皮膚病(皮膚病學) 英文名:dermatology 在醫學上,皮膚病是有關皮膚的疾病,是嚴重影響人民健康的常見病、多發病之一,如麻風、疥瘡、真菌病、皮膚細菌感染等。皮膚病是皮膚(包括毛發和甲)受到內外因素的影響后,其形態、結構和功能均發生變化,產生病理過程,并相應的產生各種臨床先后表現。皮膚病的發病率很高,多比較輕,常不影響健康,但少數較重甚至可以危及生命。
皮膚病理
皮膚病
皮膚做為人體的*道生理防線和*的器官,時刻參與著機體的功能活動,維持著機體和自然環境的對立統一,機體的任何異常情況也可以在皮膚表面,反映出來。
很多皮膚病是內臟疾病的外在表現,即很多皮膚病變,其根本原因在內臟。例如:銀屑病、牛皮癬、白癜風、過敏性癢疹、紅斑狼瘡、內臟癌腫的皮膚表現等等,既是與細胞分裂異常、致病微生物感染及其產生的毒素、機體代謝紊亂、免疫功能失衡、內分泌紊亂、自由基毒素代謝障礙,甚至與精神、神經系統的病理變化有著間接或直接的關系。
皮膚具備著近乎完美的生理保護功能:如屏障作用、感覺作用、調節體溫、吸收作用、分泌和排泄作用等,在維護機體的健康,起到十分重要的作用。
皮膚病是皮膚感染病與過敏性皮膚炎占大部份,不過隨著老化的退行性變化之老人性皮膚病,由惡性黑色腫代表的皮膚癌等也是重要的皮膚病,另外需注意因藥物治療疾病而引起副作用的各種皮膚障礙。我國人口多,患皮膚病的病人也多。有關皮膚病的文字記載,在我國大約已有3000多年歷史。
皮膚病種類繁多,牛皮癬(銀屑病)、白癜風、紅斑狼瘡為三大皮膚病。大約有1000多種皮膚病。常見的皮膚病有銀屑病、白癜風、皰疹、酒渣鼻、膿皰瘡、化膿菌感染、疤痕、癬、魚鱗病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑禿、脫發、嬰兒尿布疹、雞眼、雀斑、汗皰疹、螨蟲性皮炎、濕疹、灰指甲、硬皮病、皮膚瘙癢、脫毛、黃褐斑等
1、真菌病:常見的有手腳癬、體股癬及甲癬(灰指甲)。
2、細菌性皮膚病:常見的有丹毒及麻風。
3、病毒性皮膚病:常見的有水痘、扁平疣及皰疹。
5、性傳播疾病:如梅毒、淋病及尖銳濕疣。
6、過敏性皮膚病:常見的有接觸性皮炎、濕疹、尋麻疹及多型紅斑;藥物反應,如服用磺胺、肌注青霉素過敏。
7、物理性皮膚病:常見的有曬斑、多型性日光疹及雞眼。
8、神經功能障礙性皮膚病:常見的有瘙癢癥、神經性皮炎及寄生蟲妄想癥。
9、紅斑丘疹鱗屑性皮膚病:常見的有銀屑病(牛皮癬)、單純糠疹及玫瑰糠疹。
10、結締組織疾病:常見的有紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎。
11、疹性皮膚病:常見的有天皰疹、類天皰疹及掌跖膿皰病。
12、色素障礙性皮膚病:常見的有黃褐斑、白癜風、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、Riehl黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發黑子病、顏面-頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風、無色素痣、離心性后天性白斑、遺傳性對稱性色素異常癥、貧血痣等。
13、化性皮膚病:常見的有毛發紅糠疹;
14、皮脂、汗腺皮膚病:常見的有痤瘡、酒渣鼻及臭汗癥;
15、寄生蟲、昆蟲、動物性皮膚病;
16、毛發、甲皮膚病:多毛癥、禿發、脂溢性禿發、腋毛癬、皮脂溢出癥、斑禿、老年白發、精神緊張性白發病、少白頭、漏斗部毛囊炎、膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎、甲板營養不良、甲凹陷癥、甲板縱裂、甲層裂癥、脆甲癥、橫溝甲、厚甲癥、鉤甲、甲剝離癥、杵狀甲、點狀甲、甲外傷、甲周腫痛。
17、其他:酒渣鼻、痤瘡、多發性癤腫、、手足脫皮癥、老年瘙癢、妊娠皮膚瘙癢、川崎氏病(急性發熱性皮膚粘膜淋巴結綜合癥)、足菌腫、無汗癥、夏令癢疹、胼胝(老繭)、凍瘡、多形性日光疹、褥瘡、狐臭、腳臭、系統性紅斑狼瘡、藥疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮贅、瘢痕、皮膚枯萎癥、肉芽腫性皮膚松弛癥;
19、各種疣;帶狀皰疹、單純皰疹、麻疹、傳染性紅斑、小兒丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘樣疹、風疹、幼兒急疹等。
濕疹
