弓形蟲

弓形蟲是一種具有寄生生活方式的弓形原生動物。 其終宿主為貓科動物，其他脊椎動物為中間宿主。 它是弓形蟲屬中xxx已知的成員。 該寄生蟲引起弓形蟲病，與瘧疾病原體瘧原蟲屬和隱孢子蟲屬的其他單細胞內寄生蟲密切相關。

寄生蟲分布在世界范圍內，人口感染率很高，因為感染通常沒有癥狀。

在德國 50% 的人口中檢測到針對弓形蟲的抗體。 隨著宿主年齡的增長，感染的可能性增加。 對于 70 歲以上的人，它超過 70%。

弓形蟲 (T.) gondii 的形狀和大小因階段而異。 游離和感染形式的細胞在液體培養基或新鮮制劑中呈弓形，大小可達 2 至 5 微米。 另一方面，如果你在組織樣本或固定切片中觀察它們，它們呈蛋形和橢圓形。 它們也可以單獨或成組出現在組織中所謂的假性囊腫中。

卵囊xxx可達 11 微米，組織囊腫xxx可達 300 微米。 形成兩個不同的子孢子群。 穿透中間宿主后形成速殖子并在那里迅速繁殖。 Bradyzoites 出現較晚，其繁殖速度xxx減慢。 在結構上，這兩種形式沒有區別。

卵囊由終末宿主（貓科動物）隨糞便排出體外，從而到達中間宿主。 它們包含兩個孢子被，每個有四個子孢子。 它們可以在很長一段時間（長達五年）內保持傳染性，并能在霜凍中存活，但耐熱性不強。 孢子被在中間宿主（脊椎動物，例如鳥類）中孵化并主動侵入中間宿主的有核細胞（尤其是淋巴結和網狀內皮系統的細胞）。 在那里，寄生蟲通過無性分裂繁殖。 兩個子細胞從寄生蟲母細胞分離，母細胞被破壞（內源性）。 這種類型的繁殖一直持續到宿主細胞完全充滿寄生蟲細胞并破裂，釋放出速殖子。 這個過程每 6 小時重復一次。 釋放后，速殖子在血液中擴散，從而可以通過胎盤到達宿主生物后代的血液中。 然后在中間宿主中形成組織包囊，它主要潛伏在肌肉中，但也在大腦或眼睛的視網膜中。 以這種形式，它們又被最終宿主貓攝入，貓又吃掉中間宿主。 緩殖子在腸中釋放并侵入腸粘膜的上皮細胞。大配子產??生大配子（類似于卵子），而小配子產生小配子（類似于精子）。 大配子由小配子受精并形成受精卵（二倍體），然后成熟為未形成孢子的卵囊。 它隨糞便排出體外，在氧氣的影響下于 2 至 4 天內成熟，成為具有感染性的孢子化卵囊。 它的傳染性長達 5 年。 如果卵囊被貓攝入，就會形成速殖子、緩殖子和組織包囊。 然而，其中只有一小部分留在組織中并遷移到貓的腸上皮細胞中，在那里它們再次通過形成 schizogony 和 gamogony 卵囊。 生命周期分為三個階段，1. 腸外階段，2. 外部階段和 3. 腸上皮階段。

在人類中，這種寄生蟲會導致弓形蟲病。 人類可以攝入兩種形式的弓形蟲，既可以是半生肉中的囊腫，也可以是通過貓糞便的涂片感染。 然后它扮演中間宿主的角色，即病原體穿透腸壁，在肌肉組織和其他器官中形成包囊，持續一生。 大多數人都在某個時候經歷過這種感染，而且大多沒有癥狀。 發燒、關節和肌肉疼痛以及淋巴結腫大等類似流感的癥狀可能會持續幾個月。

由弓形蟲引起的行為變化已在嚙齒動物身上得到證實。 因此，被感染的動物失去了它們固有的不愿聞貓的氣味，這促進了弓形蟲的生命周期。 在小鼠中，即使從弓形蟲感染中恢復后，對貓尿味的厭惡感也會消失。在感染弓形蟲的大鼠中，當動物暴露于貓尿時，大腦邊緣系統負責性吸引的區域會增加活動貓尿味。 這被認為是受感染的嚙齒動物不再害怕貓的一種可能機制。

犬類捕食者的規避風險行為也會受到影響，例如在狼群中會導致社會地位的提高。由于生活方式更加危險，鬣狗也更常被獅子吃掉。

在人類中，弓形蟲感染可能引起的行為改變被反復討論。 例如，感染可能會增加冒險的意愿。

孕婦不應該吃未煮熟的肉，如果可能的話不應該接觸貓的排泄物，也不應該在花園里工作。 如有必要，飯前戴手套或洗手保護。 讓其他人每天清潔垃圾箱是有意義的，因為卵囊在脫落后兩天才會變得具有傳染性。

通常最容易通過免疫學測試方法（ELISA、免疫熒光測試、ISAGA）檢測感染，即檢測特異性抗體。 IgM 抗體表示近期感染，IgM 和 IgG 抗體一起表示過去一年半內的感染。 如果同時存在 IgG 和 IgM 抗體，則所謂的親和力測試有助于排除新感染。

也可進行分子生物學測試 (PCR)。 它們適用于檢查羊水以檢測已經發生的對未出生嬰兒的傳播。 可以通過超聲波診斷對孩子的傷害。 即使在免疫功能低下的患者中，最合適的方法是 PCR 或使用成像方法（CT、MRI）對已經形成的較大病變進行可視化。

T. gondii 是應該對孕婦進行常規檢測的感染之一，還有風疹、梅毒、乙型肝炎、衣原體、HIV，可能還有細胞肥大癥。 然而，在德國，檢查不是正常產前檢查的一部分。 如果之前檢測到弓形蟲感染，就沒有危險了。 然后，未出生的孩子在懷孕期間受到母親抗體的保護，免受感染。

當必須對晚期表現出疾病跡象（例如，脈絡膜視網膜炎導致失明）的新生兒進行回顧性診斷時，診斷可能會非常困難。

懷孕期間最初感染弓形蟲應該用抗生素治療。 否則，如果患者出現癥狀，治療可能會有用。 乙胺嘧啶和磺胺類藥物或克林霉素的組合已被證明是有效的。 在懷孕第 18 周之前，使用大環內酯類抗生素，例如螺旋霉素，因為與前者相比，它不太可能導致未出生的孩子出現任何畸形。 但是，尚不確定早孕期間傳播的可能性有多大。 孩子可能應該在出生后接受一段時間的治療。