椎間盤炎

椎間盤炎或椎體骨髓炎是椎間盤和相鄰兩個椎體的炎癥，多由細菌感染引起，但也有炎癥性風濕性疾病。

癥狀最初是非特異性的，疼痛強度相應，并擴散到也可能由脊柱退行性變化引起的疼痛。 疼痛主要發生在夜間或勞累時，有時伴有盜汗、發燒或體重減輕。 受影響的椎骨的強烈敲擊和壓力疼痛是非常典型的。

在椐間盤炎的情況下，社區獲得性感染和醫院感染之間存在區別，例如，在神經外科干預或通過中心靜脈導管或透析導管相關導管后可能發生，每種感染都有不同的病原體譜。

到目前為止，椎間盤感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，較少見的是表皮葡萄球菌、草綠色鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎球菌、產氣莢膜梭菌、奇異變形桿菌、嗜血桿菌、結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌和小韋榮球菌。

實驗室數據可以提供炎癥過程的指示，但也可以保持正常。 在X線片上，后期椎間盤組織出現壓縮，初期往往看不到病理所見。 磁共振斷層掃描通常可以提供信息，計算機斷層掃描也可以提供線索。 血培養可用于檢測病原體。 此外，可以進行穿刺以更準確地確定病原體。

根據臨床表現的嚴重程度，不可避免的強化抗生素治療可能必須輔以手術措施。 當經過計算的抗生素治療不會導致改善或出現神經功能障礙時，首先需要進行手術。 通過手術切除椎間盤組織，并將相鄰的椎體用夾板固定在一起，以防止受影響節段發生任何移動。 CT引導活檢有時可用于確認病原體和確定耐藥性。

即使接受保守治療，受影響的人也必須臥床 2 至 8 周。 這也很大程度上取決于炎癥的嚴重程度，也取決于受影響者的年齡。 在年輕人中，治療通常更快，他們幾乎可以恢復所有活動能力。 此外，還提供穩定的軀干矯形器。 必要的治療和病程監測通常需要很長時間，通常超過一年。

由于炎癥，整個或僅部分椎間盤會溶解。 然后兩個椎體一起生長，最終發生與手術相同的事情。