咽炎

　　癥狀體征

1、急性咽喉炎的主要癥狀是起病急，初起時咽部干燥，灼熱;繼而疼痛，吞咽唾液時咽痛往往比時更為明顯；可伴發熱，頭痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。

2、慢性咽喉炎的主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干惡，有異物感，咯之不出，吞之不下。以上癥狀尤其會在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。

　　 治療方法

　　1、病因治療

　　包括忌煙灑，防粉塵，處理鼻及鼻竇疾病恢復鼻呼吸，勸患者少作長談，少作清嗓動作，多做增強體質運動和多給維生素豐富食物或藥物。

　　2、局部治療

　　(1)含片及含漱劑；

　　(2)涂藥助消炎和；

　　(3)熏氣，超聲霧化吸入或多飲水；

　　(4)下頜角或咽弓和咽壁局部封閉療法；

　　(5)理療；

(6)增生淋巴組織處理方法有激光、冷凍、電凝、電烙或化學藥物燒灼，注意多個淋巴組織宜分期分批治療；

　　(7)干燥性咽炎的咽部灌洗，涂藥和服增加咽部腺體分泌的碘化鉀藥物。

　　 預防護理

　　預防

　　1、多喝水

　　這是任何時候都不能忘記的一件事。此外，用鹽水熏蒸喉嚨也是緩解病情的好方法。可用一個大的碗或湯盆，多放一些煮沸的鹽水，張大嘴對著蒸汽吸氣、呼氣，每次大約10—15分鐘，每天2—3次。

　　2、避免用嗓過度

　　注意休息，減少操勞，適當鍛煉身體。有性疾病者應積極治療。若鼻咽部，口腔有疾病存在更要及時治療。

　　3、注意飲食

　　時常飲用清涼潤喉飲料和水果，如甘蔗、茅根汁、梨、荸薺、石榴等，每天早晨用淡鹽水漱口，還可生吃蘿卜或用蘿卜做菜吃。

　　4、注意保濕

　　保持居室內空氣濕潤清潔，室內不吸煙，不把有刺激氣味的物品放在室內。冬季用暖氣取暖時應注意室內不要太干燥，可使用加濕器，或者在睡前放在暖氣上塊濕毛巾，以保持空氣濕潤。

　　5、戒煙酒

　　煙酒既可刺激咽喉又可使機體功能受損，應戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。

　　6、適量飲花茶

金銀花、野菊花、生甘草、玄參、麥門冬、胖大海等，用保溫杯開水泡代茶飲，每日不定時飲用。吳茱萸粉30克，醋調后外敷清泉穴，每日一次。青果常含口內慢嚼，徐徐咽其汁;梨連皮切片，青果3枚煎服，對咽炎均有一定的療效。

　　護理

　　1、保持居室內空氣濕潤清潔，不在室內吸煙，不把有刺激氣味的物品放在室內。生爐取暖的家庭，在爐子上放置一盆水，以改善干燥。

　　2、少食煎炒和有刺激性的食物。

　　3、戒咽，不少病人無決心戒煙，以致服藥治療效果極差，故慢性咽炎必須戒煙。

　　4、避免過多用聲、講話。注意休息，減少操勞，適當鍛煉身體。有性疾病者應積極治療。

　　 病理病因

　　氣候、季節因素（15%）

　　寒冷可造成咽部粘膜血管收縮，細胞數目減少，局部抵抗力下降;干燥可影響咽部粘液分泌和纖毛蠕動，降低對空氣的清潔、加濕作用，直接對咽部粘膜造成刺激和損害;冬春季節氣候變化大，室內空氣流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

　　鄰近器官疾病（20%）

　　鼻腔；鼻竇、口腔、牙齒、牙齦、喉、氣管、支氣管等鄰近器官的急、慢性炎癥，沿著粘膜、粘膜下組織、局部淋巴和血液循環到咽部，或炎性分泌物反復刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而張口呼吸等，均可導致咽炎。

　　疾病（20%）

　　過敏體質或患有疾病，如風濕熱、痛風、糖尿病，心臟病、貧血、腎炎、氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、結核、肝硬變及消化系統疾病造成的營養不良、便秘等，均可導致抵抗力下降、咽部血液循環障礙，進而引發咽炎。

　　病原微生物（10%）

　　包括細菌、病毒、螺旋體、立克次體等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接來源于空氣、飲食，也可間接來源于血液循環和淋巴循環。

