椎間盤突出癥

椎間盤突出癥，也稱為椎間盤突出癥 (BSP)、椎間盤突出癥（或椎間盤突出癥）和椎間盤脫垂，是一種脊柱疾病，其中部分椎間盤突出到椎管內——椎管內的空間脊髓所在。 與椎間盤突出（凸出）相反，椎間盤的纖維軟骨環（纖維環）在脫垂的情況下被完全或部分撕裂，而后縱韌帶（后縱韌帶）可以保持完整（因此-稱為韌帶下椎間盤突發病）。

原因通常是椎間盤先前受損的超負荷，但椎間盤突發病也可能在沒有任何外部原因的情況下發生。 椐間盤突發病的癥狀是劇痛，常放射至四肢，常伴有受壓神經根供應區麻木，偶有麻痹征象。 治療通常是保守的；嚴重的事件必須通過手術治療。

椎間盤是緩慢營養組織，這意味著它們不是直接從血液中獲得營養，而是通過擴散獲得。 將軟骨環彼此分開的半透膜在這里起著至關重要的作用。 這些膜會因剪切力而撕裂，這意味著它們會失去功能，椎間盤和椎間盤的凝膠狀核心（髓核）會變干（黑色椎間盤損傷）。 當椐間盤突然出現時，凝膠狀核心實際上不存在其原始形式。 椎間盤突出癥通常是在椎間盤長期受損的基礎上發生的。 在健康的椎間盤中，凝膠狀核心（約 80% 的水）由凝膠狀、細胞貧乏的組織組成，與軟骨環和膜一起，在負載下承擔液壓球（“水墊”）的功能. 前面的椎體和椎間盤，連同后面的小椎骨關節（“小關節”），使整個脊柱具有高度的靈活性和高度的穩定性。

人體脊柱有 23 個椎間盤。 從上方數起，xxx椎骨（緯度地圖集）與第二椎骨（軸）之間沒有椎間盤。 這為頭部在點頭 (A??tlas) 和轉動 (Axis) 時提供了必要的活動自由度。 重要的神經索和頭部的血液供應也集中在那里。

椎間盤突發病有多種原因：遺傳弱點、單側壓力或椎旁肌肉無力，即位于椎骨旁邊的肌肉。 完全與事故或傷害相關的椎間盤損傷尚未被證明是原因 - 專業協會和社會法庭很少承認相互矛盾的論點。 根據傳統觀點，健康的椎間盤組織應該連同一塊骨頭一起從椎體中撕裂出來，如果有的話。 妊娠期盤突發病常發生在孕期。 有很多90歲以上的老人，在忙碌的生活中從未出現過脊柱或椎間盤的問題。 另一方面，有些孩子不得不忍受椎間盤突出病。

當今椎間盤突出癥迅速增加的可能原因是缺乏鍛煉和不良姿勢，尤其是在辦公室工作時。 在一些研究中，與椎間盤的變化相比，可以確定根據體重指數增加的超重風險。

許多椎間盤突出沒有癥狀，不需要治療。 在老年健康患者中 超過 60% 的情況下禁止椎間盤脫垂被確定為偶然發現。 因此，重要的是在治療前確定患者的癥狀是否可以用受影響的椎間盤來解釋。

通常，突出的椎間盤會引起背痛（腰痛），伴有或不伴有輻射到腿部（坐骨神經痛）或手臂（臂痛）。 在內側椎間盤突出癥中，深層神經受到壓迫。 根據癥狀的嚴重程度，受壓神經根的供應區也會出現麻木或肌肉萎縮。

可以使用 MRI 診斷椎間盤突出癥。 作為替代方法，也可以使用 CT 來確定椎間盤突發病，但是，由于輻射暴露和較差的軟組織對比度，與 MRI 相比，CT 具有缺點。 脊髓造影術是一種較舊的程序，特別是在引入 MRI 和 CT 設備之前使用，但今天仍用于特殊的神經系統問題或 MRI 檢查的禁忌癥。 在這里，造影劑被注入腦脊液中。

檢查后，神經病學經驗豐富的醫生應確定所發現的變化是否可以解釋患者的癥狀，或者這是否只是偶然發現。

如果能保持活動能力，建議盡快恢復正常活動。 不建議臥床休息，因為尚未證明有治療效果。

如果行動不便，應盡早進行有效的藥物鎮痛治療。

紅旗（見癥狀）、門診無法控制的疼痛和神經功能缺損增加應住院治療。

熱療、運動療法按摩、電療、結締組織按摩可以緩解個別病例的癥狀。 好處可以是 未經科學證明。

手法醫學（脊椎按摩療法、脊柱推拿）禁用于放射痛。 對于急性非放射痛，在最初 4-6 周內進行治療可能會有幫助。

物理療法有助于緩解慢性和亞急性疼痛。 到目前為止，還沒有在急性期證明任何益處。

所謂的替代醫學領域的許多治療方向都聲稱治療有效，但往往缺乏科學依據。

對于患有放射到腿部的背痛的患者，所謂的背部學校可能有助于治療慢性疾病。

根尖周治療 (PRT) 是在 CT 或 X 射線控制下將可的松注射到受影響的神經根的過程，該過程應至少進行兩次。 在 67% 的情況下，可以通過椎間盤突出病來擺脫疼痛。