慢性疼痛

術語慢性疼痛綜合征或慢性疼痛疾病描述了一種臨床表現，其中疼痛失去了其作為警告和指導指標的實際功能，并獲得了獨立的疾病價值。 然而，這個術語定義的問題是，在肌肉骨骼和支撐裝置不正確加載的情況下，在長時間疼痛的情況下，警告和指示功能的喪失未經證實，這在所有疼痛綜合征中所占比例xxx患病率為 33%。

在日常用語中，慢性疼痛以縮寫形式出現。

考慮到時間維度，如果疼痛持續時間超過六個月（今天更有可能：超過三到六個月），則可以假設慢性疼痛綜合癥會發展。 或者，慢性疼痛有時被定義為沒有特定時間范圍的疼痛持續超過預期的愈合時間。

慢性疼痛通常會導致疼痛閾值降低，不可避免地會導致心理病理變化和對個人社會環境的壓力。

• 生殖器疼痛綜合癥
• 復雜性局部疼痛綜合征 (CRPS)
• 髕骨股骨疼痛綜合征
• 肌筋膜疼痛綜合癥
• 纖維肌痛
• 與組織損傷或疾病相關的疼痛（神經性疼痛）
  • 骨關節炎，
  • 神經損傷
  • 丘腦疼痛，
  • 殘肢痛和幻痛
• 與組織損傷相關的疼痛/精神疾病合并癥

• 既往有精神疾病的組織損傷
• 與抑郁癥相關的疼痛
• 精神反應性障礙背景下的疼痛取決于病因和嚴重程度
• 與焦慮癥或恐慌癥相關的疼痛
• 主要心理社會因素引起的疼痛
• 與精神藥物相關的疼痛
• 其他精神疾病引起的疼痛

在來自不同學科的專家之間的合作中，報告準備的質量保證措施以及對民法、一般行政法和社會法疼痛患者的統一評估的基礎應該成為可能。

在專家的情況下，可以區分 3 類疼痛：

• 疼痛作為亞組身體障礙的伴隨癥狀
  • “通常的疼痛”是身體疾病或神經損傷的伴隨癥狀。
  • “異常疼痛”
    • 殘肢和幻痛或
    • 在框架e中“復雜區域疼痛綜合癥”(CRPS)。
• 生理上可部分解釋的疼痛和心理合并癥是要評估的xxx群體。
• 疼痛是一種原發性精神疾病的表現，尤其是在抑郁癥的情況下。

對于慢性疼痛，尤其是慢性背痛，除了非常有效且直接因果相關的物理治療外，既耗費資源又耗時的多模式疼痛治療是目前越來越被私人認可的治療方法和法定健康保險公司。 除其他事項外，藥物治療、綜合信息和患者培訓、身體激活、心理治療、行為治療和運動治療的基石相結合。 除了醫學疼痛專家外，心理疼痛治療師、受過專門訓練的物理治療師、護理人員、社會工作者、藝術或音樂治療師也共同參與治療，以減輕慢性疼痛或提高慢性疼痛患者的生活質量。

Vlaeyen 和 Linton 開發了專門針對肌肉骨骼疼痛的恐懼回避模型，根據該模型，急性疼痛被解釋為災難性的，這就是為什么會出現對疼痛的恐懼。 恐懼導致逃避和回避行為，例如休息或不參加體育活動，因為人們誤以為休息可以減輕疼痛。 約束行為會在短期內緩解疼痛，但從長遠來看會損害生活的各個方面，這也可能導致抑郁癥的發展（放大器喪失）。 根據習得性無助模型，經歷沒有改善也可能導致抑郁發展。

然而，通過平靜行為來緩解短期疼痛會導致功能失調行為的負面強化。 根據疼痛強度（疼痛配額）服用藥物時，也會出現負強化，這就是為什么建議定期服用（時間配額）。 應該注意的是，根據疼痛情況攝入僅在急性疼痛的情況下才有意義，而在慢性疼痛的情況下則沒有意義。

此外，人們對潛在的疼痛刺激高度警惕，根據閘門控制理論，這往往會導致對疼痛的感知增加。 門控理論指出，來自外周的疼痛沖動受到來自大腦的下行疼痛緩解沖動的調節。 一方面，放松方法的使用已證明可以降低一般的緊張程度并轉移注意力。

也可以通過穩定充滿沖突的關系、避免沖突或體驗感情來維持痛苦。 如果是這種情況，將自信和溝通訓練納入治療是有意義的。