　　物理或化學性刺激（15%）

　　如講話過多，喜食辛辣、燙熱飲食，煙酒過度，化學性氣體、粉塵等空氣污染，均可損傷咽部粘膜上皮和腺體。局部防御體系。

　　其它因素（10%）

　　過度疲勞，緊張，睡眠不足等也是誘發咽炎的常見因素。

　　 疾病診斷

　　1、癥狀以咽部干燥、梗塞異物感為主

　　有癢、脹、灼熱和疼痛感覺，空咽時或多說話癥狀明顯，為減輕癥狀或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓動作，亦有反復吞咽或頻頻飲水試圖消除不適。

　　2、檢查局部表現分3種類型

　　(1)咽部慢性充血伴散在性淋巴濾泡增生稱單純性咽炎。

　　(2)咽部慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生呈顆粒狀突起，咽側索呈條狀突起，時伴懸雍垂肥厚增稱慢性肥厚性咽炎。

　　(3)咽粘膜干燥，變薄，蒼白發光和時附干痂者，稱慢性干燥性咽炎。

　　3、診斷需仔細詢問病史和全面相關檢查

以排除咽異物感為主要癥狀的重要疾病，如咽喉及食管上端癌腫早期，胃酸食管返流，莖突綜合征，舌扁桃體肥大和舌咽神經痛等。

　　4、對慢性咽炎病因調查中，真菌性咽炎不容忽視

　　抗生素和藥應用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦應引起。

　　 檢查方法

　　常見檢查項目

　　耳鼻咽喉CT檢查、纖維鼻咽鏡、前鼻鏡檢查、細菌形態學檢查方法、血常規

　　檢查方法

　　急性咽喉炎的檢查

　　成年人以咽部癥狀為主，病初咽部有干癢，灼熱，漸有疼痛，吞咽時加重，唾液增多，咽側索受累則有明顯的耳痛。體弱或小兒咽喉炎癥狀顯著，有發燒怕冷，頭痛，食欲不振，四肢酸痛等。

　　慢性咽炎的檢查

主要是由于急性咽炎治療不徹底而反復發作，轉為慢性，或是因為患各種鼻病，鼻竅阻塞，長期張口呼吸，以及物理、化學 因素、頸部放射治療等經常刺激咽部所致。各種慢性疾病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病等也可繼發本病。

　　患者自覺咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易惡心，有異物感，咯之不出，吞之不下，以上癥狀在說話稍多，過食刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。呼吸及吞咽均暢通無阻。

　　 并發癥

1、急性咽炎時，除咽痛外，還可出現發熱、怕冷、頭痛、酸痛、食欲差，大便干、口干渴等中毒反應。有細菌感染時，血液白細胞數升高。如果咽痛劇烈，影響吞咽，還會造成體內營養、代謝失調。如果治療不及時，或反復發作，可轉為慢性。

2、向下發展，可喉、氣管等下呼吸道，引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循環，則可引起并發癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風濕病等，對身體危害極大。

3、導致咽部抵抗力下降，遇氣候冷、熱、干、濕變化時，粘膜的加溫、加濕調節作用減弱，纖毛活動和分解功能不足，細菌和病毒容易在局部停留繁殖，成為慢染病灶。咽部的感染炎癥波及其它系統，可以并發慢性喉炎、腎炎、心臟病等。

　　4、患了慢性咽炎的人經常感到咽部不適，稍一受涼、勞累，或講話多、較長時間沒喝水，便覺咽痛、灼熱加重，咽癢引起陣陣刺激性咳嗽，影響休息。若是干燥或萎縮性咽炎，則咽干明顯，講話和咽唾液也感費勁，需頻頻飲水濕潤，甚至夜間也需要起床喝幾次水。

5、表現為咽部異物感，常作吭喀和吞咽動作，希望能將異物排除，而這些無效的清嗓動作只能加重原有的不適。于是病人懷疑自己咽部、喉嚨或食管里長了腫瘤，造成很重的負擔和壓抑感。還有的人由于咽部粘膜增厚，影響呼吸的通暢因而睡眠打鼾。

　　 飲食保健

　　1、要摒棄一些不良飲食習慣，戒煙、戒酒。不食刺激性食物，少食油炸、腌制食物;多吃一些新鮮的水果、蔬菜，多吃一些富含維生素的水果，如：獼猴桃、無花果等，西瓜則清熱、利咽、消渴是水果中的佳品。

　　2、還可以喝些對咽炎調理有幫助的中藥茶飲，比如說，采用多味滋陰增液、清熱化痰、潤喉利咽功效的中藥材配制而成的中藥材飲，對咽炎有很好的調理功效。

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