(eczema)是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病,一般認為與變態反應有一定關系。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發性等特點。也是一種過敏性炎癥性皮膚病以皮疹多樣性,對稱分布、劇烈瘙癢反復發作、易演變成慢性為特征。可發生于任何年齡任何部位,任何季節,但常在冬季復發或加劇有滲出傾向,慢性病程,易反復發作,治療可以使用濕立康治療。
中醫文獻中記載的“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“四彎風”、“奶癬”等類似西醫學的急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、異位性皮炎及嬰兒濕疹等 近年來,濕疹的發病呈上升趨勢,這可能與氣候環境變化,大量化學制品在生活中的應用,精神緊張,生活節奏加快,飲食結構改變均有關系。
皮炎
接觸性皮炎是皮膚粘膜由于接觸外界物質,如化纖衣著,化妝品、藥物等等而發生的炎性反應。其臨床特點為在接觸部位發生邊緣鮮明的損害,輕者為水腫性紅斑,較重者有丘疹、水疙甚至大疤,更嚴重者則可有表皮松解,甚至壞死。如能及早去除病因和作適當處理,可以速愈,否則可能轉化為濕疹樣皮炎。
可引起接觸性皮炎的物質很多。有些物質在低濃度時有致敏性,在高濃度時有刺激性和毒性。按其性質可分為3類,1、動物性:動物毒素,昆蟲分泌物、毒毛等。2、植物性:花粉、植物葉、莖、花及果實等。3、化學性:是引起接觸性皮炎的主要原因。主要有金屬及其制品、塑料、橡膠、香料等。
本病發病急,在接觸部位發生境界清楚的水腫性紅斑、丘疹、大小不等的水皰;皰壁緊張、初起皰內液體澄清,感染后形成膿皰;水皰破裂形成糜爛面,甚至組織壞死。接觸物若是氣體、粉塵、病變多發生在身體暴露部位,如手背、面部、頸部等,皮炎境界不清。有時由于搔抓將接觸物帶至全身其他部位,如外陰、腰部等,也可發生類似的皮炎。機體若處于高度敏感狀態,皮損不僅限于接觸部位,范圍可很廣,甚至泛發全身。自覺癥狀輕者瘙癢,重者灼痛或脹痛。全身反應有發熱、畏寒、頭痛惡心及嘔吐等。病程有局限性。去除病因經適當治療1-2周后可痊愈,但如再接觸致敏原可再發作,反復接觸,反復發作。如處理不當可發展為亞急性或慢性炎癥,局部呈苔癬樣病變。
由于各種年齡的人又各種不同的生活條件和環境及生理特點,某些疾病較輕易或只能發生于某些年齡。例如,血管瘤及嬰兒異位性皮炎易發生于嬰兒,膿包瘡及頭癬最常見于兒童,酒渣鼻及痤瘡常見于青年或中年,而皮脂溢性角化病、惡性腫瘤及全身瘙癢病最易出現于老年時期。
某些皮膚病如痤瘡多半發生于男性,而紅斑狼瘡等病在女性的發病率較高。
某些皮膚病人常有家庭史。除了魚鱗病等由單基因遺傳外,更多的皮膚病是多基因遺傳,例如,銀屑病的發生率在某些家庭中較高,異位性皮炎常有家庭過敏史。某些疾病在種族上的差異,例如白種人皮膚的黑色素較少而易發生日光性損傷如急性及慢性日光炎或者光照性角化病,面部等暴露部位較易發生基底細胞癌等病。
木屑皮膚病和工作條件及工作環境有關。例如,化工廠公認常和化學品接觸而較易發生接觸性皮炎,農民接觸植物而可對植物過敏,稻田皮炎一般只見于常在水田中勞動的農民。
痱子、膿包瘡和股癬、足癬等淺部真菌病多半于天氣溫暖及皮膚潮濕多汗的夏季發生或加重。凍瘡發生于寒冷季節,蚊、螨等蟲咬出現于夏季和秋季,而魚鱗病及銀屑病等常在冬季加重。
中醫學理論對人體疾病與自然氣候的關系早有精辟的論述,《內經》就提出了人秉天地之氣的“天人相應”學說。大量的臨床病例觀察與研究證明,皮膚病患者的發病及其癥狀加重或減輕與氣候的冷熱變化、季節變化,甚至一日內的時間變化有著密切的聯系,而且不同病癥的患者,受氣候因素的影響也各不相同。
在臨床實踐中,可依據常見多發皮膚病的時間規律及患者的飲食習慣、自身“寒熱”,再分析發病時相對應的氣候因素,然后確定患者體質的“熱”、“寒熱”或“寒”類型,最后針對患者體質因素及癥狀表現,選用清熱解表或燥濕祛寒養陰等純中藥制劑進行內服調整。全部治療過程都是以消除患者體內致病因素為主,通過促進其正常功能的恢復和對自然界氣候變化的適應性,最終達到治愈疾病的目的。
常見皮膚病跟地域有有密切的關系。北方以牛皮癬、白癜風、手足皸裂、魚鱗病、掌跖角化癥、手足皸裂、凍瘡、系統性紅斑狼瘡、神經性皮炎為多發,南方以水痘、帶狀皰疹、真菌感染(如腳癬、手癬、股癬、體癬)、蕁麻疹、皮炎、濕疹等病人為多。牛皮癬依次以陜西、山西、河北、河南、內蒙古、遼寧、山東、四川、湖北、安徽較為高發。
麻風及性病等流行都和社會制度及社會風氣有關,貧窮落后國家的人民常有營養不良癥。其他因素如環境及個人衛生可和某些皮膚病有關。例如講究個人衛生的人較難發生疥瘡、頭癬或膿包瘡等寄生蟲或微生物感染。此外,個人的免疫反應時影響皮膚病的重要因素。
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