食物過敏

食物過敏或食物過敏是食物不耐受的一種特殊形式。 它的特點是對食物中所含并隨食物攝入的某些物質具有特定的超敏反應（過敏）。

食物過敏分為初級和次級。 由于交叉過敏，許多青少年和成年的食物過敏是繼發性食物過敏。

必須區分中毒的食物過敏和非免疫性質的異常反應，即所謂的不耐受反應，如假性過敏或酶病。

患有食物過敏癥的嬰幼兒尤其會出現嚴重的嘔吐和腹瀉，隨后還會影響正常發育（生長、體重增加）。 嬰幼兒典型的食物過敏是對牛奶、雞蛋、肉、魚、堅果以及越來越多的大豆過敏。 在嚴重致敏的情況下，還有對母乳的過敏反應，母乳中可以含有媽媽所吃食物的所有過敏原。

根據一項研究，通過用胃蛋白酶模擬酸性胃消化，食物過敏原如牛奶成分、榛子、海鮮、卵清蛋白或魚類過敏原在體外幾分鐘內被完全消化，但當 pH 值升高時則不會。 由此，研究人員得出結論，食物過敏問題可能與胃內 pH 環境升高有關。

嬰兒的胃酸水平只有在生命的第二年結束時才像成人一樣。 胃酸分泌減少的人或服用抗酸劑、硫糖鋁、H2 受體阻滯劑或質子泵抑制劑的人也會出現胃 pH 值升高的情況。

新生兒的最佳營養是至少在生命的前四個月進行純母乳喂養，因此應注意牛奶過敏原和雞蛋過敏原會通過母乳傳播，哺乳期的母親也應避免這些高風險食物。 補充喂養最遲應從生命的第六個月開始。 有許多特殊產品可以喂養無法母乳喂養、過敏風險增加或患有食物過敏的嬰幼兒。

低過敏性配方食品（或 HA 食品）由高度水解的乳清蛋白或全脂牛奶蛋白組成。 在這里，所有蛋白質僅以非常小的片段形式存在，這些片段不再被 IgE 抗體識別，因此不會再引發過敏反應。 水解嬰兒食品的一個缺點是它們的味道很苦。

基于大豆蛋白或大米蛋白的嬰兒食品提供了避免牛奶的可能性。 然而，以大豆為基礎的食物也很容易引起過敏，而且還含有植物甾醇，會產生其他不良影響。 因此，不建議嬰兒食用大豆食品，尤其是在過敏風險增加的情況下。20-30% 對牛奶過敏的嬰兒也會對豆奶不耐受。

大多數孩子在 5 歲時就“成長”出了食物過敏。 然而，由于這些兒童明顯易患過敏性疾病，因此經常會出現新的致敏反應，例如對花粉過敏原，這些致敏反應也可能表現為其他形式的疾病（支氣管哮喘、過敏性鼻炎）。 這種現象也被稱為過敏進行曲。

青春期和成年期的食物過敏通常不是對某些食物的原始過敏意義上的真正過敏。 相反，這是交叉過敏導致的繼發性食物過敏的問題，例如，在這種情況下，最初的致敏作用是針對吸入性過敏原。 對樺樹花粉中的主要過敏原敏感的樺樹過敏患者的口腔過敏綜合癥 (OAS) 可以作為這里的一個例子。

由于抗體與蘋果中類似蛋白質的交叉反應，對樺樹花粉過敏的人在吃蘋果時也會出現過敏癥狀——通常是口腔粘膜。

盡管如此，在青春期和成年期也存在對食物的“真實”敏感性。 花生過敏尤為嚴重。 花生過敏原通常會導致嚴重的過敏反應和過敏性休克。 因此，必須在食品上標明，如果包括花生。 乍一看，食物中是否含有花生或花生醬（冰淇淋、甜點奶油、牛奶什錦早餐、巧克力棒等）通常并不明顯。

真正的食物過敏（也稱為食物超敏反應）是基于抗原抗體反應。 這是免疫系統對天然和無害食物成分的過度反應。 觸發器是分子量為 19 至 90 kDa 的蛋白質或糖蛋白。 IgE 發生在 I 型反應（也稱為速發型反應）中。 這是“真正的”食物過敏。 抗體依賴性細胞毒性超敏反應是 II 型過敏反應。III 型（也稱為免疫復合物反應）涉及 G 類和 M 類免疫球蛋白。 反應類型 IV 描述了接觸過敏，其基于免疫反應性淋巴細胞的形成。

在對小鼠的研究中，首次表明未消化的食物蛋白質的吸收主要通過乳糜微粒運輸發生，特別是如果食物含有大量甘油三酯，例如 例如花生、雞蛋和牛奶。 此外，蛋白質抗原具有相應的乳化特性，使它們對乳糜微粒具有高親和力。

過敏反應的程度因人而異。 食物過敏表現為粘膜反應，例如整個口腔、鼻子（過敏性鼻炎）和咽部的粘膜腫脹以及舌頭腫脹。 胃腸道癥狀包括：惡心、嘔吐、脹氣和腹瀉。

然而，食物過敏也會導致氣道反應，包括支氣管狹窄（過敏性哮喘）和皮膚（特應性濕疹、瘙癢和蕁麻疹）。 在極端情況下，可能會發生危及生命的過敏性休克。

最簡單和最有效的方法是保留食物和投訴日記，借助它可以揭示可能無法忍受的食物攝入與癥狀之間的時間聯系。 最 好從基本飲食開始，吃一些——可能是可以忍受的——食物，然后每隔幾天在飲食中添加另一種食物。 使用這種方法，無法區分其他非免疫性食物反應（例如食物不耐受），但可以記錄下來。

如果懷疑某種特定食物無法耐受或引起過敏，則應進行持續數周的禁食飲食（也稱為消除飲食）和隨后的激發飲食。 排除飲食和激發飲食是針對個別食物相繼進行的，例如牛奶、貝類等。另一種推薦的方法是輪換飲食，其中可能會引起過敏的食物按特定輪換食用。

其他醫療診斷程序：

• 使用各種食物提取物進行皮膚測試（例如皮膚點刺測試）
• 血清總IgE的測定
• 血清中過敏原特異性 IgE 抗體的測定（例如 RAST 試驗）
• 消化道不同部分（如胃腸道灌洗液）中過敏原特異性 IgE 抗體的測定
• 在正常飲食期間測定 24 小時尿液中的甲基組胺，然后在多天、低過敏性馬鈴薯米飯飲食期間進行比較。