12 名；各中級職稱人員106人；有大學本科學歷38人；大專學歷98人；設置床位137張。

醫療技術突飛猛進，醫療設備裝備穩步增長。年門診量達2萬余人次，出院病人2000余人次，年手術例數達820人次。除能開展各種常見病、多發病的診療外，完全具備二級乙等醫院所要求各項醫療技術。目前，全院已裝備醫療器械總價值達946萬余元。大型醫療設備有：日本東芝公司產TSX—21B型螺旋CT機、柯尼卡190CR 系統、產500mAX光機、荷蘭菲利浦M2540A彩超、日本奧林巴斯胃鏡、意大利百勝260型B超機、腦超機、多功能麻醉機、眼科手術雙人雙目顯微鏡、牙科綜合治療機、意大利產CABA 全自動生化分析儀、HC-9883型電解質分析儀、SM-3型酶標儀、多參數心電監護儀、ZUEK-6318K血球計數儀等一批先進的醫療設備，能為患者提供快捷、準確的診斷和治療。